Лечение рака слюнной железы в Израиле

Рак слюнной железы является очень опасным онкологическим заболеванием. Согласно статистике, этот вид злокачественных опухолей встречаются очень редко. Слюнные железы способны выделять особый секрет - слюну, которая играет огромную роль в пищеварительной системе человека. В полости рта расположено большое количество слюнных желез. Рак обычно поражает крупные околоушные слюнные железы. На сегодняшний день медицина достигла огромного прогресса в лечении этого вида злокачественных опухолей. Очень успешным считается лечение рака слюнной железы в Израиле.

Причины рака слюнной железы

Причины появления рака в слюнных железах пока науке не известны. Зато удалось установить ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения опасного заболевания:

• Курение (оно увеличивает слюноотделение, происходит перегрузка железы);
• Радиоактивное облучение;
• Наследственный фактор.

Симптомы рака слюнной железы

Существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии рака в слюнных железах:

• Припухлость различных участков лица: возле ушей, на щеках, в районе челюсти;
• Онемение части лица;
• Возможен паралич лица.

Наличие тревожных симптомов является веской причиной для прохождения обследования. Так как ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность полного выздоровления.

Диагностика рака слюнной железы в Израиле

От точности поставленного диагноза зависит качество последующего курса лечения. Поэтому клиники Израиля используют прогрессивное оборудование и современные методики обследования пациентов. Обычно применяются следующие методы диагностики:

1. Осмотр и консультация врача-онколога.
2. Ультразвуковое исследование. УЗИ помогает установить местоположение и размеры пораженного участка слюнной железы.
3. МРТ. Во время сеанса человек находится лежа в аппарате в неподвижном состоянии. Все металлические предметы необходимо снять перед обследованием. Пациентам, вес тела которых больше, чем 150 кг, МРТ не проводится. Длительность обследование составляет не более часа.
4. Биопсия. Забор клеток из пораженного опухолью участка железы проводится при помощи тонкой иглы и шприца.
5. Компьютерная томография. Процедура позволяет получить изображение любого необходимого участка организма пациента. При необходимости в вену вводится определенное количество красящего вещества. Это необходимо для улучшения качества снимков. Обследование одной зоны длится около 20 минут. Краситель самостоятельно выводится из организма пациента в течение нескольких суток.

Лечение рака слюнных желез в Израиле

Медицинские учреждения Израиля используют передовые методики лечения и современное сверхточное оборудование. Комплексный подход к лечению рака слюнных желез отличается очень высокой эффективностью. Поэтому лечение в Израиле в большинстве случаев дает положительный результат, ежегодно возвращая тысячи людей к нормальной жизни.

Лечение данного вида рака зависит от многих факторов – размеры опухоли, локализация рака, состояние здоровья пациента и др. Особое значение придается стадии заболевания. Принято выделять четыре стадии рака слюнных желез:

1я стадия – опухоль достигает в размерах максимум 2 см, не выходит за границы железы;

2я стадия – размеры новообразования от 2 до 4 см, не выходит за пределы органа;

3я стадия – габариты опухоли около 4 см, начинает прорастать в прилегающие ткани и лимфоузлы;

4я стадия – опухоль прорастает в кожу, нервы, кости, начинаются метастазы.

На практике используются нижеперечисленные методы лечения рака слюнных желез в Израиле.

Хирургическое лечение рака слюнных желез

Операция – основной метод лечения рака слюнных желез в Израиле. Выбор оперативного вмешательства обусловлен местом положения опухоли и стадией (как далеко распространилась болезнь в организме).

Операция при раке слюнной железы проводится командой специализированных врачей, обладающих опытом работы в проведении подобного рода хирургических вмешательств:

• Челюстно-лицевой хирург.
• ЛОР-хирург.
• Консультант по реставрационной стоматологии.
• Пластический хирург.
• Анестезиолог-реаниматолог.
• Медсестра.

В израильских клиниках проводятся специализированные хирургические вмешательства: на околоушных, подчелюстных и подъязычных железах.

Хирургия на околоушных железах

Околоушные железы подразделяются на две доли – поверхностную и глубокую. Между ними проходит лицевой нерв, который важен для таких действий, как закрытие глаз, сморщивание носа и движений губ.

Если опухоль находится только в поверхностной доли, новообразование имеет низкую степень злокачественности, возможно, удалить только ее. Такая операция при раке слюнной железы называется поверхностной паротидэктомией. Если опухоль поразила глубокую долю или обе, необходима будет полностью резекция околоушной железы. Проводится тотальная паротидэктомия.

Хирург делает разрез от передней части уха, вниз по линии к щеке и вдоль линии челюсти. Останется шрам, по форме напоминающий английскую букву S.

Это сложная операция, так как лицевой нерв проходит через середину железы. Везде, где возможно, хирург будет стараться удалить только железу и сохранить лицевой нерв. У большинства людей наблюдается хорошее восстановление и полный спектр движений лица после операции при раке слюнной железы. Если же врач вынужден удалить часть или полностью лицевой нерв, он пересаживает рядом расположенный нерв или нерв из икроножной мышцы.

Вместе с околоушной железой хирург удаляет некоторые из окружающих тканей. Это необходимо, чтобы резецировать все раковые клетки и снизить вероятность рецидива. Редко требуется удаление части челюсти. Также, возможно, понадобиться резекция близлежащих лимфатических узлов.

Хирургия на подчелюстных железах

Если опухоль возникает в одной из подчелюстных железах, хирург удалит полностью орган, также некоторые окружающие ткани, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

При подозрении наличия злокачественных клеток в лимфатических узлах они будут также резецированы. Редко возникает необходимость в удалении некоторых челюстных костей.

Рядом с подчелюстной железой есть 3 нерва, контролирующие губы и часть языка. Хирург будет стараться устранить железу, не повредив эти нервы. Иногда это происходит, в большинстве случаев проблемы носят временный характер, как правило, подвижность полностью восстанавливается в течение нескольких недель. Иногда требуется несколько месяцев.

Перед операцией при раке слюнных желез хирург объяснит, что конкретно будут удалять, а также даст информацию о возможных побочных эффектах. После хирургии шрам будет располагаться ниже линии челюсти.

Хирургия подъязычных слюнных желез

Под языком располагаются две подъязычные железы. Хирург делает разрез внутри полости рта, удаляет железу и некоторые окружающие ткани, иногда – часть костной ткани челюсти. Это уменьшает риск возврата болезни.

Вдоль подъязычной железы проходит нерв, который контролирует ощущение и вкус на боковых сторонах языка. В некоторых случаях требуется его удаление. Либо он может быть поврежден в ходе операции. После этого может наблюдаться осеменение на той стороне языка. Обычно это временное явление, которое длится от нескольких недель до пары месяцев.

Существует риск наличия раковых клеток в ближайших лимфатических узлах, что потребует их резекции. Это может означать дополнительный разрез в боковой части шеи.

Удаление лимфатических узлов при лечении рака слюнных желез в Израиле

Лимфатические узлы в области шеи резецируют в следующих ситуациях:

• Если опухоль имеет высокую степень злокачественности.
• Лимфоузлы опухли, отмечается отек.
• Диагностические тесты показывают наличие раковых клеток в них.

Селективная шейная диссекция предполагает удаление некоторых лимфоузлов. Когда рак поразил более одного узла, резецируют все лимфатические узлы с пораженной стороны шеи. Такая операция носит название модифицированная радикальная шейная диссекция. Если опухолевый процесс затрагивает другие близлежащие структуры, хирург удаляет и эти структуры – проводит полную шейную диссекцию. Она включает кивательную мышцу, добавочный нерв, внутреннюю яремную вену. Эта операция помогает остановить распространение или возвращение рака.

Реконструктивная хирургия в лечении рака слюнных желез

В основном у большинства людей с данным заболеванием удаляют только слюнные железы. В редких случаях патологический процесс поражает кости или более глубокие окружающие ткани. Если это происходит, требуется операция по удалению опухоли и восстановление полости рта и челюсти. Цель хирургического вмешательства – восстановить внешний вид, а также функции – потребления пищи, жидкости, речь.

Выбор типа операции обусловлен положением опухоли и ее распространением. Возможно, потребуется только взять кожу или ткани из других частей тела для реконструкции. Некоторые люди нуждаются в зубных имплантатах, чтобы заменить часть челюсти и зубов.

Если действительно требуется реконструктивная хирургия, врач полностью введет в курс дела пациента, расскажет о возможных побочных эффектах операции. Важно задать специалисту все интересующие вопросы.

Перед операцией потребуется проведение ряда тестов, которые могут включать:

• Анализы крови.
• Рентген грудной клетки или КТ.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), ЭКГ с нагрузкой.
• Дыхательные тесты.

Лучевая терапия рака слюнной железы в Израиле

В борьбе со злокачественными опухолями радиотерапия применяет ионизирующее излучение. Она может быть назначена в качестве основного метода, а также в сочетание с хирургией.

После операции рекомендуют облучение, если опухоль имеет высокую степень злокачественности, либо она распространилась на лимфатические узлы. Радиотерапия уменьшает риск возврата болезни.

Как основной метод лечения рака слюнной железы лучевая терапия применяется в следующих случаях:

1. Если опухоль находится в месте, где ее трудно удалить.
2. Когда новообразование слишком большое, чтобы ее можно было резецировать.
3. Существуют другие проблемы со здоровьем.
4. Для управления симптомами метастатического рака.

При лечении рака слюнной железы в Израиле применяют внешнее облучение, направляемое с помощью линейного ускорителя на пораженную область. Если лучевую терапию назначают после операции, процедуры проводят ежедневно, в будние дни, в течение 1-1,5 месяцев.

Когда радиотерапию рекомендуют в качестве основного метода, количество процедур зависит от индивидуальных особенностей заболевания. При метастатическом опухолевом процессе терапия продолжается в основном четыре недели.

Перед началом лечения рака слюнной железы команда радиотерапевтов тщательно планирует лучевую терапию, рассчитывает общую дозу излучения и область обработки. Проводится КТ, МРТ или ПЭТ.

Для обеспечения неподвижности головы изготавливается индивидуальная маска, она гарантирует, что излучение точно достигнет пораженной области.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия, как правило, развиваются постепенно. У большинства людей отмечаются некоторые нежелательные последствия, которые в основном ухудшаются к концу курса. Спустя 2-3 недели после окончания терапии состояние постепенно нормализуется. Это может занять до 6 недель.

Как правило, лучевая терапия вызывает усталость, красноту и воспаление в области обработки. Важно знать, что не стоит использовать какие-либо лосьоны, порошки и кремы в зоне лечения без рекомендации врачей.

Сухость в полости рта

Слюнные железы вырабатывают слюну, которая увлажняет рот и горло; способствует сохранению здоровья зубов; помогает глотанию, перевариванию пищи, улучшению вкусовых ощущений. Лучевая терапия останавливает выработку слюны. С пациентом общается врач до начала облучения.

Обычно страдают только железы, которые подвергаются облучению. На другой же стороне, они продолжают нормально функционировать. Крайне редко у людей наблюдается постоянная сухость в полости рта после лечения рака слюнной железы.

При проблемах с сухостью выписываются специальные препараты, которые помогают сохранять влажность, уменьшают риск инфекций и кариеса. Необходим будет регулярный осмотр у стоматолога.

У большинства людей синтез слюны возобновляется в течение 4-8 недель после завершения радиотерапии.

Воспаление горла и полости рта

В полости рта и в области горла могут развиться болезненные язвы. Если они вызывают сильную боль, назначаются обезболивающие препараты, к примеру, морфин. Врач может рекомендовать гель Gelclair, образующий защитный барьер в полости рта, снижающий болезненность. Таким образом, легче будет принимать пищу и жидкость.

Изменения вкусовых ощущений

Лучевая терапия в области головы и шеи часто влияет на вкус. Может быть утрачен вкус, возникнут странные вкусовые ощущения. Часто люди отмечают металлический привкус после радиотерапии и некоторых видов химиотерапии. Потеря вкуса снижает аппетит.

Утрата слуха

Лучевая терапия околоушной железы может привести к повреждению внутреннего уха и потери слуха.

Проблемы с зубами

Облучение полости рта может стать причиной кариеса. Возникнет необходимость более частых посещений стоматолога. Фторирование помогает защитить зубы, применяется полоскание специальной жидкостью дважды в день. Любые стоматологические работы можно проводить только после взаимодействия с консультантом по реставрационной стоматологии. Если возникает необходимость удаления некоторых зубов после облучения, это необходимо делать под руководством челюстно-лицевого хирурга.

Химиотерапия в лечении рака слюнных желез в Израиле

Базовым методом лечения этой болезни является хирургия. На начальных стадиях не применяют химиотерапию. В настоящее время нет достаточных доказательств, что лечение цитостатическими препаратами снижает риск развития рака. Однако химиотерапия используется при метастатическом процессе, а также при противопоказаниях к операции или лучевой терапии.

Применяются в лечении рака слюнных желез следующие препараты:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• циклофосфамид
• Доксорубицин
• Метотрексат
• Паклитаксел

Большинство цитостатических средств вызывают определенные побочные эффекты, чаще других отмечают:

• тошноту;
• снижение количества кровяных клеток;
• усталость;
• изменения в работе почек;
• нарушения функционирования легких.

При назначении химиопрепаратов важно сообщить врачу о принимаемых биодобавках. Нет в достаточном объеме информации об их взаимодействии с цитостатическими средствами. Некоторые из них могут снижать эффективность химиотерапии.

Прогноз рака слюнных желез

Здесь приводится статистика на основе различных источников для общего руководства. Термин «пятилетняя выживаемость» означает число участников клинических исследований, которые были живы спустя 5 лет после лечения.

Рак слюнных желез – редкое заболевание, на него приходится примерно 1% из общего числа злокачественных опухолей. Большая часть новообразований слюнных желез являются доброкачественными.

Выделяют 3 основные и самые крупные слюнные железы и сотни маленьких и незначительных. Рак развивается, как правило, в самой большой – околоушной железе – это 80% случаев заболевания. 2 из 10 случаев рака слюнной железы приходится на подчелюстную и подъязычную железы. Менее 1 из 10 случаев развиваются в малых слюнных железах.

Существует много различных типов рака слюнных желез, наиболее распространенный из которых - мукоэпидермоидная карцинома – 25-35% всех случаев заболевания.

Сводная статистика

Как и для многих видов онкологии, прогноз рака слюнных желез обусловлен стадией болезни, степенью злокачественности и типом раковой опухоли.

В целом для всех видов и стадий рака слюнных желез отмечают у 75% у женщин и 60% у мужчин – 10-летнюю выживаемость после постановки диагноза.

Перспективы по типу рака слюнной железы

Есть много различных типов данного вида онкологии, некоторые из них очень редкие. Это создает трудности для анализа и выводов, поскольку они основаны на результатах с участием небольшого количества людей.

Отмечается 5–летняя выживаемость для следующих типов заболевания:

1. При аденоидно-кистозной карциноме – у 78% пациентов.
2. При мукоэпидермоидной карциноме – у 80%. Если опухоль обладает высокой степень злокачественности – у 20-40% больных.
3. При ацинозно-клеточном раке – у 80-90%.
4. При аденокарциноме и смешанных опухолях – у 50%.
5. При плоскоклеточном раке – у 25%.

Перспективы по стадиям рака крупных слюнных желез. Для ранних стадий перспективы, как правило, достаточно хорошие.

1. На первой стадии - у 90% пациентов – 10-летняя выживаемость.
2. На второй стадии – у 75% больных – 5-летняя выживаемость, у 70% - 10-летняя выживаемость.
3. На третьей стадии – у 70% - 5-летняя выживаемость, у 50% - 10-летняя выживаемость.
4. На четвертной стадии – самый худший прогноз. У 40% - 5-летняя выживаемость, у 30% - 10-летняя выживаемость.

Статистика для злокачественных опухолей малых слюнных желез

Это очень редкий вид онкологии, на него приходится 1%. Соответственно, найти статистику здесь сложнее, цифры – менее надежные. В среднем у 50-60% - 10-летняя выживаемость.

• На 1 стадии – у 80% - 5-летняя выживаемость.
• На 2 стадии – у 70% - 5-летняя выживаемость.
• На 3 стадии – у 60% - 5-летняя выживаемость.
• На 4 стадии у 30% - 5-летняя выживаемость.

Важно помнить, что нет статистических данных, основываясь на которые можно предположить события для каждого конкретного случая. Скорость развития одной и той же болезни отличается у разных людей. Многие факторы определяют лечение и прогноз при раке слюнной железы. Наиболее оптимальный вариант может дать только лечащий врач.

После проведения лечения рака слюнных железы полноценный курс реабилитации помогает достичь максимального эффекта.

Цена на лечение

Довольно редкая онкология успешно лечится в Израиле. Не медлите с решением отправиться на лечение, чем раньше вы начнете терапию, тем больше шансов на выздоровление. Цены на лечение рака слюнных желез в израильских клиниках ниже, чем в странах Европы. Комплексная диагностическая программа позволит точно определить врачу план лечения.

Диагностика:

1. Консультативный прием онколога – 600 долларов.
2. УЗИ – 390 долларов.
3. Полный анализ крови – 540 долларов.
4. Онкомаркер – 120 долларов.
5. Исследование биоптата – 680 долларов.
6. ПЭТ-КТ – 1670 долларов.

Итоговая сумма: 4000 долларов.

Варианты лечения:

1. Биопсия слюнной железы – 10120 долларов.
2. Резекция околоушной слюнной железы – 38500 долларов.
3. Химиотерапия – 1080 долларов.
4. Лучевая терапия -140 долларов.
5. Курс иммунотерапии – 2300 долларов.