+ 972547771177Cогласно пятилетним результатам клинического испытания, органосохраняющее местное удаление возможно для отдельных пациентов с раком прямой кишки, которые показывают хороший клинический ответ после химиотерапии.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака толстой кишки в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Врачи должны рассматривать сохранение органов либо как новый стандарт при раке прямой кишки, либо как онкологически безопасный вариант, который должен быть предложен пациенту», - говорит доктор Эрик Руллье из больницы Haut-Leveque во Франции. Результаты рандомизированного исследования GRECCAR 2, в котором сравнивалось местное иссечение и общее мезоректальное иссечение при раке прямой кишки, не выявили существенных различий между группами в отношении смертности, рецидива заболевания или побочных эффектов.
В новом анализе доктор Руллье и его коллеги сравнили рецидив, метастатическое заболевание и выживаемость через пять лет при местном иссечении (74 пациента) и общем мезоректальном удалении (71 пациент). Число пациентов с метастатической болезнью было одинаковым: 13 в группе с местным удалением и 13 в группе с полным мезоректальным удалением. Группы местного и полного удаления не отличались по общей пятилетней выживаемости (84% против 82% соответственно), безрецидивной выживаемости (70% против 72%) или специфической смертности от рака (7 % против 10%).
«Это открытие изменит лечение рака прямой кишки, - говорит доктор Руллье. - Пациентам необходимо знать о новых возможностях». Доктор Фахимы Досса из больницы Святого Михаила в Торонто, Канада, поясняет: «Исходя из ранее опубликованных результатов, неудивительно, что в этом исследовании сообщалось о сходных результатах для пациентов с местным иссечением и радикальной хирургией. Отдельные пациенты могут избежать радикальной ректальной хирургии. Однако более внимательный взгляд на результаты исследования был менее обнадеживающим: когда вы изучаете результаты пациентов, основанных на лечении, по-видимому, клинически значимое увеличение рецидива рака и снижение выживаемости наблюдается среди пациентов, которым делали местное иссечение. Исследование является недостаточно полным для выявления статистически значимых различий в этих результатах. Местное удаление еще не готово к клиническому применению в этой группе пациентов. Оно ставит под угрозу онкологические результаты, и мы знаем из предыдущей публикации авторов, что у пациентов, которые подвергаются местному иссечению и впоследствии нуждаются в радикальной операции, очень высокая заболеваемость. Текущим стандартом лечения для большинства пациентов с раком прямой кишки остается радикальная операция. Тем не менее, в настоящее время оцениваются новые подходы, которые могут избавить пациентов от хирургического вмешательства и связанных с ним осложнений. Перспективными направлениями являются общее неоадъювантное лечение для пациентов с опухолями, демонстрирующими полный клинический ответ. Однако безопасность и эффективность этих подходов необходимо подтвердить в рандомизированных клинических испытаниях».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/925675
