Лечение рака простаты в Израиле

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, показатель успешности корректирующих процедур достигает 98%.

Однако и на поздних сроках пациентам оказывается полный спектр услуг по восстановлению здоровья, улучшению самочувствия, качества и продолжительности жизни. В Израиле зачастую берутся за те клинические случаи, с которыми в русскоязычных странах отказываются работать, помогая тяжелым пациентам избавиться от боли, страхов, восстановиться и обрести уверенность в завтрашнем дне.

Клиники, где проводят лечение рака предстательной железы в Израиле:

1. Ассута (Assuta) - премиум-сегмент частной медицины, ведущее лечебное учреждение Ближнего Востока, где работают эксперты мирового класса. Хаим Мацкин – онколог с опытом работы свыше 30 лет (участник научных исследований в онкоурологии в МЦ Майами и Мемфиса), Светлана Залманова – глава Института лучевой терапии клиники и др. Здесь проводят роботизированные операции, сохраняющие полностью эректильную функцию в 80% случаев.
2. Ихилов (Сураски) - государственная больница, известная во всем мире инновационными разработками и безупречной практикой лечения пациентов. Лапароскопическую операцию с помощью системы робота да Винчи здесь проводит доктор Гершбаум, один из лучших онкоурологов Нью-Йорка и Израиля.
3. Госпиталь Хаима Шиба - больница с хорошим техническим оснащением, профессиональными кадрами, мощной научной базой и исследованиями в области лечения рака простаты. Использует полный комплекс роботизированной медицины. Центр возглавляет профессор Бергер, имеющий международное имя в сфере онкоурологии и лучевой терапии.
4. Асаф-ха-Рофе - входит в систему государственного здравоохранения, признанный лидер в области коррекции онкопатологий.
5. Центр Рабина (онкоцентр Давидов) - крупнейший госпиталь, обслуживающий до 20% раковых больных Израиля.
6. Герцлия Медикал Центр - частный больничный комплекс, в котором используются авторские и классические методы лечения рака.

Ведущие специалисты Израиля по лечению рака простаты

В Израиле работают светила медицины, лечение у которых гарантирует оптимальный протокол коррекции патологии. В их числе:

1. Профессор Александр Гринштейн - совмещает ведение частной практики в клинике Assuta с работой в госпитале Ихилов, где он является ведущим экспертом раковых патологий простаты. Закончил Еврейский университет, стажировался в США (Вирджиния). Проводит оперативные вмешательства по методике TURP, преподает в университете Тель-Авива, подготавливая достойную смену кадров для израильской медицины. Занимается активной исследовательской деятельностью, печатается в международных научных изданиях.
2. Профессор Мацкин Хаим - признанный эксперт в сфере онкологической хирургии урологического профиля. Практикуется на проведении сложнейших оперативных вмешательств с использованием современного оборудования, технических систем. Закончил Еврейский университет, ординатуру проходил в Тель-Авивском медицинском институте. Проводил научные изыскания в Америке. Печатается в научных изданиях. Является специалистом высокого уровня мастерства по лечению рака простаты в Израиле, оперирует и за рубежом - по приглашению ведущих мировых клиник.
3. Доктор Цивьян Алекс - практикует методы лапароскопического вмешательства по коррекции онкологических поражений простаты. Проводит реконструкцию поврежденных органов в клинике Ассута, где и возглавляет профильное отделение. Закончил Университет медицины в Ленинграде, стажировался и проходил дополнительное обучение в Португалии, Франции, Америке, Германии, Италии.
4. Доктор Светлана Залманова - ведущий радиолог Израиля, возглавляет департамент лучевой обработки в Ассуте. Базовое образование получено в Москве, общий стаж работы свыше 35 лет. Стажировалась в Великобритании, Германии, Дании. Эксперт в сфере таргетной терапии, радиационной биологии и других смежных отраслях. Преподает в Университете Бен-Гуриона, ведет активную научно-исследовательскую работу.

В числе других специалистов часто отмечаются имена доктора Гез Элияху, Раанана Бергера, профессора Моше Инбара.

Цены лечения рака простаты в Израиле - как сэкономить

Расценки на диагностические и лечебные процедуры значительно отличаются в разных медицинских центрах Израиля. Если Вы хотите сэкономить, обращайтесь к опытным медицинским провайдерам, которые знают, сколько стоит та или иная услуга в госпиталях страны. Напрямую работая с 7-ю клиниками Израиля, мы поможем оптимизировать бюджет пациента, выбирая где провести дорогостоящую процедуру.

Мы организуем лечебный процесс в кратчайшее время, в том числе в праздничные и выходные дни, экономя деньги обратившегося к нам человека на пребывание в чужой стране. Помогаем приобрести медикаменты в аптеках Израиля с наименьшей наценкой, задействовав скидку фирмы.

Также в целом как частный независимый провайдер наша компания предлагает низкие расценки на логистические услуги, по сравнению с ценами организации лечения в международных отделах клиник.

Ниже приведены ориентировочные расценки диагностических и лечебных программ.

Диагностика:

• Консультация онколога – 600 $.
• Развернутый анализ крови – 260 $.
• Анализ на онкомаркер – 120 $.
• Биохимический анализ крови – 280 $.
• Ревизия патологии – 680 $.
• УЗИ – 440 $.
• РЕТ-СТ – 1670 $.
• КТ – 670 $.
• Радиоизотопное сканирование костей – 710 $.

Лечение:

• Криотерапия опухоли – 9 000 $.
• Химиотерапия – от 1440 $.
• Брахитерапия – от 18 000 $.
• Операция с помощью робота Да Винчи – от 20 000 $.
• Простатэктомия лапароскопическая – от 18 400 $.
• Tookad – от 14 100 $.
• Лучевая терапия за поле – от 160 $.

Рак простаты

Простата - железа размером с орех, место производства и хранения спермы, жидкости молочного цвета, питающей сперматозоиды. Заболевания предстательной железы оказывают негативное влияние на мочевой пузырь и половую функцию. Наиболее часто рак простаты встречается у мужчин старше 50 лет. Более 90% случаев заболевания обнаруживается, пока изменения не вышли за пределы органа. Распространяется аномалия при отсутствии терапии путем расхождения раковых клеток за границы капсулы простаты или в семенные пузырьки. Иногда патология поражает лимфатические сосуды области таза, костные структуры.

Диагностика

Одним из первых этапов для определения рака предстательной железы является пальцевое ректальное исследование (DRE) и анализ крови простат-специфического антигена ПСА (PSA). Проведение регулярных тестов повышает шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Аномально высокий ПСА не дает 100% на присутствие в организме онкологических изменений. При этом риск заболевания увеличивается по мере роста PSA:

• 8% вероятности при ПСА меньшем или равном 1,0 нг/мл;
• 25% с уровнем ПСА 4-10 нг/мл;
• 50% для показателей свыше 10 нг/мл.

На высокое содержание ПСА могут также влиять такие факторы, как инфекции простаты, доброкачественная гиперплазия, недавняя сексуальная активность. Если обнаружен высокий PSA, рекомендуется дополнительная скрининг-оценка пациента. Это может быть УЗИ, биопсия. Необходимо помнить, что первичная биопсия способна дать ложноотрицательный диагноз, поэтому метод применяется до нескольких раз. Рекомендуемый возраст для регулярных ежегодных скринингов мужского здоровья составляет 40-50 лет и старше.

Если имеют место метастатические очаги, возможно назначение следующих тестов:

• КТ;
• МРТ;
• остеосцинтиграфии;
• биопсии лимфатических узлов.

Лечение рака простаты в Израиле

Лечение рака в Израиле эффективно на всех стадиях. Злокачественные опухоли предстательной железы лечат с помощью различных методов:

• выжидательной тактики или активного наблюдения;
• оперативного вмешательства;
• облучения;
• криохирургии;
• гормонотерапии;
• химиотерапии;
• лечения вакциной;
• лечения метастазов в костях.

Эти способы назначаются, как правило, по отдельности, но в ряде случаев их могут объединять.

При разработке программы лечения учитываются такие факторы, как:

• возраст и вероятная продолжительность жизни;
• наличие каких-либо иных серьезных болезней;
• стадия онкологического заболевания;
• мнение пациента и врача о методах и возможных побочных эффектах.

Полезно получить второе мнение о лучших вариантах лечения в зависимости от конкретной ситуации, узнать о достигаемых целях и потенциальных нежелательных явлениях.

Выжидательная тактика и активное наблюдение

Если данная болезнь низкого риска, ряду мужчин может не потребоваться лечение. Термины выжидательная тактика и активное наблюдение одни специалисты считают синонимами, другие трактуют по-разному.

Активное наблюдение предполагает мониторинг заболевания, уровня простат-специфического антигена, проведение пальцевого ректального обследования, УЗИ через промежутки в три-шесть месяцев, чтобы увидеть, не развивается, ли болезнь. Трансректальная биопсия назначается, если рак приобретает агрессивный характер, могут проводить 1 раз в год. Ухудшения в результатах диагностики поднимет вопрос о вариантах лечения рака предстательной железы в Израиле.

Выжидательная тактика предполагает менее интенсивный тип наблюдения, меньшее количество анализов и изучение в большей мере симптомов болезни.

Активное наблюдение помогает избежать побочных эффектов лечения. Кроме то, медики не уверены, что данный способ поможет продлить жизнь. Определенные риски и побочные эффекты могут перевесить потенциальные преимущества. При этом методе терапии есть шанс, что клетки распространятся в организме. Это ограничит варианты лечения и уменьшит шанс вылечить заболевание.

Выжидательную тактику рекомендуют, когда нет симптомов, и опухоль растет медленно (по шкале Глисона), она имеет маленькие размеры и локализована в пределах железы.

Существуют дебаты об эффективности активного и пассивного вида терапии. К настоящему моменту нет радоминизированных исследований, сравнивающих действенность активного наблюдения с хирургией и лучевой терапией.

Химиотерапия при раке простаты продлевает жизнь, замедляет рост злокачественных клеток, уменьшает симптомы и улучшает качество жизни.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапию проводят с помощью внутривенного введения или перорального приема. Применяется в большей степени при метастатическом раке. Данный метод используют при распространении патологических клеток на ткани близ предстательной железы, и когда гормонотерапия не оказывает действенного эффекта.

Химиотерапию дают циклами (на протяжении ряда недель), чередуя с периодами отдыха для восстановления организма.

При раке простаты химиопрепараты не назначают в комплексе:

• Доцетаксел (Таксотер ®)
• Cabazitaxel (Jevtana ®)
• Mitoxatrone (Novantrone ®)
• Estramustine (Emcyt ®)
• Doxorubicin (адриамицин ®)
• Etoposide (VP-16)
• Vinblastine (Velban ®)
• Paclitaxel (таксол ®)
• Carboplatin (Paraplatin ®)
• Vinorelbine (Navelbine ®)

Как правило, первым прописывают доцетаксел с преднизоном. Если эффекта – нет, применяют кабазитаксел – новое лекарственное средство.

Побочные эффекты химиотерапии

Данный вид терапии оказывает повреждающее воздействие не только на опухолевые клетки, но и на здоровые сегменты: слизистые, волосы, костный мозг.

Побочные эффекты зависят от времени приема препаратов, их вида и количества:

• чувство усталости в связи с пониженным содержанием красных кровяных телец;
• кровотечения и гематомы;
• повышенный риск инфекций в связи с дефицитом лейкоцитов;
• диарея;
• рвота и тошнота;
• утрата аппетита;
• язвы в полости рта;
• потеря волос.

Основная часть этих проявлений носят краткосрочный характер. Также применяются лекарства, которые предотвращают их возникновение, либо уменьшают.

Операции при раке предстательной железы

Хирургическое вмешательство является одним из основных видов лечения этого заболевания. О методах хирургического лечения заболевания подробно можно узнать в статьях:

1. Радикальная простатэктомия в Израиле
2. Лапароскопическая простатэктомия в Израиле

Инновации в лечении рака простаты в Израиле

Sipuleucel-T (Provenge®) - это иммунотерапевтический препарат, вакцина.

Применяют данный вид лечения, если болезнь имеет последнюю стадию, бессимптомное течение или не отвечает на гормонотерапию.

Вакцина изготавливается индивидуально. Из крови удаляются лейкоциты с помощью специального препарата. В лаборатории их подвергают воздействию белка из злокачественной клетки предстательной железы. Затем лейкоциты вводят обратно пациенту. Всего процедуру проводят трижды в течение трех недель.

Применение данной вакцины в целом способствует увеличению жизни пациента на несколько месяцев.

Побочные эффекты переносятся легче, чем после гормональной терапии или химиотерапии. Отмечают головную боль, лихорадку, болевые ощущения в суставах и спине, тошноту, озноб на протяжении первых двух суток после инфузии. Редко отмечается высокое давление крови, нарушения дыхания, которые проходят после лечения.

Криохирургия рака простаты

Криохирургия (также называется криотерапией или криодеструкцией) в ряде случаев назначается для лечения ранних стадиях рака посредством замораживания.

Процедура протекает следующим образом. Используется эпидуральная или общая анестезия. С помощью трансректального УЗИ в простату вводят полые зонды, через них подают азот или аргон, они разрушают простату. За отсутствием повреждения окружающих тканей тщательно наблюдает врач посредством трансректального УЗИ. Для предотвращения замораживания мочевого пузыря в мочеиспускательный канал вставляют катетер, через который поступает в него теплая морская вода. Катетер остается в организме еще в течение 3-х недель. Возможно, потребуется ночь пребывания в клинике.

Криохирургия менее инвазивна, чем радикальная простатэктомия: меньшие кровопотери и болевые ощущения, более короткий период госпитализации и полного восстановления.

По сравнению с оперативным вмешательством и облучением существует значительно меньше сведений в долгосрочной перспективе об эффективности криохирургии. В последние годы появилось много доступных методов, при проведении которых применяют УЗИ мониторинг температуры.

По этой причине большая часть специалистов не часто назначают криохирургию в качестве начального метода терапии рака простаты. И иногда рекомендуют при рецидивах.

Возможные побочные эффекты криохирургии

Нежелательные проявления терапии хуже, если пациент до этого проходил облучение.

Отмечают следующие проявления:

1. Кровь в моче на протяжении одного-двух дней после процедуры, болезненные ощущения в области размещения зондов.
2. Отечное состояние мошонки или полового члена.
3. Боль, жжение из-за воздействия замораживания. Частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. Для восстановления нормальной работы органов требуется длительное время.
4. Эректильная дисфункция у четырех из пяти мужчин в связи с повреждением нервов рядом с простатой. Значительно более высокий процент, по сравнению с простатэктомией.
5. Недержание мочи особенно у тех, кто ранее проходил облучение.
6. У одного процента мужчин возникает свищ (аномальное соединение) прямой кишки и мочевого пузыря. Требуется дальнейшая операция.

Лучевая терапия в лечении рака предстательной железы в Израиле

Облучение назначают в следующих случаях:

1. Как начальное лечение, если болезнь низкого риска, когда опухоль четко локализована.
2. В рамках первой процедуры наряду с гормонотерапией при вторичных злокачественных очагах в близкорасположенных тканях.
3. После операции, если не было проведено полное удаление или были рецидивы.
4. На поздних стадиях болезни для уменьшения объема злокачественного образования и облегчения существующих и будущих проявлений.

Используется два типа облучения: внешняя лучевая терапия и брахитерапия.

Внешняя лучевая терапия

Этот вид радиотерапии назначают на начальных стадиях заболевания, либо на поздних - для облегчения болей в костях, которые вызывают возникшие в них злокачественные очаги.

Сначала выполняются такие диагностические процедуры, как МРТ, КТ. Корректно рассчитывается доза излучения и местоположение. Лечение в Израиле проводят пять дней в неделю на протяжении семи-девяти недель амбулаторно.

3D-конформная лучевая терапия рака простаты

Это метод облучения практически полностью приближает облучаемый объем к форме опухоли. Осуществляется полный охват злокачественного образования. Кроме того, минимизируется поражение здоровых тканей вокруг патологической области. Поэтому отмечается меньшее число осложнений.

IMRT

Это продвинутый способ высокоточного облучения, проводимый в израильских клиниках. Компьютеризированные линейные ускорители поставляют корректно рассчитанную дозу излучения к онкологическому очагу, либо к сегменту внутри него. По результатам КТ видно форму, размеры и интенсивность опухоли. Луч радиации делится на пучки, каждый пучок контролируется. Данный метод достаточно часто применяют при раке простаты.

Используется методика IGRT, которая в режиме реального времени фиксирует объем и локализацию новообразований, движение которых, к примеру, осуществляется в такт дыханию, в целом соответственно естественным движениям человеческого организма.

Разновидностью IMRT является технология RapidArc, представляющая собой сочетание IGRT и IMRT. Облучение контролируют визуально, модулируют его интенсивность, одновременно при необходимости меняют форму пучка, скорость вращения ускорителя. Эта технология более точна, вариативна, обеспечивает ускоренное лечение рака простаты в Израиле.

Метод заключается в размещении мелких имплантатов в простату, которые точно помогут определить место области облучения. Он помогает компенсировать движение (как при дыхании), и уменьшает излучение. Ускорители, применяющие эту технологию, известны как «Калипсо» (Calypso®).

SBRT

Этот метод подает радиацию большими дозами к определенной области, нуждающейся в лечении. Период терапии составляет несколько дней. SBRT известен под названием гамма-нож, кибер-нож. Побочные нежелательные явления те же, а в ряде случаев хуже, чем при IMRT.

Инновации - протонная лучевая терапия рака простаты

Вместо лучей рентгена используют протонные пучки. В отличие от них протонные пучки действуют внутри опухоли, не повреждая соседние органы и ткани. Соответственно к простате доставляется больше облучения, а также меньше наносится повреждения здоровым тканям. Однако исследования не продемонстрировали большую действенность в долгосрочной перспективе. Данная терапия не является широкодоступной в силу очень высокой стоимости оборудования.

Побочные эффекты внешнего облучения

Описанные выше новые методы лечения рака предстательной железы в Израиле обеспечивают меньшее количество потенциальных нежелательных явлений:

1. Проблемы с кишечником: возможно развитие так называемого лучевого проктита. Он может сопровождаться диареей, иногда кровянистым стулом. В течение длительного времени большая часть проявлений уходит, крайне редко работа кишечника не приходит в норму.
2. Проблемы с мочевым пузырем: облучение способно привести к воспалению мочевого пузыря и развитию лучевого цистита. Симптомы заболевания: учащенное мочеиспускание, жжение в процессе мочеиспускания и / или кровь в моче. В большинстве случаев расстройства проходят, но примерно у 1 из 3-х пациентов могут остаться.
3. Недержание мочи встречается реже, чем после операции.
4. Проблемы с эрекцией, в том числе, эректильная дисфункция. Вероятность данных нарушений медленно возрастает на протяжении года и более, сразу после лечения нежелательных явлений не наблюдается. Чем старше пациент, тем выше их риск развития.
5. Чувство усталости, которое может пройти только спустя несколько месяцев после прекращения лечения.
6. Лимфедема: если облучали лимфатические узлы, возможно скопление жидкости – развитие отеков в ногах или половых органах.
7. Стриктуры уретры: после терапии вероятно образование рубцов и сужение мочеиспускательного канала, что приведет к расстройствам мочеиспускания. Поэтому понадобиться дальнейшее лечение.

Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия

Брахитерапия применяет небольшие радиоактивные гранулы или "семена", каждый размером с рисовое зерно. Их размещают в предстательную железу, визуально контролируя весь процесс с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Посредством компьютерных программ рассчитывается точная доза радиации.

Показание к этому виду лечения рака предстательной железы в Израиле - ранние стадии патологии с низким риском. Неэффективен метод после трансуретральной резекции простаты (ТУР), при проблемах с мочеиспусканием, при больших объемах опухоли железы.

Существует 2 типа брахитерапии. Оба проводятся в операционной, и для каждого требуется анестезия.

Постоянная брахитерапия (дозы низкой мощности)

Гранулы от 40 до 100 с радиоактивными веществами (йодом-125 или палладием-103, к примеру) посредством специальных игл вводят в железу. На протяжении ряда недель или месяцев они выделяют низкие дозы облучения. Применяется спинальная анестезия либо общая, возможно, потребуется ночь пребывания в клинике.

Иногда совмещают наружную лучевую терапию с брахитерапией, если злокачественные клетки распространились дальше.

Временная брахитерапия (дозы высокой мощности)

Это новая методика. Данный вид лечения рака простаты в Израиле занимает, как правило, 2 дня. Проводят 3 процедуры. С помощью специальных игл устанавливаются катетеры, через которые поступает радиоактивный иридий-192 или цезий-137 на время от пяти до пятнадцати минут. Затем этого вещество удаляют, а катетеры извлекают после последней обработки. Преимущество подхода в том, что близлежащие органы не затрагиваются. Уретра, мочевой пузырь, толстая кишка остаются неповрежденными.

Брахитерапия способна также вызвать:

• проблемы с кишечником (долгосрочные - менее чем у 5%);
• нарушения в работе мочевого пузыря: недержание мочи, у 1 из 3 мужчин сохранится частое мочеиспускание;
• расстройства эрекции: для молодого возраста присутствует большая вероятность восстановления половой функции после прекращения терапии.

Профилактика и лечение метастазов в костях при раке простаты в Израиле

Злокачественные клетки предстательной железы сначала распространяются на находящиеся рядом ткани и близлежащие лимфоузлы, после этого поражают кости. Болезнь сопровождается болями, высоким уровнем кальция, частыми переломами. Все это может быть опасно для жизни человека.

При вторичных очагах в прилегающих тканях основная цель лечения рака предстательной железы в Израиле – снизить темпы развития болезни и предотвратить поражение костной ткани. Если она уже подверглась патологическому процессу, главная задача – облегчить боль и другие осложнения.

Гормонотерапия, лечение вакциной и химиотерапия окажут помощь, но нижеперечисленные методы являются более эффективными в конкретном случае.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты представляют собой группу препаратов, которые помогают:

• с проблемой высокого уровня кальция;
• облегчить боль;
• замедлить рост и распространение метастазов;
• избежать переломов;
• укрепить кости у мужчин, получающих гормональную терапию.

При данном заболевании чаще всего используют бисфосфонат Zoledronic acid (золедроновая кислота). Выполняется внутривенная инъекция один раз в три или четыре недели. Мужчинам также рекомендуют принимать биодобавки, содержащие витамин Д и кальций.

Бисфосфонаты вызывают побочные эффекты - симптомы гриппа, боли в суставах, костях. Возможны также проблемы с почками, поэтому при нарушениях в работе почек эти препараты принимать нельзя.

Редким, но очень серьезным побочным эффектом является остеонекроз челюсти. Часть кости челюсти утрачивает кровоснабжение и отмирает. Это может привести к потере зубов, развитию инфекций, открытым язвам, которые не заживают и сложно поддается лечению. Существует ряд профилактических мер, предотвращающих подобное состояние.

Denosumab

Деносумаб (Xgeva ®, Prolia ®) помогает избежать переломов при раке простаты с метастазами. Он способен предотвратить или отсрочить переломы. Согласно исследованиям, denosumab работает лучше золедроновой кислоты.

Он назначается в виде инъекций каждые 4 недели. Параллельно с ним осуществляется прием кальция и витамина D.

Нежелательные проявления терапии включают диарею, усталость, тошноту, в редких случаях - остеонекроз челюсти.

Кортикостероиды

Некоторые исследования показывают, что кортикостероидные препараты (например, преднизолон и дексаметазон) способны облегчить боль в костях у пациентов и снизить уровень ПСА.

Внешняя лучевая терапия

Облучение может помочь уменьшить болевые ощущения в области костей, особенно если боль ограничивается одной или несколькими областями костной ткани. К примеру, при опухоли на позвоночнике в ряде случаев возможно снизить давление на спинной мозг. Лучевая терапия также облегчает иные симптомы, сокращая размеры опухолей в других частях тела.

Радиофармпрепараты

Радиофармацевтические препараты содержат радиоактивные элементы. Вводятся внутривенно, после выделяют излучение в метастазах, тем самым убивая рак.

При лечении метастазов в Израиле применяют в основном 3 радиофармпрепарата:

• Стронций-89 (Metastron ®)
• Самарий-153 (Quadramet ®)
• Радий-223 (Xofigo ®, который ранее назывался Альфарадин).

В отличие от наружной лучевой терапии возможно лечение всех вторичных очагов одновременно.

Все три препарата облегчают боль, но только радий-223 увеличивает продолжительность жизни.

Основной побочный эффект заключается в снижении числа клеток крови, как следствие повышается риск инфекций и кровотечений.

Болеутоляющие препараты

При надлежащем назначении болеутоляющие средства очень эффективны: ибупрофен, ацетаминофен. Зависимость от опиатов не является проблемой при лечении боли от онкологии. Такие симптомы, как запор и сонливость обычно устраняют, изменяя дозу или добавляя другие лекарства.