Лучевая терапия рака легких в Израиле

Лучевая терапия в лечении злокачественных болезней применяет ионизирующее излучение. К радиотерапии обращаются для лечения всех видов рака легких. На начальных стадиях цель облучения – полностью избавить от болезни.

Рассмотрим подробнее, как применяется лучевая терапия при раке легких в клиниках Израиля.

При немелкоклеточном раке легких (НМРЛ) радиотерапию назначают отдельно, либо с другим методом лечения – химиотерапией или хирургическим вмешательством.

Химио и радиотерапией рака легкого занимается доктор Юлия Гринберг.

При мелкоклеточном раке легких (МРЛ) облученоие иногда используют во время или после лечения цитостатиками. Воздействие химиопрепаратов делает опухоль более чувствительной.

Проведение лучевой терапии при раке легких также улучшает результаты. Облучение головного мозга может быть рекомендовано, чтобы разрушить злокачественные клетки, которые могли проникнуть туда. Такая процедура называется профилактической.

При поздних стадиях заболевания лечение направлено на сокращение опухоли, контроль болезни. Оно также уменьшает внешние проявления – кашель, одышку.

Дыхательные тесты

Перед планированием лучевой терапии пациент проходит дыхательные тесты. Но если задача лечения – уменьшение симптомов, необходимости в этом не будет. Такие тесты измеряют, сколько воздуха можно вдохнуть и выдохнуть. Врачи могут проверить, какое количество упражнений пациент сможет сделать, прежде чем дыхание собьётся.

Внешнее облучение рака легких

В основном применяется внешняя радиотерапия при данном заболевании. Линейный ускоритель направляет поток излучения к телу. Лечение проводится в специализированном отделении. План терапии определяется в зависимости от типа и стадии болезни.

Если задача – вылечить заболевание, проводится порядка 20-36 процедур. Ежедневно осуществляются лечебные сессии в рабочие дни, примерно 4-7 недель. Либо может применяться другой режим – три раза в день выполняется облучение примерно в течение 12 дней, в том числе в выходные. Такой вид лучевой терапии при раке легких называется ускоренным гиперфракционным. Некоторым пациентам с мелкоклеточным раком легких рекомендуется облучение два раза в день.

Если радиотерапия проводится с целью контроля симптомов, у пациента может быть 1 или 2 процедуры в неделю, либо ежедневные сессии в течение 3-х недель.

Внутреннее облучение рака легких

Такое лечение называется брахитерапией или эндобронхиальной терапией. Лечение выполняется во время бронхоскопии. Источник излучения располагается внутри узкой трубы, которую врач вводит внутрь дыхательных путей на несколько минут.

Основная задача – сократить опухоль, которая блокирует или давит на дыхательные пути, затрудняет процесс дыхания. Также брахитерапия помогает контролировать кровотечение или инфекции, вызванные злокачественным образованием. Внутренняя лучевая терапия при раке легких может применяться в сочетании с другими методами лечения, чтобы устранить блокировку дыхательных путей.

В случае необходимости такое лечение проводится 2 или 3 раза.

В ходе процедуры применяется местная анестезия и седативный препарат. Врач вводит бронхоскоп через нос или рот. Через него он опускает катетер с радиоактивным источником вниз, близко к опухоли, на несколько минут. Таким образом, обеспечивается доза радиации на небольшом участке. Лечение является безболезненным. Затем врач извлекает радиоактивный источник вместе с катетером.

Последствия внутренней лучевой терапии рака легких

Брахитерапия обеспечивает облучение малой области внутри дыхательных путей, не затрагивая здоровые ткани. Это вызывает небольшое количество побочных эффектов. После лечения может наблюдаться некоторая боль в течение нескольких дней, кашель, больший объем мокроты.

Планирование радиотерапии

Прежде чем начать лечение, команда врачей занимается тщательным планированием, определяя дозу радиации и место облучения. Выполняется сканирование с помощью КТ, также может использоваться МРТ или ПЭТ. На область облучения наносят специальные знаки.

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легких в Израиле

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения для стадий 1,2 и 3 немелкоклеточного рака легкого, иногда с последующей химиотерапией. Но врач может предложить пройти лучевую терапию вместо операции. Такое лечение называется радикальной лучевой терапией, онколог предлагает его в следующих случаях:

1. Операция невозможна в связи с состоянием здоровья – сердечной недостаточностью или хронической болезнью легких.
2. Рак легких достиг 3 стадии, и опухоль находится близко к сердцу.
3. Злокачественное образование располагается в таком месте в легких, что операцию провести слишком сложно.

Радиотерапия часто применяется в лечении опухолей, которые находятся в верхней части легких. Они могут располагаться очень близко к нервам и называются опухолями Панкоста. Лучевая терапия может при раке легких сопровождаться химиотерапией. Иногда потом это дает возможность удалить новообразование хирургическим путем.

Как проводится радикальная лучевая терапия НМРЛ?

Существует несколько режимов и подходов. Одна методика - пациент остается в больнице, в день у него 3 процедуры в течение 3-х недель, включая выходные. Такое облучение называется гиперфракционной лучевой терапией. Другой способ. Ежедневно проводится 1 процедура – 4-7 недель, только в будние дни в дневном стационаре.

По некоторым исследованиям, у ряда пациентов гиперфракционное облучение показывает лучшие результаты, чем стандартное ежедневное облучение.

Гиперфракционная радиотерапия рекомендуется в следующих случаях:

1. На стадии 1 и 2 НМРЛ, когда нет возможности провести операцию.
2. На стадии 3А и 3В НМРЛ, если пациент недостаточно здоров, чтобы пройти химиолучевую терапию.

При небольших опухолях внешней части легкого проводится стереотаксическая лучевая терапия – 3 – 5 раз в течение 2 недель.

Химиолучевая терапия НМРЛ

В ряде случаев лечение цитостатиками и облучение применяются вместе. Сочетание этих двух процедур увеличивает побочные эффекты. Пациент должен быть достаточно здоров, чтобы ему рекомендовали химиолучевую терапию при раке легких. На 2 и 3 стадии НМРЛ может быть предложен данный метод при необходимом уровне общего состояния здоровья. Есть также вариант пройти это лечение в рамках клинических испытаний.

Облучение НМРЛ после химиотерапии

На 3 стадии рака легких, когда есть метастазы в лимфоузлах на противоположной стороне груди от опухоли, возможно проведение химиотерапия с последующей лучевой терапией. Такое лечение называется последовательным.

Радиотерапия НМРЛ после хирургии

Выполнение облучение при раке легких после операции может незначительно уменьшить вероятность рецидива в легких у некоторых пациентов на ранней стадии. В основном проводится радиотерапия, если хирург не полностью удалил опухоль. Или если хирург обнаружил раковые клетки в лимфатических узлах, близко расположенных к легким.

Лучевая терапия для улучшения симптомов НМРЛ

Когда пациент испытывает боль в груди или мучительный кашель, отхаркивание кровью, может быть применена радиотерапия, чтобы помочь контролировать симптомы болезни. Также облучение способно уменьшить боль, если раковые клетки распространились в кости. Лечение выполняется разными подходами:

• 1 процедура;
• 2 процедуры с разницей в неделю;
• Курс лечения в течение примерно 2 недель.

Для каждого конкретного случая заболевания подбирается терапия с учетом индивидуальных особенностей. Обычно 1-2 процедуры обеспечивают более низкую вероятность побочных эффектов. Нежелательные последствия чаще развиваются при более длительном курсе лечения, но почти всегда носят временный характер.

При курсе лечение на протяжении 2-х недель общая доза радиации несомненно, больше, чем при 1-2 процедурах. Но каждая отдельная доза – меньше, потому что процедур 10, а не 1 или 2. Иногда лучше проходить лечение на протяжении двух недель, если врач считает, что длительный курс является более полезным в конкретном случае. Для некоторых пациентов он помогает дольше контролировать болезнь. Но при этом дает больше краткосрочных побочных эффектов, особенно, болезненность при глотании.

Лучевая терапия мелкоклеточного рака легких в Израиле

Врач может рекомендовать радиотерапию после или вместе с химиотерапией на ранней стадии мелкоклеточного рака легких. Это снизит вероятность возврата недуга. Такой вариант рассматривается, если рак значительно сократился или исчез после химиотерапии.

Химиолучевая терапия в ряде случаев избавляет людей от МРЛ. Не выявляется никаких признаков во время сканирования и обследования. Достигается состояние полней ремиссии. Но иногда болезнь возвращается после лечения, поэтому пациент регулярно проходит проверки.

Лучевая терапия головного мозга при МРЛ

Врач может рекомендовать облучение головного мозга. Это связано с тем, что мелкоклеточный рак легких способен распространиться на этот орган. Радиотерапия в течение 1-3 недель снижает вероятность появления метастаз в мозге. Также облучение при раке легких продлевает жизнь. Этот так называемая профилактическая краниальная лучевая терапия.

Облучение мозга может стать причиной краткосрочных побочных эффектов – усталости, головных болей, тошноты в течение нескольких недель. Врач назначит лекарства, чтобы уменьшить их действие. Если больной ощущает повышенную усталость, нужен будет отдых и поддержка семьи.

Лучевая терапия для облегчения симптомов МРЛ

Облучение очень эффективно для мелкоклеточного рака. Химиолучевую терапию могут применять, как с целью вылечить рак, так и контролировать его симптомы. К примеру, может быть проведено облучение грудной клетки, чтобы уменьшить такие проявления, как боль, одышку, кашель или кровохарканье. Также назначают лучевую терапию кости, чтобы устранить боль, когда рак поразил эту область. Кроме того, радиотерапию применяют с целью снижения симптомов рака легких, который распространился в мозг.

Возможные последствия лучевой терапии

Подобные последствия зависят от типа облучения. Несколько недель терапии вызывают значительно больше побочных эффектов, чем 1 или 2 процедуры. Как правило, симптомы возникают медленно и сохраняются несколько недель после окончания терапии. Постепенно состояние улучшается. У небольшого количества пациентов наблюдаются долгосрочные побочные действия.

Усталость

У больного будет, вероятнее всего, наблюдаться этот симптом, если радиотерапия длиться несколько недель. По мере продолжения лечения он усиливается. Это нормальное явление для облучения при раке легких. Следует отдыхать столько, сколько необходимо.

Боль в горле и проблемы с глотанием

Боль возникает на 2-3 недели лечения, иногда раньше при химиолучевой терапии. Болезненность появляется внезапно. Стоит сообщить врачу о проблемах при глотании и проконсультироваться, как можно устранить их. Вероятно, будет трудно пить очень горячие или очень холодные напитки.

Крайне редко врачи применяют капельницу для введения жидкости в организм, если пациент не в состоянии пить.

Специалисты рекомендуют при подобных трудностях мягкую диету. Такая еда, как супы или тушеные блюда легче проглотить, чем, к примеру, мясо на гриле. Диетолог в клинике даст рекомендации по этому вопросу.

Могут быть рекомендованы жидкости для полоскания рта – обезболивающие антациды, чтобы уменьшить болезненность. Если присутствует резкая боль, применяются более сильные анальгетики. Состояние может нормализоваться само по себе, но часто это занимает несколько недель после окончания лечения.

Кашель

В большинстве случаев во время или после лучевой терапии при раке легких развивается кашель, сухой или с мокротой. Врач может назначить лекарство от кашля, но, возможно, это не окажет помощь. Кашель пройдет, когда лечение закончится. О симптоме обязательно нужно сообщить врачу, поскольку причиной бывает инфекция. Поэтому потребуется антибактериальная терапия.

Алопеция

Волосы обычно выпадают только в обрабатываемой зоне, то есть в области груди. Если проводится радиотерапия головного мозга, пациент теряет волосы на голове. Как правило, они отрастают в течение нескольких месяцев, но бывают неоднородными. В редких случаях этот симптом имеет постоянный характер. Это связано с дозой лучевой терапии при раке легких.

Боль в груди

Пациент может испытывать боль в груди после 1-2 процедур лечения. Обычно это проходит в течение 24 часов, специальных мер не требуется. Но важно уведомить врача, так как боль может быть вызвана другой причиной.

Температура и озноб

После 1-2 процедуры терапии иногда наблюдается повышенная температура и озноб. Рекомендуется принять парацетамол, который устранит эти симптомы. Также нужно сообщить врачу, потому что эти проявления могут быть следствием инфекции, для устранения которой потребуется прием антибиотиков.

Тошнота

В некоторых случаях возникает этот симптом, но достаточно редко. Это связано с определенной частью легких, которая подвергается лечению. Для устранения тошноты применяются противорвотные препараты. Если нет аппетита, рекомендуются высококалорийные напитки.

Болезненность кожи в зоне обработки

Лучевая терапия при раке легких может стать причиной болезненности кожи в области лечения. В основном наблюдается при облучении опухоли Панкоста, при других типах рака легких - достаточно редко.

Наиболее распространенная кожная реакция напоминает мягкий загар с покраснением и раздражением. Применение химиотерапии может усугубить реакцию. Для ухода за кожей используют обычную воду, не задействуя ароматизированное мыло или специальные моющие средства, если они не обсуждались с онкологом.

Возможные долгосрочные последствия облучения при раке легких

Они развиваются спустя несколько месяцев после того, как лечение завершилось. Такие побочные эффекты наблюдаются редко. Если для лечения симптомов, применяется только лучевая терапия, вряд ли возникнут какие-либо долгосрочные последствия. Даже при интенсивном облучении в течение 4-6 недель, такие нежелательные явления отмечаются редко.

К сожалению, врачи не могут заранее сказать, у кого они могут появиться, а у кого – нет. Люди по-разному реагируют на радиотерапию. Некоторые пациенты отличаются повышенной чувствительностью. Важно помнить, что приоритетом является – лечение болезни. А команда врачей сделают все возможное, чтобы свести к минимуму вероятность таких последствий облучения при раке легких.

К подобным побочным эффектам относят развитие фиброзной ткани, которая является менее эластичной, по сравнению с нормальной. Пациент может испытывать одышку, наблюдается сужение пищевода, или воздействие на сердце или спинной мозг.

1. Одышка. Врач заранее сообщает пациенту о рисках удушья. Вполне вероятно, что дыхание станет более затрудненным после лучевой терапии при раке легких. Этот риск должен быть сбалансирован с необходимостью лечения болезни. Врачи будут делать все возможное, чтобы свести к минимуму нежелательные явления, обеспечивая наилучшее лечение.
2. Сужение пищевода. Врачи называют такое состояние стриктурой, что создает трудности при глотании. Для того чтобы устранить его, потребуется небольшая операция.
3. Влияние на сердце и мозг. Иногда лучевая терапия в области груди становится причиной перикарда. Для улучшения состояния необходима будет операция.
4. Воздействие на спинной мозг. Так как зона обработки лучевой терапии при раке легких находится близко к позвоночнику, есть риск повреждения спинного мозга. Это очень редкий побочный эффект.