Гистерэктомия при раке матки в Израиле

Гистерэктомия представляет собой крупное хирургическое вмешательство, в ходе которого производится удаление матки. Обычно операция выполняется в качестве лечения рака матки, а также многих проблем, связанных c менструациями, тазовыми болями, опухолями доброкачественной природы и иными заболеваниями. Врач назначает тот или иной тип операции, в ходе которой помимо матки могут быть удалены фаллопиевы трубы, яичники и шейка матки.

Выбор обусловлен формой болезни, стадией развития новообразования, глубиной прорастания злокачественных клеток в окружающие ткани, локализацией новообразования, возрастом пациентки и общим состоянием ее здоровья В том случае, если женщина еще не достигла менопаузы, врачи в первую очередь рассмотрят альтернативные способы лечения заболевания, так как проведение гистерэктомии матки лишит больную способности к деторождению, но при наличии злокачественного новообразования, невыносимой боли и кровотечений врач как можно скорее проведет операцию, чтобы облегчить симптомы и спасти жизнь пациентки. Специалистом по удалению онкологии репродуктивной системы женщин является Давид Шнайдер. На счету хирурга большое количество удачных операций.

Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения рака матки, а также серьезных предопухолевых состояний (тяжелой дисплазии и микроинвазивного рака шейки матки), рака эндометрия (рака тела матки).

Типы гистерэктомии в Израиле

Хирург выполняет удаление всей матки или только ее части, а также прилегающих к ней тканей и органов. Можно выделить три основных типа хирургического вмешательства: субтотальную, тотальную и радикальную гистерэктомию. Рассмотрим подробнее каждый из этих видов операции.

Субтотальная гистерэктомия

В процессе оперативного вмешательства врач удаляет матку, но сохраняет ее шейку. Обычно субтотальный вид операции выполняется у пациенток с низким риском развития рака шейки матки, но не исключает его проявления, поэтому женщинам необходимо ежегодно проходить гинекологический осмотр с взятием цитологического мазка со слизистой шейки матки.

Это простое хирургическое вмешательство, занимающее минимальное количество времени, является наилучшим решением в ряде случаев тяжелого эндометриоза, а также оно снижает риск выпадения влагалища.

Тотальная гистерэктомия

Данный тип операции, известный и под другими названиями – общая или простая гистерэктомия – заключается в удалении всей матки и ее шейки. Яичники сохраняются и продолжают выделять гормоны. Показаниями обычно является онкология матки и шейки матки.

Часто в процессе операции по удалению важнейшего органа в репродуктивной системе женщины проводится дополнительная хирургическая процедура – двусторонняя сальпингоофорэктомия, подразумевающая собой резекцию яичников и фаллопиевых труб, в результате чего устраняется основной источник гормона эстрогена и сразу после гистерэктомии наступает менопауза.

Радикальная гистерэктомия

Данный вид хирургического вмешательства проводится для лечения женщин с раком шейки матки или рака эндометрия, когда поражена шейка матки. В ходе радикальной гистерэктомии производится удаление максимального количества пораженной ткани, что требует более длительного пребывания в больнице и характеризуется долгим реабилитационным периодом. Процедура заключается в резекции матки и ее шейки, верхушки влагалища, яичников, фаллопиевых труб, ближайших лимфатических узлов и каналов, а также ткани полости малого таза, которая окружает шейку матки.

Перечисленные выше типы гистерэктомии матки проводят абдоминальным и влагалищным доступом, с помощью малоинвазивной или открытой хирургии. В зависимости от индивидуальных факторов и типа заболевания подбирается метод проведения оперативного вмешательства.

Абдоминальная гистерэктомия

Применяется общая анестезия, то есть пациентка находится в бессознательном состоянии на протяжении всей хирургической процедуры, которая, как правило, длится от 2 до 5 часов.

Прежде чем начать удаление раковой опухоли, врач осуществляет катетеризацию мочевого пузыря с целью его опорожнения – он проводит через мочеиспускательный канал (уретру) специальный мочевой катетер, который остается на месте на протяжении короткого времени после операции.

Хирург проводит несколько разрезов в нижней области живота, применяя один из двух подходов:

1. Выполнение вертикального разреза (15-20 см), начиная с середины живота и захватывая область ниже пупка до лобковой кости.
2. Выполнение горизонтального надреза по линии бикини (приблизительно на дюйм выше лобковой кости).

Тип разреза обусловлен рядом факторов: необходимостью изучить верхнюю часть брюшной полости, объемом матки, наличием шрамов в абдоминальной области, и в особенности заболеванием, для лечения которого выполняется хирургическое вмешательство. К примеру, хирург чаще всего делает вертикальный разрез при эндометриозе, большой миоме и раковых опухолях.

Восстановительный период после гистерэктомии

После успешно завершенной процедуры пациентка переводится из операционной комнаты в послеоперационную палату, где находится на протяжении нескольких часов. Медицинский персонал израильской клиники обеспечивает ей уход и осуществляет мониторинг основных жизненно важных показателей. Работники больницы внимательно следят за проявлениями любых признаков боли и дают медицинские препараты, снижающие болевые ощущения и предотвращающие развитие инфекции.

Госпитализация пациентки составляет, как правило, от 3 до 5 дней, но, возможно, ей придется пробыть в больнице и более длительное время, что обусловлено сложностью выполнения операции и большим разрезом в абдоминальной области. Реабилитационный период составляет как минимум 4-6 недель, а сексуальные отношения в большинстве случаев можно будет возобновить через 4 недели после хирургического вмешательства.

Влагалищная гистерэктомия

Процедура заключается в удалении маки и шейки матки через влагалище и чаще всего выполняется для лечения выпадения матки, раннего рака шейки матки и предраковых опухолей, а также в тех случаях, когда матка не увеличена в размерах. Операция менее болезненна по сравнению с абдоминальной операцией и характеризуется более коротким реабилитационным периодом и временем госпитализации.

Во время операции пациентка находится под общей или спинальной анестезией в положении, аналогичном положению, которое она принимала при взятии цитологического мазка со слизистой шейки матки. Врач вводит катетер в мочевой пузырь больной для его опорожнения, после чего медицинский персонал обрабатывает операционное поле посредством специального раствора.

Удаление матки часто сопровождается удалением шейки матки, а также, в некоторых случаях, одного или двух яичников и фаллопиевых труб, что называется сальпингоофорэктомией или гистерэктомией с придатками.

В ходе оперативного вмешательства хирург выполняет разрез внутри влагалища. Используя длинные инструменты, он зажимает основные кровеносные сосуды и отделяет матку от прилегающих к ней тканей, яичников и фаллопиевых труб, после чего удаляет пораженный орган через влагалище и накладывает рассасывающиеся швы на рану.

После гистерэктомии пациентка находится в послеоперационной комнате на протяжении нескольких часов, а срок ее госпитализации составляет не менее 1-2 дней. В течение определенного периода времени у нее могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища, что вполне нормально после операции, в связи с чем женщине необходимо носить гигиенические прокладки. Данная процедура может быть выполнена минимально инвазивным способом.

Лапароскопическая гистерэктомия и роботизированная хирургия в Израиле

Лапароскопическая операция представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое используется во многих разных типах хирургических процедур, в том числе и гистерэктомии матки. Врач производит 2-4 небольших надреза (менее половины дюйма в ширину), на животе, один разрез - в области пупка. Далее брюшная полость заполняется углекислым газом для того, чтобы отделить брюшную стенку от внутренних органов и, тем самым, улучшить маневренность врача и облегчить ход операции. Далее в живот вводится длинная тонкая трубка – лапароскоп, к которой прикреплена видеокамера на конце, передающая на монитор в операционной изображения органов, кровеносных сосудов, мышц, связок и окружающих опухоль тканей в мельчайших деталях.

В остальные разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, которыми выполняется удаление матки и ушивание раны. В связи с тем, что в ходе лапароскопической операции разрезы делаются намного меньше, чем, к примеру, во время абдоминальной тотальной гистерэктомии, то и пребывание в больнице и реабилитационный период сокращаются, а послеоперационные боли выражены намного слабее.

Лапароскопическая влагалищная гистерэктомия – выполняется в клиниках Израиля аналогично методике проведения открытой вагинальной операции. Использование лапароскопа позволяет осуществить тщательную проверку верхней части живота, а при начальной стадии рака эндометрия выяснить, распространились ли злокачественные клетки на окружающие ткани и части репродуктивной системы женщины.

Также в клиниках Израиля может проводиться тотальная лапроскопическая или субтотальная виды операции.

Благодаря современному оборудования и высокому уровню медицины в Израиле для лечения рака матки может быть выполнена роботизированная гистерэктомия – как и во время лапароскопии, на животе делаются небольшие надрезы и вводятся специальные инструменты, но манипуляции осуществляет робот, в то время как им дистанционно руководит хирург. Роботизированная хирургия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед остальными типами и методами проведения операции по удалению матки:

• высокая эффективность;
• снижение послеоперационного уровня боли;
• низкая вероятность развития осложнений и инфекций;
• косметический эффект – рубцы или шрамы практически не заметны;
• короткий срок госпитализации и реабилитации;
• максимально быстрый возврат к обычной жизнедеятельности и сексуальным отношениям.

Восстановление после операции по удалению матки в Израиле

В зависимости от типа хирургии, количества удаленных тканей, использования лапароскопического или традиционного метода оперативного вмешательства срок реабилитации пациентки и уровень боли может быть самым разнообразным. Вероятнее всего, сразу после процедуры больная будет подключена к капельнице, а к ее мочевому пузырю будет подведен катетер. У некоторых пациенток врач устанавливает в рану дренажную трубку для забора лишней крови и жидкости.

Больным рекомендовано как можно скорее начать ходить – это снизит риск тромбообразования. На 2-3 день после операции большинство женщин способны вполне нормально передвигаться.

В течение 6-8 недель организм пациентки восстанавливается, поэтому ей запрещено носить тяжести или подвергать организм большим физическим нагрузкам.

После операции – когда звонить доктору

Если женщина на момент хирургического вмешательства не достигла менопаузы – ее менструации остановятся после проведения операции. При удалении яичников у пациентки могут наблюдаться приступообразные ощущения жара, нарушение сна, сухость влагалища, резкие перепады настроения и т.п.

Также после операции у некоторых больных наблюдается набор веса, что обусловлено не столько изменением гормонального фона, а сколько недостатком физической активности. Те женщины, которые соблюдают диету и следят за количеством потребляемых калорий, сохраняют свою фигуру в прежнем состоянии. Но после гистерэктомии у пациентки могут возникнуть более серьезные осложнения (инфекция, повреждение мочевых путей, кровотечение, проблемы, связанные с анестезией), основными признаками которых являются:

• Лихорадка: температура тела выше 38 градусов.
• Любое недержание мочи или болезненное мочеиспускание.
• Ощущение тяжести во влагалище, боль в груди, ногах или животе.
• Несостоятельность швов, воспаление или отек раны.
• Тяжелое вагинальное кровотечение.
• Постоянная тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Одышка.