Лечение рака яичников в Израиле – облучение, гормонотерапия

Рак яичников является менее распространенным заболеванием среди «женских» видов рака, по сравнению с раком груди и раком матки. По некоторым данным, он занимает седьмое место в списке онкологии у женщин. Однако это не делает его менее опасным. Напротив, рак в яичниках развивается очень быстрыми темпами и начинает метостазировать. Чаще опухоль образуется на поверхности органа, реже внутри. От качества лечения злокачественных образований на яичниках зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациентки. Потому многие предпочитают лечение рака яичников в Израиле.

Причины рака яичников

Поскольку рак яичников никак себя не обнаруживает на ранних стадиях развития, его считают очень коварной болезнью. Трудно назвать точные причины появления раковых образований в яичниках. Однако женщине необходимо проходить ежегодное обследование данного органа, если она попадает в группу риска.

• Рак молочной железы.
• Онкология кишечника.
• Наследственный фактор.
• Нерожавшие женщины.
• Возраст более 50 лет.
• Длительное применение гормонов.

Признаки рака яичников

Как уже упоминалось, если вам необходимо лечение рака яичников, Израиль является одной из первых стран, куда следует обратиться за помощью. И сделать это желательно как можно раньше. Важно понимать, что онкология яичников часто может быть принята человеком за заболевания мочевого пузыря, воспаление яичников, расстройство желудочно-кишечного тракта и т.д. Ниже перечислен список симптомов, длительное и усугубляющееся проявление которых является причиной для прохождения обследования на наличие рака яичников.

• Чувство переполненного желудка, вздутие живота.
• Боли в тазу.
• Резкие беспричинные скачки массы тела.
• Тошнота, снижение аппетита.
• Общая слабость.
• Учащенное мочеиспускание.
• Нарушение стула, кровь в испражнениях.
• Болезненные половые акты.

Диагностика рака яичников в Израиле

Рак яичников в Израиле диагностируют очень точно, с применением сверхсовременной аппаратуры. Менеджеры консультационного центра Tlv.Hospital организуют вам трансфер на обследование и лечение в лучшие клиники Израиля. Там опытные врачи проведут все необходимые манипуляции для постановки точного диагноза. Для диагностики рака яичников применяют следующие виды обследований:

1. Осмотр у гинеколога (исследуется матка, яичники, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка).
2. Лабораторные анализы крови.
3. Биопсия.
4. УЗИ, допплерография.
5. МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.
6. Рентген.

Лечение рака яичников в Израиле

Когда речь идет о раке, лечение в Израиле подразумевает сочетание сразу нескольких эффективных методик. Чаще всего хирургическое удаление злокачественного образования сопровождается лучевой терапией и химиотерапией. Важно учесть, что программа лечения рака яичников в Израиле адаптируется под желание или нежелание пациентки иметь детей после лечения. Кроме того, учитывается стадия развития опухоли, возраст женщины, ее состояние здоровья и прочие факторы. Хорошие результаты показывают комплексные подходы к лечению, включающие радиотерапию и биологическое лечение с применением медицинского препарата Авастин, который блокирует распространение опухоли в организме.

Клиники Израиля применяют для лечения очень современное оборудование, эффективные методики и качественные препараты. Все это в совокупности с высоким профессионализмом врачей помогает перебороть рак раз и навсегда.

Лучевая терапия рака яичников в Израиле

Лучевая терапия, известная также как радиотерапия, не является распространенным лечением рака яичников. Это связано с тем, что болезнь во многих случаях диагностируется на поздних стадиях, когда онкология распространяется в брюшную полость.

Чтобы быть результативной лучевая терапия должна охватить все злокачественные клетки в поле излучения, а такие органы ЖКТ, как печень, почки и тонкая кишка не всегда способны выдержать ту дозу радиации, которая требуется для уничтожения опухолевой ткани. Но если рак ограничен один или двумя яичниками без распространения на другие органы или тазовые лимфоузлы, облучения рассматривается в качестве варианта терапии.

Радиотерапия в лечении рака яичников в Израиле рекомендуется:

• после операции для разрушения сохранившихся злокачественных сегментов;
• при микроскопических признаках заболевания;
• чтобы облегчить боль и контролировать проявления болезни.

Исторически данному методу лечения рака яичников отдавали предпочтение при герминогенных опухолях. Однако в настоящее время стало известно, что химиотерапия может вылечить определенный процент больных с данным типом онкологии.

Лучевая терапия применяет в борьбе с раком высокоэнергетическое, ионизирующее излучение (к примеру, гамма-лучи), которое может быть доставлено двумя методами: с помощью линейного ускорителя и путем инъекции радиоактивных химических веществ в брюшную полость.

В связи с тем, что злокачественные клетки быстрее размножаются, чем большинство здоровых клеток организма, они особенно подвержены радиации, которая предотвращает их процесс деления и формирования ДНК. Тем не менее, в организме есть ткани, которые также быстро делятся (слизистая пищеварительного тракта, волосы, кожа), поэтому они будут особенно уязвимы к лучевой терапии.

К побочным эффектам внутренней радиотерапии относят боль в животе, воспаление брюшины, тошноту, диарею, формирование спаек, обструкцию тонкого кишечника, снижение показателей крови. Возможные осложнения наружного облучения включают раздражение и потемнение кожи в зоне обработки, отеки.

Варианты лечения рака яичников в Израиле

1 стадия эпителиального рака

Всего в 15% случаев диагностируют данный этап заболевания. Если женщина не планирует более деторождение, рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство предполагает проведение тотальной гистерэктомии, которая включает удаление матки, маточных труб, яичников, выполнение оментэктомии (жировой ткани) и лимфаденэктомии (резекции одного или нескольких лимфоузлов).

Модифицированная хирургия, оставляющая органы, не пораженные злокачественным процессом, может быть рекомендована женщинам, которые планируют еще иметь детей, если опухоль ограничена, и клиновидная биопсия противоположного яичника не выявила признаков заболевания. Такая процедура несет повышенный риск рецидива, поэтому тотальную гистерэктомию и удаление придатков матки рекомендуют сразу после завершения процесса деторождения. В качестве дополнительного лечения рака яичников проводят:

1. Облучение в сочетании с химиотерапией.
2. Химиотерапию (комбинации цитостатических средств).
3. Участие в клинических испытаниях.

Некоторые исследования подтверждают меньшую опасность системной химиотерапии, по сравнению с облучением, особенно, если были удалены лимфатические узлы в брюшной полости. Несмотря на то, что лучевая терапия может снизить частоту рецидива в области таза, показатель возврата заболевания в других областях остается неизменным, на общую выживаемость не оказывает влияния.

1 стадия герминогенного рака

Герминогенные опухоли развиваются из зародышевых клеток, которые дают начало яйцеклеткам, и, как правило, являются доброкачественными. По преимуществу они развиваются у женщин моложе 30 лет.

При дисгерминоме (наиболее распространенный вид герминогенных опухолей, составляет почти половину всех случаев) лечение рака яичников начинается с одностороннего удаления придатков матки – яичника и соответствующей маточной трубы. Адъювантная терапия для таких пациенток может включать последующее облучение или химиотерапию, если женщина хочет рожать детей в будущем.

При негерминогенных опухолях (эмбриональной карциноме, незрелой тератоме, хориокарциноме или смешанных герминогенных опухолях) лечение рака яичников предполагает операцию (одностороннее удаление придатков матки) с (без) последующей химиотерапии или участие в клинических испытаниях новых схем химиопрепаратов.

Стромальные опухоли яичников (все стадии)

Они встречаются крайне редко, поэтому стандартного лечения не существует. Гранулезоклеточные опухоли часто хорошо реагируют на терапию у молодых женщин, в то время как у пациенток старше 40 лет они могут быть более агрессивными и с трудом поддаваться контролю. Но в большинстве случаев проводится операция, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани.

Злокачественные образования из клеток Сертоли-Лейдинга зачастую развиваются только на одной стороне, поэтому если пациентка молода и болезнь выявлена на ранней стадии (к примеру, 1А), врач может рекомендовать модифицированную операцию по удалению только опухоли яичника и маточной трубы с той же стороны.

Женщинам пожилого возраста, а также на поздних стадиях болезни или при двустороннем поражении выполняется обширное хирургическое вмешательство, в ходе которого резецируется матка, придатки, сальник, лимфатические узлы.

Если стромальные опухоли злокачественные, метастатические и/или имеют тенденцию к рецидиву, может быть полезна комбинированная химиотерапия, особенно на основе препаратов платины - цисплатин/винбластин/блеомицин.

Существует несколько выводов относительно целесообразности лучевой терапии для данного вида опухолей. Текущие исследования показывают, что гормонотерапия может иметь будущее в контроле над стромальными опухолями.

2 стадия эпителиального рака

В качестве первоначального лечения рака яичников предлагается хирургия – тотальная гистерэктомия, двустороннее удаление придатков матки, сальника, лимфаденэктомия.

После операции может быть рекомендована химиотерапия в комплексе или без облучения, а также участие в клинических испытаниях.

Для оценки преимуществ и недостатков химиотерапии исследователи разделяют больных эпителиальных раком на 1 и 2 стадии на «благоприятную» и «неблагоприятную» группы.

«Благоприятная группа» имеет следующие характеристики:

1. Рост заболевания ограничивается одним или двумя яичниками.
2. Капсула яичника интактна, нет признаков опухоли на внешней поверхности органа.
3. Отсутствуют злокачественные клетки в смывах из брюшной полости.
4. Низкодифференцированный тип опухоли.

«Неблагоприятная группа» идентифицируется следующим образом:

1. Рак поражает внешнюю поверхность яичников.
2. Злокачественные клетки выявляются в смывах.
3. Высокодифференцированный тип новообразования.

Исследования показали, что пациентам из «благоприятной группы» не помогло назначение химиотерапии. Напротив те, кто принадлежал к «неблагоприятной группе» была полезна та или иная форма послеоперационного лечения рака яичников. Однако точного протокола проведения пока нет. Таким образом, системную химиотерапию можно рассматривать в качестве варианта для пациентов, которые имеют высокий риск рецидива.

2 стадия герминогенных опухолей

Если это дисгерминома, лечение рака яичников в Израиле могут начинать с хирургии – тотальной гистерэктомии и двусторонней сальпинго-овариэктомии с последующей лучевой терапией. Однако если рак ограничен одним яичником и соответствующей маточной трубой и женщина хочет иметь детей в будущем, может быть выполнена модифицированная операция – односторонняя сальпинго-овариэктомия с последующей химиотерапией.

При негермигенных опухолях рекомендуют хирургическое лечение рака яичников – тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпинго-овариэктомию - операцию циторедукцию или модифицированную хирургию – одностороннюю сальпинго-овариэктомию. После этого проводится химиотерапия.

3 стадия эпителиального рака

Как и на 1 и 2 этапе заболевания требуется операция – тотальная гистерэктомия, двусторонняя сальпинго-овариэктомия, оментэктомия и лимфадиссекция - циторедукция. Послеоперационное лечение рака яичников включает химиотерапию с/без последующей хирургии, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

3 стадия герминогенных опухолей

При дисгерминоме терапию начинают с хирургии – тотальной гистерэктомии, двусторонней сальпинго-овариэктомии – уменьшения объема опухолевой массы (циторедукции). Если после операции новообразование имеет маленький размер, проводится лучевая терапия абдоминальной области, если значительный – выполняется системная химиотерапия.

Негерминогенные опухоли, возможно, потребуют следующих программ лечения рака яичников:

1. Хирургического вмешательства, в том числе тотальной гистерэктомии, двусторонней сальпинго-овариэктомии – операции циторедукции, с последующей химиотерапией с (без) дополнительной операцией по удалению оставшихся раковых тканей.
2. Химиотерапии, затем оперативного вмешательства – тотальной гистерэктомии, двусторонней сальпинго-овариэктомии – циторедукции с (без) дополнительной химиотерапией.

Если поражена злокачественным процессом только одна сторона и женщина планирует детей, выполняют одностороннюю сальпинго-овариэктомию, затем лечение рака яичников цитостатиками. Рекомендуется интраперитонеальная химиотерапия.

4 стадия эпителиального рака яичника

На данном этапе заболевания рекомендуют хирургическое вмешательство – максимальное удаление опухолевых тканей с последующей комбинированной химиотерапией. Преимущества послеоперационного лечения рака яичников не установлены на поздних стадиях болезни (3 и 4). Однако из-за риска отдаленных рецидивов некоторые формы системной терапии рассматривают.

4 стадия герминогенных опухолей

При дисгерминоме проводят радикальное хирургическое вмешательство – тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпинго-овариэктомию – операцию циторедукцию с последующим лечением рака яичников цитостатическими средствами. Если некоторые виды опухолей сохраняются после химиотерапии, назначаются дополнительные курсы.

При поражении только одного яичника и желания женщины иметь ребенка в будущем возможно проведение односторонней сальпинго-овариэктомии с последующей химиотерапией.

При негерминогенных опухолях рассматриваются следующие варианты:

• Оперативное вмешательство – тотальная гистерэктомия, двустороння сальпинго-овариэктомия – циторедукция с дальнейшим лечением рака яичников цитостатиками с (без) последующей хирургией или химиотерапией, чтобы удалить оставшиеся раковые ткани.
• Лечение химиопрепаратами, затем операция – тотальная гистерэктомия, двустороння сальпинго-овариэктомия - циторедукция с (без) дополнительной химиотерапией.

Возможно проведение односторонней сальпинго-овариэктомии с последующим лечением рака яичников цитостатиками.

Рецидив эпителиального рака

На сегодняшний день не существует стандартного лечения, хотя проводятся клинические испытания, выясняющие плюсы и минусы различных методов:

1. Химиотерапия с дальнейшей хирургией.
2. Новые химиопрепараты и их комбинации.
3. Операции, облегчающие симптомы заболевания.

Паллиативная помощь является важной частью лечения рака яичников. Для обеспечения наилучшего ухода врач обсуждает с пациентом имеющиеся варианты. Выбор зависит от типа опухоли.

Рецидив дисгерминомы контролируют с помощью химиотерапии с (без) лучевой терапией. При негерминогенных опухолях назначают, как правило, лечение цитостатиками.

Ряд стратегий лечения находятся в настоящее время на стадии разработки. Были проведены в мире сотни клинических исследований, чтобы оценить преимущества, безопасность и побочные эффекты новых технологий – таргетной и гормональной терапии. Результаты многих из них не являются окончательными.

Таргетная терапия

Данный вид лечения рака яичников может в конечном итоге обеспечить некоторый контроль над предрасположенностью к раку. Как и другие виды онкологии, злокачественные опухоли яичников, как полагают ученые, являются результатом генетических мутаций. Они могут быть унаследованы или вызваны вредными экологическими или иными факторами окружающей среды.

Генные инженеры планируют исправить такие повреждения путем пересадки копии нормальных генов в клетки с мутациями. Кроме того, генетические манипуляции могут позволить исследователям изменить опухолевые клетки так, чтобы они разрушали себя, став мишенью для иммунной системы или повысив их чувствительность к химиотерапии. Также ученые провели много времени, стараясь усилить устойчивость клеток костного мозга к химиотерапевтическим агентам, поэтому дозы препаратов можно увеличивать.

Практическое применение таргетной терапии все еще продолжает совершенствоваться. Но чем больше исследователи узнают о генетической структуре рака яичников и его биохимических путях, тем ближе они подступаются к действенным методам таргетной терапии.

Гормональное лечение рака яичников в Израиле

Гормональная терапия замедляет развитие и распространение заболевания в организме, изменяя уровень гормонов.

Женский организм вырабатывает эстроген, необходимый для процесса воспроизводства. Даже после менопаузы некоторое количество гормона продолжает синтезироваться. Определенные типы рака яичников, такие как стромальные и пограничные опухоли, могут реагировать на эстроген. Иногда врачи рекомендуют процедуры, которые блокируют выработку гормона.

В процессе гормонального лечения рака яичников в Израиле чаще всего применяют:

• Антиэстрогенные препараты, которые предотвращают процесс получения эстрогена раковыми клетками, блокируя рецепторы. Наиболее распространенное лекарственное средство - тамоксифен (Nolvadex, Tamofen).
• Ингибиторы ароматазы останавливают синтез или блокируют действие ароматазы, фермента, который участвует в производстве эстрогена в организме, снижая его содержание в конечном итоге. К таким препаратам относят летрозол (Femara) и анастрозол (Аримидекс).

Среди потенциальных нежелательных последствий гормонального лечения рака яичников называют следующие осложнения:

• тошноту и рвоту;
• отеки и увеличение веса;
• снижение либидо;
• симптомы менопаузы;
• бесплодие;
• диарею;
• усталость;
• боли в мышцах и суставах;
• остеопороз.

Исследования гормональной терапии

За последние несколько десятилетий появилось много докладов ученых о потенциальных выгодах гормональной терапии у больных, чей организм не реагирует на традиционную терапию. К примеру, у людей с резистентным к лечению эпителиальным раком, когда были задействованы:

• Прогестерон – женский половой гормон в препаратах: провера (медроксипрогестерон), Depo-Provera (medroxyprogesterone acetate suspension), мегейс (megestrol acetate).
• Эстрогены, к примеру, диэтилстильбэстрол (DES).
• Комбинации препаратов, содержащих эстрогены и прогестероны.
• Антиэстрогены, например, нолвадекс (тамоксифен).
• Андрогены – мужские половые гормоны, халотестин (fluoxymesterone).
• Гонадотропин-рилизинг гормон (ЛГ).

К сожалению, ответы на данное лечение рака яичников были переменными, не зафиксирована эффективность этих лекарственных средств при контроле заболевания. По мнению исследователей, определенные результаты показала антиэстрогенная терапия при опухолях с эстрогеновыми рецепторами. Более того, недавние итоги научных работ свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия не нанесет вреда женщинам, которые прошли лечение эпителиального рака яичников. Однако, по мнению некоторых врачей, данная терапия является спорной, поскольку применение эстрогена может увеличить риск рецидива при высокодифференцированной эндометриоидной карциноме, поскольку она гормоночувствительная. Пока нет убедительных доказательств, что использование эстрогенов в лечении таких больных рискованно или безопасно.

Цены на лечение

С помощью нашего медицинского центра вы сможете выбрать клинику, которая больше подойдет для Вас, и где вы сможете пройти лечение у специалистов именно в сфере онкологии репродуктивной системы. В Израиле работает программа диагностики и есть разные методы лечения, с ценами которых вы ознакомитесь ниже.

Программа обследования:

1. Онкгинеколог – 590 $.
2. Анализы крови – 550 $.
3. Два теста на онкомаркер – 240 $.
4. Ревизия биоптата – 680 $.
5. ПЭТ-КТ – 1670 $.

Итого: 3730 $.

Хирургия:

1. Лапароскопическая резекция - 15000 $.
2. Гистология удаленного биоптата - 1170 $.
3. Материалы для операции - 1500 $.

Итого: 17600

Лечение и доп. процедуры:

1. Химиотерапия – 1080 $.
2. УЗИ – 320 $.
3. Лучевая терапия – 140 $.
4. Иммунотерапия – 2300 $.
5. Биопсия и гистология – 3300 $.