Лечение меланомы в Израиле

При разработке программы лечения меланомы в Израиле применяется комплексный и индивидуальный подход. Здесь активно используется так называемая персонализированная онкология. Это означает следующее - лечение подбирают на основе высокоточных генетических тестов. Терапия оптимизируется таким образом, что сводятся к минимуму возможные побочные эффекты посредством выявления индивидуальных особенностей организма.

Цены лечения меланомы в Израиле

У всех, кто решается ехать на лечение в Израиль, возникает вопрос по ценам. Ответить на него непросто, так как стоимость обусловлена диагнозом, сложностью и продолжительностью болезни. В случае с меланомой медлить нельзя, поскольку недуг с трудом поддается лечению. Заболевание быстро развивается и дает метастазы. Чтобы не упустить шанс на избавление от болезни, нужно вовремя обратиться к высоко квалифицированным врачам. Для получения детальной информации по расценкам, нужно отправить медицинскую документацию через формы на сайте или по почте.

В Израиле программа лечения меланомы разрабатывается после тщательной диагностики. Вас осматривает врач-онколог и исследует невус (родинки, где чаще всего возникает меланома). После осмотра врач назначает биопсию. Материал отправляется на гистологию.

• Консультация онкодерматолога – 600 $.
• Резекция – от 1000 $.
• Гистология – 680 $.

Есть два варианта развития после гистологического исследования:

• Гистоанализ - положительный (меланома подтвердилась).
• Гистоанализ - отрицательный (меланомы нет).

В первом случае назначается операция на месте выявления меланомы. Во втором случае - врач рекомендует наблюдение за подозрительным невусом или повторное обследование.

Уточняющая диагностика

• Анализы крови – от 80 $
• Выявление метастазов (ПЭТ-КТ) – 1670 $
• Послойная резекция опухоли – 7920 $

Стоимость лечения меланомы в Израиле зависит от сложности и распространения заболевания. Цена может измениться в связи с необходимостью:

• увеличения зоны резекции;
• пластики после удаления меланомы.

Если при диагностике выявлена опухоль, то избежать операции не удастся. Химиотерапия не поможет в полном излечении. Врачи обеспечат комфорт и объяснят, чего ждать до операции и после нее. Чтобы хирургической вмешательство прошло успешно, выполняются необходимые процедуры:

• Предоперационная подготовка – 240 $.
• Маркировка лимфоузлов – 1080 $.

Программа хирургии при меланоме:

• Резекция лимфоузлов – 7270 $
• Резекция лимфоузлов в зоне первичного невуса – 9670 $
• Резекция лимфоузлов в зоне первичного невуса с пластикой – от 12000 $
• Расходные материалы для операции – от 3000 $

Лечение занимает около 10 дней. Предполагается, что это время пациент проходит терапию амбулаторно и может проживать на съемной квартире или в отеле. Конечно, стоимость и время могут меняться в зависимости от того, какие результаты получены после диагностики, операции и состояния пациента в период реабилитации.

Новый метод

Чтобы избежать рецидива болезни в дальнейшем, врачи могут предложить вакцинирование. Вакцина разрабатывается на основе клеток меланомы пациента, подробнее можно узнать в данной статье. Изготовление и вакцинация – 21000 $.

Рассмотрим подробнее методы терапии данного заболевания в Израиле.

Операции в лечении меланомы в Израиле

Хирургия остается одним из методов терапии данного вида рака кожи.

При удалении опухоли врач проверят, насколько глубоко она проникла в кожный покров. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь излечивают хирургическим путем. Высокоэффективной операцией является операция МОС.

Если опухолевый процесс поразил лимфатические узлы, прилегающие к опухоли, их резецируют. В случае, когда заболевание возвращается через некоторое время после хирургии, может быть еще одна операция.

В некоторых случаях к оперативному вмешательству обращаются для удаления меланомы, которая распространилась на другие части тела.

Хирургия на ранних и промежуточных стадиях меланомы

Врачи ставят данный диагноз в процессе удаления родинки или аномального участка кожи. В большинстве случаев меланома затрагивает только верхние слои кожного покрова, когда ее диагностируют, и успешно проводят лечение с помощью хирургического вмешательства.

Операция под названием широкое местное иссечение предполагает удаление большего количества ткани в области поражения. Задача заключается в устранении любых патологических клеток, которые могли остаться в зоне локализации меланомы. Это снижает риск возврата заболевания.

Широкое местное иссечение

Врач удаляет кожу и ткани в области вокруг опухоли, как правило, до уровня мышц. Количество резецированной ткани будет зависеть от факторов:

1. Как глубоко меланома вросла в ткани под кожей.
2. Ее локализация на теле.
3. Остались ли клетки опухоли в окружающих тканях.
4. Повлияет ли хирургия на процесс передвижения после операции (например, опухоль располагается близко к суставу).

Как правило, оперативное вмешательство является небольшим. Кожа будет стянута скобами, чтобы закрыть площадь, где была удалена ткань. Возможно, кожа будет выглядеть стянутой, но по мере излечения, она постепенно растянется.

В основном широкое иссечение выполняется под местной анестезией. В ряде случаев проверяются близлежащие лимфатические узлы с помощью теста под названием биопсия сторожевого лимфатического узла. В этой ситуации используется общий наркоз. Одним из лучших хирургов по удалению меланомы является Хаим Гутман.

Реконструктивные операции

Иногда врачам необходимо удалить большую площадь кожи. В таком случае, как правило, требуется трансплантат, чтобы восстановить ее. Это означает следующее: врач снимает тонкий лоскут кожи с другого участка (к примеру, с внутренней части бедра) и помещают его область, где была удалена опухоль. Зона, откуда была заимствована кожа, сначала будет выглядеть как большая ссадина. Довольно быстро, за несколько недель, она зарастет.

С трансплантатом необходимо быть очень аккуратным, пока он заживает. Жизненно важно не повредить его в это время. Могут быть назначены антибиотики, что предотвратить развитие инфекций. В большинстве случаев при широком местном иссечении не нужен кожный лоскут или трансплантат. Область, где была удалена опухоль, прекрасно заживает самостоятельно.

Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов

Если меланома распространилась на лимфоузлы, врач будет рекомендовать их удаление. Эта операция может быть обширной и называется лимфаденэктомия. Хирургическое вмешательство зависит от того, в какой части тела располагаются лимфоузлы.

Операции при распространенной меланоме в Израиле

Иногда хирургия применяется для удаления опухолей, которые поразили другие участки тела – метастазэктомия. Проводится при вторичных очагах меланомы. Если могут быть удалены все метастазы, то операция носит название полной метастазэктомии. Она не может вылечить заболевание, но обеспечивает хорошее качество жизни в течение нескольких месяцев и иногда лет.

Химиотерапия в лечении меланомы в Израиле

При борьбе с меланомой химиотерапия использует цитостатические препараты, которые нарушают рост злокачественных клеток и циркулируют в кровотоке по всему организму.

Химиотерапию при меланоме могут рекомендовать, если появились вторичные очаги.

Цитостатические средства применяют, чтобы снизить риск возврата заболевания, если раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах. Это так называемая адъювантная химиотерапия. Однако не доказано, что это помогает предотвратить рецидив. В данной ситуации ее в основном проводят в рамках клинических испытаний.

Химиопрепараты дают пациенту в виде таблеток или капсул, внутривенно, в качестве регионарной химиотерапии (в определенную часть тела руки или ноги).

Химиотерапия при меланоме внутривенная и в виде капсул

Для химиотерапии назначают комбинацию лекарств или одно. Процедура может выглядеть как принятие таблеток или инъекции. Затем следуют три или четыре недели без лекарственных препаратов. Потом еще несколько дней лечения. В основном цикл повторяет 6 или более раз, образуя полный курс терапии.

Для лечения метастатической меланомы применяется препарат дакарбазин (DTIC). Он используется с другими цитостатическими средствами, такими как кармустин (BCNU), винбластин, или цисплатин. Препарат темозоломид (темодал) очень похож на дакарбазин. Принимается в таблетках. Эти лекарства могут быть объединены с гормональной терапией – тамоксифеном.

Химиопрепараты иногда сочетают с таргетными препаратами.

Возможные побочные эффекты

Потенциальные нежелательные последствия от лечения при меланоме обусловлены такими факторами, как:

1. Какие препараты применялись.

2. Дозой цитостатического средства.

3. Индивидуальной реакцией на лекарство.

Список некоторых часто возникающих побочных эффектов:

• Потеря фертильности.
• Снижение числа клеток крови.
• Чувство усталости.
• Стоматит.
• Диарея.
• Тошнота.
• Алопеция или истончение волос.

Побочные эффекты будут постепенно уходить после завершения терапии, возможно, необходимо будет определенное время, что энергия организма восстановилась.

Регионарная химиотерапия в лечении меланомы в Израиле

Особенность этого вида химиотерапии заключается в том, что лекарства поступают только в руку или ногу, не распространяясь по всему телу. Врачи обращаются к нему, если меланома возвращается в область первичной опухоли – так называемый местный рецидив.

Если лимфоузлы не были удалены во время первой операции, их резецируют в процессе следующей. Это уменьшит вероятность распространения меланомы.

Регионарная химиотерапия при меланоме впервые была применена 25 лет назад. Продолжаются клинические испытания с использованием новых комбинацией цитостатических средств и иногда с таргетными препаратами. Существует два вида регионарной химиотерапии при меланоме:

1. Инфузия изолированной конечности.
2. Перфузия изолированной конечности.

Инфузия изолированной конечности в лечении меланомы в Израиле

Подобный вид химиотерапии при меланоме осуществляется под общей анестезией. Хирург устанавливает катетеры в кровеносные сосуды, по которым перемещается кровь в конечности. Это отключает подачу крови к конечности от остального кровообращения. После этого врач подключает катетеры к насосу и оборудованию, которое поставляет химиопрепараты в кровь. Кровь могут подогревать, так как некоторые исследования показывают лучшие результаты при потеплении крови на градус или два. Это может быть связано с тем, что кровеносные сосуды расширяются при более высокой температуре, обеспечивая ткани большим количеством крови.

После того, как оборудование подключается, может быть обеспечена более высокая доза химиотерапии или биологической терапии изолированной конечности, не оказывая влияния на остальные части тела. Через некоторое время хирург подключает кровеносные сосуды, восстанавливая кровообращение.

Изолированная перфузия конечности в лечении меланомы в Израиле

Изолированная перфузия очень похожа на изолированную инфузию. Но помимо препаратов химиотерапии или таргетной терапии в кровь конечности подается кислород. Лечение может осуществляться более длительное время.

Процедура проводится с применением общего наркоза и занимает около часа. После этого хирург восстанавливает кровообращение.

Побочные эффекты регионарной химиотерапии при меланоме

Поскольку химиопрепараты не циркулируют по всему телу, обычных нежелательных последствий лечения не будет – потери волос или тошноты.

Может быть некоторая болезненность в плече или в паху, куда вводятся катетеры. Врач даст обезболивающие в случае необходимости. Если эффекта не наблюдается, может быть увеличена доза или предписан другой препарат.

Отмечается покраснение и отек руки или ноги через 48 часов после лечения. Краснота может преобразоваться в коричневый цвет, состояние нормализуется примерно через 6 месяцев. Иногда наблюдается постоянное изменение цвета кожи на руке или ноге. Выпадают волосы на этой части тела, возникают волдыри или шелушение кожи на подошве стоп или ладоней.

Во время восстановления в клинике медсестра будет измерять пульс, и проверять кровообращение на руке или ноге каждый день. Это необходимо, так как существует риск тромбов. Если возникает боль, нужно поставить в известность врача, поскольку это может быть признаком тромба. В таком случаев назначаются препараты антикоагулянты, постельный режим на более длительный срок.

В редких случаях химиопрепараты в небольших количествах могут попасть в остальную часть тела. В зависимости от лекарственного средства это становится причиной небольших проблем с почками или печенью. Но реакция обычно временная.

Возможны долгосрочные побочные эффекты:

1. Лимфедема руки или ноги.
2. Атрофия мышц.

В израильских клиниках применяются новые комбинации химиотерапевтических и таргетных препаратов.

Лучевая терапия в лечении меланомы в Израиле

Для борьбы с раковыми клетками радиотерапия задействует лучи высокой энергии. Облучение в Израиле могут рекомендовать при метастатической меланоме, чтобы уменьшить опухоль и контролировать симптомы. Лучевую терапию в ряде случаев назначают после операции, для снижения риска рецидива.

Терапия проходит в специализированных отделениях. При наличии вторичных очагов лучевая терапия при меланоме включает одну или несколько процедур. После операции может потребоваться курс из 5 процедур в неделю на протяжении нескольких недель. Обычно лечение проводится раз в день в будни. Количество процедур зависит от наличия других видов лечения и части тела, которая подвергается терапии.

Лучевая терапия при меланоме тщательно планируется командой врачей для того, чтобы рассчитать правильную дозу излучения и определить место обработки. Выполняется КТ, которая определяет местоположение опухоли и структуры вокруг нее. Площадь обработки помечается мельчайшими татуировками с разрешения пациента. В случае необходимости создаются индивидуальные формы или маски для обеспечения неподвижного положения.

Излучение обеспечивают так называемые линейные ускорители (медицинское оборудование). Процедура длиться от одной до нескольких минут.

Количество и степень выраженности побочных эффектов индивидуальны. Как правило, при лечении меланомы нежелательных последствий - немного. Кожа может покраснеть, возникнет болезненность. Это проходит через неделю – две после терапии. Та часть тела, которая подвергается обработке, теряет волосы.

Биологическая и таргетная терапия в лечении меланомы в Израиле

Данные виды лечения – биологическая и таргетная терапия - используют в борьбе с раком вещества, которые вырабатываются естественным образом в организме, или изменяют химические процессы в раковых клетках. Лечение меланомы иммунотерапией в Израиле проходит с помощью препаратов, которые стимулируют иммунную систему сражаться с болезнью.

Биологическая и таргетная терапия не лечат меланому, но помогают контролировать заболевание в течение какого-то времени.

Вемурафениб (зелбораф) – таргетная терапия меланомы

Вемурафениб (зелбораф) уменьшает опухоль у людей, которые имеют мутации в гене BRAF V600. Около половины больных меланомой имеют данную мутацию. Вемурафениб является ингибитором BRAF, его принимают в виде таблеток дважды в день. Такая таргетная терапия меланомы с помощью зелборафа осуществляется, пока является эффективной.

К возможным побочным эффектам относят:

• боль в суставах;
• усталость;
• кожную сыпь;
• чувствительность к солнечному свету;
• тошноту;
• выпадение волос;
• зуд.

Иногда у людей, принимающих вемурафениб, развивается плоскоклеточный рак кожи. Его можно легко удалить на ранней стадии. Необходимо сразу уведомить врача, если были обнаружены какие-либо изменения.

Израильские врачи рассматривают такую таргетную терапию при меланоме лучшим вариантом лечения для пациентов с мутацией гена BRAF V600, по сравнению со старыми методами - химиотерапией.

Тафинлар (Дабрафениб) – таргетная терапия меланомы

Препарат назначается если меланома распространилась, либо для тех случаев, когда опухоль нельзя удалить с помощью операции. Тафинлар останавливает выработку белка BRAF, который способствует росту и делению клеток. Данное лекарство подходит только для меланомы с мутацией в гене BRAF V600. Его принимают дважды в день. Такая таргетная терапия меланомы посредством тафанлара осуществляется, пока оказывает необходимое действие.

К возможным побочным эффектам относят:

• алопецию;
• изменения на коже – сыпь, зуд, сухость;
• усталость повышенную, нехватку энергии;
• боль, покраснение рук и ног (ладонно-подошвенный синдром);
• головные боли, боль в суставах;
• тошноту;
• диарею;
• потерю аппетита;
• повышенную температуру.

Исследования демонстрируют эффективное сочетание dabrafenib и Vemurafenib.

Иногда, у людей, принимающих дабрафениб, развивается плоскоклеточный рак кожи. Но с ним легко справляются при выявлении на ранней стадии.

Ервой (Ипилимумаб) - таргетная терапия меланомы

Ервой (Ипилимумаб) является моноклональным антителом, которое увеличивает выживаемость у ряда больных меланомой. Препарат поступает в организм внутривенно, каждые 4 недели – 4 дозы. Курс составляет 16 недель.

Среди потенциальных нежелательных последствий отмечают:

• сыпь;
• диарею;
• воспаление кишечника;
• воздействие на печень.

Лечение меланомы иммунотерапией в Израиле - интерферон и интерлейкин

Организм в небольшом количестве продуцирует интерферон, который стимулирует иммунную систему атаковать аномальные клетки, в том числе раковые. Препарат назначается в инъекциях три раза в неделю. В некоторых случаях интерферон дают ежедневно первые несколько недель. Терапия может продолжаться несколько месяцев или лет.

Возможные побочные эффекты более вероятны в первые несколько недель терапии. Среди них отмечают:

• гриппоподобные симптомы – головные боли, температуру, озноб;
• усталость;
• боли в мышцах и суставах;
• тошноту;
• утрату аппетита;
• депрессию.

Интерлейкин 2

Интерлейкин 2 называют Алдеслейкин. Препарат поступает в организм в виде подкожной инъекции, может быть внутривенно.

К возможным нежелательным последствиям терапии относят:

1. высокий риск инфекции;
2. усталость;
3. гриппоподобные симптомы;
4. низкое давление крови;
5. кожную сыпь;
6. тошноту;
7. диарею;
8. плохой аппетит.

Новые исследования в биологической и таргетной терапии меланомы

Бевацизумаб (Avastin) является одним из видов моноклонального антитела, которое нацелено на распознавание и выявление специфических аномальных белков на поверхности злокачественных клеток. Когда антитела присоединяются к клетке, они блокируют отдельные процессы, которые способствуют росту раковых клеток. Такая терапия способна остановить рост опухоли или уменьшить ее. В исследованиях ученые изучают, сможет ли бевацизумаб после операции остановить развитие болезни. Такое лечение не является стандартным и доступно только в рамках клинических испытаний. Препарат поступает в организм внутривенно. Наиболее распространенными нежелательными последствиями являются высокое кровяное давление, тошнота, запор, диарея и усталость.

Регионарная биологическая терапия

Интерферон иногда применяют в сочетании с регионарной химиотерапией. Это медикаментозное лечение, которое доставляется в область руки или ноги. Как правило, применяется при рецидиве меланомы. Другой тип биологической терапии – фактор некроза опухоли, который используется таким же образом. Требуется большее количество клинических испытаний, чтобы понять эффективность данного вида лечения.

Вакцины в лечении меланомы в Израиле

Этот метод терапии не является широкодоступным, по-прежнему проходит испытания. Как правило, его проводят в рамках клинических испытаний.

Вакцины применяют в следующих случаях:

1. Для терапии меланомы, если она распространилась на другие части тела.

2. После операции у людей возникает риск рецидива, особенно, если рак поразил лимфатические узлы.

Противораковые вакцины должны стимулировать собственную систему организма на борьбу с меланомой. Иммунная система борется с помощью антител. Создаются они к специфическим белкам опухоли - антигенам.

Белки опухоли представляют собой крупные молекулы, расположенные в раковых клетках. По антигенам организм распознает эти клетки как аномальные. Он создает антитела (белки), точно соответствующие каждому антигену. Антитело соединяется с антигеном и отмечает, что эта клетка должна быть уничтожена иммунной системой.

Вакцину от рака создают, применяя клетки меланомы конкретного человека, и использована для лечения только этого больного. Может быть разработана вакцина с применением различных антигенов меланомы. Такая терапия предназначена для многих людей.

Один из сложных методов – это вакцины изготовленные индивидуально. Такие лекарства содержат все необходимое для терапии определенного человека..

Другие вакцины используют различные штаммы клеток меланомы и имеют большое количество различных антигенов. Пациентам, получившим такое лечение, будут вводить только некоторые из антигенов для клеток меланомы. Этот вакцины производят в больших количествах и применяют для лечения множества людей.

Как проходит лечение меланомы в Израиле с помощью вакцины?

Противораковые вакцины обычно назначают в виде небольшой инъекции. Вакцину, как правило, повторяют, так как антигены меланомы не стимулируют иммунную систему в течение длительного времени. Прививку могут делать каждую неделю на протяжении нескольких недель. Потом дважды в неделю или ежемесячно. Такое лечение меланомы в Израиле занимает продолжительный период времени, у некоторых людей срок может быть неопределенным.

Сколько времени требуется для получения эффекта терапии?

При применении вакцин обычно необходимо больше времени, чем при других видах медикаментозного лечения. Иммунный ответ организма проверяют, взяв пробу крови. Исследования показывают, что ожидание иммунного ответа занимает до 4 месяцев. Если вакцина работает, скорость роста меланомы замедляется. Потом в течение какого-то времени рост прекращается. В конце концов, меланома может начать сокращаться.

Какова длительность действия вакцины?

В настоящее время нет достаточной информации по этому вопросу. Согласно результатам ранних исследований, действие вакцины длилось несколько месяцев у некоторых пациентов, у других – многие годы. Иногда эффект полностью отсутствовал. Пока нет сведений, почему результаты отмечаются у одних людей и отсутствуют у других.

Побочные эффекты вакцин от меланомы

Помимо болезненности в месте инъекции нежелательных последствий может не наблюдаться. Иногда отмечают побочные эффекты, схожие с другими методами биологической и таргетной терапии – гриппоподобные симптомы, связанные с головной болью, ломотой и высокой температурой.

Результаты исследований применения вакцины при меланоме

При лечении распространенной меланомы с помощью вакцины были выявлены следующие результаты:

• Отсутствие ответа.
• Рак полностью исчез.
• Некоторое сокращение меланомы.
• Замедление темпов роста заболевания.

Некоторым пациентам делали операцию по удалению вторичных очагов заболевания до вакцины. Цель операции заключалась не в излечении рака. Исследователи полагают, что вакцина работает лучше, если объем опухолевого процесса меньше.

Ученые считают, что вакцина помогает предотвратить распространение меланомы в новые области в организме, стимулируя иммунную систему на борьбу с онкологией.

У людей с высокозлокачественной меланомой, которая поразила лимфатические узлы, наблюдалась смешанная реакция на вакцины. В некоторых случаях они помогли предупредить рецидив заболевания.

Согласно результатам ряда исследований, добавление вакцины к биологической терапии или химиотерапии может помочь контролировать метастатическую меланому у некоторых людей.

Испытания вакцин продолжаются. Врачи стремятся понять, почему они работают у одних людей, и не оказывают действия у других. Если наблюдается иммунный ответ в течение первых нескольких недель лечения, вакцина, скорее всего, окажет лечебное действие.

Проводится новое исследование, в рамках которого ученые пытаются стимулировать иммунный ответ путем сочетания вакцины с другими триггерами, такими как вакцина против туберкулеза - БЦЖ. Соединение биологической терапии с вакциной показали многообещающие результаты.

Итоги подобных исследований помогут выяснить, будет ли эффективным лечение вакциной меланомы.