Лампэктомия молочной железы в Израиле

Лампэктомия является наиболее часто применяемой формой органосохраняющей хирургии в лечении рака груди в Израиле. Молочная железа анатомически подразделяется на 4 квадранта – два внутренних и два наружных, каждый из которых делят на секторы. Если опухоль находится в пределах сектора и имеет небольшие размеры, проводят лампэктомию. Удаляют сегмент молочной железы с опухолью и небольшим объемом здоровой ткани. После операции проводится, как правило, лучевая терапия, полностью уничтожающая раковые клетки.

Показания к лампэктомии молочной железы

Лампэктомию могут назначить, если поставлен диагноз - рак молочной железы 1-2 стадии, отсутствуют метастазы в органах и лимфатических узлах, размеры опухоли составляют не более 4 см. Каждый отдельный случай требует индивидуального рассмотрения на основании тщательной диагностики.

Ранее существовала точка зрения о том, что лампэктомия для женщин молодого возраста является менее эффективной в связи большей агрессивностью злокачественного процесса по сравнению с мастэктомией. Однако результаты клинических исследований подтвердили одинаковую эффективность данных операций.

Было доказано, что пациентки моложе 40 лет после проведения лампэктомии имели такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет. Спустя 5 лет после хирургического вмешательства возвращение болезни было засвидетельствовано в 9% случаев, спустя 10 – в 18%. Это указывает на следующий факт: у 80% женщин после лампэктомии спустя 10 лет не было рецидива рака груди. Ранее врачи рекомендовали пациенткам молодого возраста мастэктомию из-за высокого риска развития злокачественной опухоли в той же железе, если ее не удалят полностью. Согласно результатам исследования, вероятность развития повторного рака груди у таких пациенток составил семь процентов. Но лампэктомия эффективна только в сочетании с лучевой терапии, в некоторых случаях и с химиотерапией. Для пациенток в возрасте постменопаузы предпочтение отдается лампэктомии в связи с меньшей нагрузкой на организм.

Противопоказания к лампэктомии молочной железы

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

• рак молочной железы достиг 3-4 стадии, опухоль имеет большие размеры, диагностировано два и более злокачественных очага;
• наличие заболеваний аутоиммунного характера (волчанки, склеродермии, ревматизма);
• период беременности и лактации в связи с высоким риском распространения и рецидивом;
• ранее проведенная радиотерапия рака молочной железы;
• наличие противопоказаний к лучевой терапии.

Лампэктомии предшествует комплекс диагностических обследований: маммография, ультразвуковые исследования, МРТ, рентгенологические исследования, лабораторная диагностика, врачебная консультация с назначением программы лечения.

Лампэктомия – ход операции и послеоперационный период

Операция длится 15-40 минут в зависимости от объема и расположения опухоли и ряда других факторов. Диапазон удаляемой ткани определяется результатами интраоперационного цитологического исследования, гистологическим типом новообразования и размерами опухоли.

Как правило, выполняется дугообразный разрез с помощью электрического скальпеля. Это обеспечивает меньшие кровопотери, лучший косметический результат и более быстрый процесс заживления раны. Затем хирург иссекает опухоль с некоторым количеством здоровых тканей. В место иссечения вставляют дренаж в виде резиновой трубки, что исключает формирование гематомы. После удаления опухоли рану ушивают.

По завершению лампэктомии проводится гистологическое лабораторное исследование удаленного материала. Если злокачественные клетки находят на краях иссеченного сегмента, выполняется процедура реэксцизии. Повторно удаляются ткани молочной железы в месте опухоли, поскольку сохраняется высокая вероятность рецидива. Послеоперационный период составляет около двух суток.

В клиниках Израиля применяется инновационная методика, осуществляемая с помощью компьютерного аппарат-сканера Margin Probe. Устройство производит сканирование раны и при обнаружении оставшихся злокачественных клеток подает сигнал. Данный аппарат позволил уменьшить в 1,5 раза рецидивы опухолей.

После лампэктомии в обязательном порядке назначается радиотерапия в течение 5-7 недель. Клиники Израиля используют современную аппаратуру, новейшие линейные ускорители, благодаря которым в короткие сроки проводится курс облучения.

В настоящее время инновационной методикой является радиотерапия с помощью визуализационной системы Align RT. Применяется меньшая доза излучения, поскольку действие ограничивается пределами пораженной области. Воздействие осуществляется дозами излучения, разными по мощности и направленными под строго спроектированным углом.

Система3D-визуализации Align RT отслеживает положение пациента с помощью трех камер относительно источника облучения и корректирует направление радиоактивных лучей. Помимо меньшей дозы излучения отмечается лучший косметический эффект, поскольку не допускается образование темных и красных пятен на коже груди. Также минимально снижается вероятность развития фиброза.

По желанию пациентки после курса лечения существует возможность восстановить формы груди с помощью собственных тканей или имплантации эндопротеза. Как правило, для большей эстетичности и сохранения симметрии выполняется косметическая операция на обеих молочных железах.

Возможные осложнения после лампэктомии

Сегмент молочной железы, на котором проводилась операция, может утратить чувствительность.

После лампэктомии изменяется объем/форма груди. Сразу после операции в связи с временным отеком молочная железа визуально увеличивается.

Существует вероятность рецидива после операции и последующей лучевой терапии. Бывают случаи, что повторное уплотнение является результатом разрастания жировой или рубцовой ткани.

В течение нескольких месяцев возможно сохранение отечности грудной железы и покраснения. Возникновение спустя месяцы или даже годы нового сегмента покраснения, который сопровождается болью, высокой температурой и раздражением, указывает на мастит, воспаление железы. В данном случае рекомендуют прием антибиотиков. Если при применении антибиотиков в течение 1-2 недель покраснение и отечность сохраняется, отсутствует положительный результат, назначается биопсия. Следует принимать во внимание, что данное проявление может быть симптомом неонкологического заболевания, к примеру, псориаза. При злокачественной опухоли утолщение кожи напоминает апельсиновую корку.

В настоящее время лампэктомия в комплексе с радиотерапией и химиотерапией представляет собой один из лучших методов оперативного лечения рака молочной железы.

Цены на резекцию опухоли

Лампэктомия – щадящая операция, которая позволит сохранить женщине грудь и при этом избавиться от опухоли.

Стоимость операции в Израиле фиксирована, в сумму входит оплата работы хирургов, анестезиолога, аренда операционной, расходный материал, послеоперационное пребывание в стационаре 2-е суток, логистические услуги.

Цена лампэктомии – 12 180 долларов + гистопатология удаленной ткани – 1170 = итог 13 350