Лучевая терапия рака молочной железы в Израиле

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) является методом лечения, применяющим разнообразные виды ионизирующих излучений, которые разрушают злокачественные клетки.

Облучение в лечении РМЖ в Израиле часто назначают:

1. После органосберегающей операции – лампэктомии, чтобы снизить вероятность рецидива.
2. После мастэктомии, если размеры опухоли превысили 5 см, либо когда метастазы были обнаружены в лимфатических узлах.
3. При распространившихся очагах в других областях, к примеру, в костях или головном мозге.

Стоимость лучевой терапии рака молочной железы в Израиле – 250-300$ за поле.

Рассмотрим основные режимы и методики лучевой терапии.

Наружная лучевая терапия рака молочной железы в Израиле

Это наиболее распространенный вид радиотерапии для женщин с диагнозом рак груди. Компьютерная система направляет определенную дозу излучения на пораженную злокачественным процессом поверхность тела.

Степень облучения зависит от того, была ли сделана мастэктомия или лампэктомия и вовлечены ли в патологический процесс лимфатические узлы.

В ходе органосберегающей операции могут выполнять интраоперационную лучевую терапию, то есть однократной высокой дозе облучения подвергается ложе после удаления опухоли. Если раком были поражены лимфатические узлы, облучают также ложе подмышечных лимфоузлов, надключичных и внутренних грудных.

После операции внешнюю лучевую терапию рака груди, как правило, не начинают, пока ткани не исцелятся, в основном это занимает месяц и более. Если проводится химиотерапия, облучение назначают после завершения данного курса.

Перед началом лучевой терапии радиологи в клиниках Израиля проводят тщательные измерения, чтобы точно определить дозу радиации и место локализации, ограждая здоровые ткани от облучения. Лосьоны, порошки, дезодоранты и антиперспиранты могут мешать проведению лечения.

Внешняя лучевая терапия во многом напоминает рентген, но облучение является более интенсивным. Сама процедура – безболезненна, длится всего несколько минут, но подготовка обычно занимает больше времени.

Лучевую терапию при раке груди в Израиле, как правило, проводят 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5 - 6 недель.

Ускоренное облучение рака молочной железы в Израиле

Выше озвученный стандартный подход к радиотерапии может быть неудобным для многих женщин. Некоторые врачи в настоящее время используют другие схемы, например, давая чуть больше суточной дозы на протяжении 3 недель.

Данный вид облучения называется гипофракционным, когда его дают в больших дозах, используя меньшее количество процедур. Этот подход был изучен в исследовании, где участвовала большая группа женщин с локализованным раком груди после органосберегающих операций. Результаты были следующими: по сравнению с обычным облучением в течение 5 недель, лучевая терапия всего за 3 недели также эффективно снизила вероятность рецидива в той же молочной железе на протяжении первых 10 лет после лечения.

В настоящее время практикуются новые подходы, выполняющие облучение в еще более короткий период времени. В одном случае большие дозы радиации давали каждый день, но курс радиотерапии сократился до 5 дней. Сюда же относится интраоперационная лучевая терапия рака груди (ИОЛТ).

3D-конформная лучевая терапия рака молочной железы

3D-конформное облучение является таким видом лучевой терапии, при котором форму облучаемого объема максимально приближают к форме злокачественного образования. Таким образом, радиотерапия охватывает полностью опухоль, которая может иметь неправильное очертание, а также минимизирует поражение окружающих тканей, задействуя принцип «селективности». Возникает меньшее количество лучевых осложнений со стороны близлежащих здоровых тканей: локальный отек мозга, лучевой "ожог" кожи, при радиотерапии спинного мозга – уменьшается нагрузка на позвоночник.

Конформным облучением считается стереотаксическое облучение, в ходе которого чтобы определить локализацию опухоли и направить пучки облучения используют локалайзеры, фиксирующиеся к раме или маске, и специальные метки.

3D-конформная лучевая терапия в Израиле проводится дважды в день в течение 5 дней. Поскольку облучение селективное, эта форма считается ускоренной и частичной.

Несколько исследований проводили анализ новых методов лучевой терапии рака груди со стандартной радиотерапией. Отсутствуют на сегодняшний день результаты подобного лечения по прошествии многих лет. Именно поэтому многие врачи до сих пор считают ускоренные методы экспериментальными. Пациентки, которые заинтересованы в применении этих методик, могут узнать у врача о клинических испытаниях в данной области.

Вы можете записаться на консультацию к ведущему онкологу Моше Инбару или Юлии Гринберг. Специалисты имеет большой опыт лечения рака груди с помощью радиотерапии.

Возможные последствия лучевой терапии рака молочной железы

Основными краткосрочными побочными эффектами внешней лучевой терапии является отек, тяжесть в груди, покраснение кожи в обрабатываемой области и усталость. Рекомендуется не находится под солнцем, поскольку это ухудшит состояние кожи. Большая часть изменений на коже проходит в течение нескольких месяцев. Побочные реакции в тканях молочной железы обычно исчезают спустя 6 - 12 месяцев, иногда это занимает период до 2 лет.

У некоторых женщин грудь становится меньше и более упругой после лучевой терапии. Облучение может повлиять на выбор вариантов реконструкции груди в дальнейшем. Радиотерапия способна вызвать позднее проблемы с грудным вскармливанием. А также может стать причиной неврологического нарушения, так называемой плечевой плексопатии, вызывающей онемение, боль и слабость в плече и руке.

Облучение подмышечных лимфатических узлов может спровоцировать развитие лимфедемы - нарастающего отека мягких тканей пораженной области.

В редких случаях лучевая терапия способна ослабить ребра, что приведет к их разрушению. В прошлом легкие и сердце чаще подвергались облучению, что могло в долгосрочной перспективе вызвать повреждение. Современное оборудование для лучевой терапии позволяет врачам селективно обрабатывать пораженные области, так что эти проблемы сегодня возникают очень редко.

Крайне редким осложнением облучения груди является развитие другого рака, под названием ангиосаркома, злокачественного и метастазирующего.

Согласно опросам около шестидесяти процентов опрошенных пациентов заявили, что изначально они практически ничего не знали о лучевой терапии; Однако по словам 40 процентов , они слышали пугающие истории об этом виде лечения. Но по окончании лечния рака груди в Израиле 83 процента сообщили, что кратковременные радиационные побочные эффекты, такие как боль в груди, ограничения на работу и семейные проблемы, были меньше или ожидались, и 84 процента пациентов сказали это же и о долгосрочных побочных эффектах.

Исследование показало, что 93 процента пациентов с сохранением груди и 81 процент пациентов с мастэктомией согласны с утверждением: «Если будущие пациенты знали реальную правду о лучевой терапии, они бы гораздо меньше боялись лечения».

Брахитерапия в Израиле

Брахитерапии, также известна как внутреннее облучение, другой способ доставить ионизирующее излучение к пораженному органу. Вместо направленных пучков протонов и ионов, радиоактивные зерна или гранулы помещают в ткани молочной железы. Данный вид терапии в Израиле часто назначается пациентам после органосберегающей операции в качестве дополнительной методики наряду с внешней лучевой терапией рака груди. Кроме того, его могут применять в качестве самостоятельного метода. Назначение брахитерапии зависит от размера опухоли, ее расположения и ряда других факторов. Существуют различные типы брахитерапии.

Интерстициальная брахитерапия

Используя данный подход, несколько небольших катетеров вставляют в молочную железу вокруг области, где была удалена опухоль, и оставляют на несколько дней. Радиоактивные гранулы с помощью катетеров размещают в область опухоли на короткий промежуток времени каждый день, а затем удаляют. Эта методика существуют достаточно давно, имеет доказательства, подтверждающие ее эффективность, но не часто используется.

Внутриполостная брахитерапия

Внутриполостная брахитерапия - самый распространенный способ брахитерапии при раке груди, его рассматривают как одну из форм частичного и ускоренного облучения рака молочной железы. Приспособление помещают в область слева от места проведения операции (удаления опухоли) и оставляют, пока лечение не будет завершено. Существует несколько различных приборов: Contura ®, Axxent ®, SAVI ® , MammoSite ® . Внутри молочной железы устанавливают небольшой баллончик с тонким катетером. Для проведения каждого сеанса через катетер помещают гранулы (радиоактивный вещество) в устройство на короткое время, а затем удаляют. Сеансы проводят дважды в день в течение 5 дней амбулаторно. По завершению облучения баллончик извлекают.

Ранние исследования внутриполостной брахитерапии в качестве единственно используемой методики после лампэктомии показывали многообещающие результаты, но их нельзя сравнивать со стандартной техникой внешней лучевой терапии. Согласно одному из исследований, после брахитерапии 4% женщин были вынуждены обратиться к мастэктомии в связи с рецидивом, после наружного облучения доля женщин составила 2%. Все это указывает на необходимость дальнейших исследований.