Опухоли спинного мозга – причины, диагностика и лечение

Все функции и органы чувств находятся под контролем нервной системы, в составе которой головной и спинной мозг (центральная нервная система), сеть периферических нервов, которые распространяются по всему организму.

Локализация спинного мозга – позвоночник, состоящий из костей (позвонков), между которыми располагаются периферические нервы. Позвоночный столб включает двадцать шесть позвонков – семь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик состоят из костей, которые соединились или срослись вместе - пяти крестцовых и четырех копчиковых.

Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость окружают и защищают головной и спинной мозг. Мозговая оболочка является мембраной, состоящей из трех слоев: твердой оболочки (наружного слоя), паутинной и сосудистой (мягкой).

Спинной мозг обеспечивает связь между головным мозгом и остальной частью тела. К примеру, если человек хочет что-то поднять, мозг посылает импульс вниз вдоль спинного мозга и нервов, которые контролируют функции руки.

Нервные импульсы перемещаются вверх или вниз по спинному мозгу. Если объект, который человек взял в руки мягкий на ощупь, импульс перемещается вверх к головному мозгу и сообщает, что объект приятный на ощупь. Это моторные и сенсорные импульсы.

Опухоли спинного мозга

Клетки в ЦНС, как правило, делятся и растут упорядоченным и контролируемым образом. Но если по какой-то причине этот процесс выходит из-под контроля, деление продолжается и образуется опухоль.

Новообразования бывают доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться где-либо еще в организме. Злокачественные же растут и разрушают окружающие ткани, проникают в другие части ЦНС. Образования, влияющие на центральную нервную систему, встречаются редко.

1. Интрамедуллярные опухоли находятся в пределах нервов. Выделяют несколько типов новообразований, однако наиболее распространенными являются астроцитома и эпендимома.
2. Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли располагаются под наружным слоем мозговой оболочки. В большинстве случаев встречаются менингиомы и шванномы.
3. Экстрадуральные опухоли спинного мозга. Ряд образований начинают свой рост в костях - это первичные опухоли костей, их существует несколько различных типов. К доброкачественным относятся остеомы и остеобластомы. Злокачественные включают остеосаркому, хондросаркому, хордому и фибросаркому.
4. Вторичный рак кости. Некоторые виды онкологии распространяются на позвонки из иных органов. В основном, это лимфома, рак легких, простаты, молочной железы, миелома. Такой рак кости называется вторичным.

Причины опухолей спинного мозга

Причины, вызывающие образования в спинном мозге или мембранах, покрывающих его, неизвестны. Проводятся многочисленные исследования, чтобы отыскать возможные причины. Есть подозрения, что оказывают влияние гены с мутациями. Однако неизвестно, наследуются ли эти мутации, или возникают спонтанно или вызываются окружающей средой, к примеру, воздействием химических веществ. Иногда появление опухолей спинного мозга связывают с известными генетическими заболеваниями – нейрофиброматозом 2 типа и болезнью Гиппеля — Линдау (цереброретинальным ангиоматозом).

Факторы риска опухолей спинного мозга

По большей части новообразования встречаются у людей со следующими патологиями:

1. Нейрофибраматоз 2 типа - появляются опухоли доброкачественного характера в области или около нервных волокон, отвечающих за слух, что в итоге может стать причиной потери слуха. У некоторых людей развиваются новообразования в полости позвоночного столба, часто их несколько, и они разных видов.
2. Цереброретинальный ангиоматоз – редко встречающееся, мультисистемное расстройство. Возникают опухоли сосудов доброкачественной природы в головном и спинном мозге, сетчатке глаза, другие типы новообразований в почках и надпочечниках.

3. Наличие в анамнезе рака. Любой вид онкологии может распространиться на позвоночник. В большей степени это рак груди, легких, предстательной железы, множественная миелома.

   Задать вопрос

Симптомы опухолей спинного мозга

Клинические проявления обусловлены расположением злокачественного образования. Признаки возникают вследствие давления на спинномозговые нервы:

1. Болевые ощущения в спине и шее, иногда с иррадиацией в иные участки организма.
2. Утрата чувствительности, в особенности в верхних или нижних конечностях.
3. Сложности в процессе ходьбы, которые могут приводить к падениям.
4. Снижение чувствительности к ощущениям холода, боли или тепла.
5. Мышечная слабость, которая проявляется в разной степени и в различных участках организма, процесс обусловлен давлением опухоли.
6. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем - недержание, спровоцированное образованиями в нижней части спинного мозга.

Опухоли позвоночника прогрессируют с разной скоростью - злокачественные с более высокой, чем доброкачественные.

Существует большое количество причин болей в спине. Чем раньше будет выявлена болезнь и начнется лечение, тем выше шансы. Поэтому, следует обратиться к врачу, если болевые ощущения в спине:

• являются постоянными и прогрессирующими;
• не возникают в результате трудовой деятельности;
• усиливаются в ночное время.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если наблюдается мышечная слабость, потеря чувствительности в конечностях, нарушения в работе мочевого пузыря или кишечника.

Осложнения

Новообразования любой природы оказывают давление на спинной мозг и нервные окончания, что влияет на двигательные способности и чувствительность. Повреждение нерва могут приобрести постоянный характер.

Но если опухоли спинного мозга диагностируют на начальных этапах, применяют интенсивное лечение, возможно предотвратить дальнейшую потерю функции с помощью активной реабилитации и восстановить работу нерва. Само по себе новообразование может быть опасно для жизни, обусловлено его расположением.

Диагностика опухолей спинного мозга в Израиле

Врачи должны выяснить как можно больше о типе образования, его месте расположения и размере, чтобы спланировать программу лечения.

Производится сбор анамнеза, неврологический экзамен, проверяющий функции спинного мозга.

Диагностика может включать следующие виды обследований, уточняющих данный диагноз и точно определяющих расположение новообразования.

1. МРТ позвоночника считается лучшим методом диагностики опухолей спинного мозга. Применяет электромагнитные волны для создания изображения органа. Предоставляет более детализированные снимки, чем КТ. Применяется контраст, что позволяет выделить определенные ткани и структуры.
2. КТ проводится не так часто, как МРТ. Компьютерную томографию выполняют, если есть противопоказания для МРТ – избыточный вес, страх замкнутых пространств. Также она позволяет более подробно исследовать костные структуры вблизи опухолей. Используется контрастное вещество, чтобы детализировать патологические изменения.
3. ПЭТ-КТ может быть полезен после лечения, так как выявляет оставшиеся мельчайшие опухолевые очаги.
4. Биопсия спинного мозга позволит установить тип злокачественного образования. Ее могут проводить в качестве отдельной процедуры или в рамках операции. Извлеченную ткань изучает под микроскопом патолог, также ее может просматривать невропатолог. Данный метод диагностики опухоли спинного мозга определяет ее точный характер, на основе его результатов разрабатывают варианты терапии.
5. Люмбальная пункция нацелена на поиск злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг. Производиться обезболивание области в нижней части спины около позвоночного столба. Посредством малой, полой иглы, помещенной между костями позвоночника, извлекается часть жидкости.

6. Анализы крови и мочи выполняются, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки, печень или некоторые другие органы перед операцией. Если назначается химиотерапия, анализы крови проводятся на регулярной основе для проверки показателей крови.

   Заказать обратный звонок

Лечение опухолей спинного мозга в Израиле

Выбор терапии будет обусловлен многими факторами: возрастным критерием, состоянием здоровья; локализацией, величиной и типом образования. Результаты диагностики позволят врачу подобрать наиболее оптимальное лечение. Существуют некоторые риски, связанные с терапией позвоночника, врач обсудит их с пациентом.

Программа лечения, как правило, планируется междисциплинарной командой специалистов, куда входят: нейрохирург, врач-невролог, онколог, медсестра и, скорее всего, другие специалисты - физиотерапевт или диетолог.

Врачи

• Известный нейрохирург Шломи Константини сможет помочь вам в лечении. Доктор давно практикует удаление опухолей спинного мозга у детей и взрослых.
• Опухолями позвоночника в Израиле занимается известный нейрохирург Цви Лидар. Он добился больших успехов в спинальной хирургии

Мониторинг опухоли спинного мозга

Иногда болезнь выявляют в процессе диагностики другой патологии, до того, как развиваются симптомы. Когда новообразования имеют маленький размер и доброкачественную природу, не растут или не оказывают давления на окружающие ткани, активное наблюдение – это, возможно, все, что потребуется.

Особенно это касается пожилых людей, для которых хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут обеспечить дополнительные риски. В процессе наблюдения врач рекомендует периодически проходить КТ или МРТ для контроля новообразования.

Хирургия опухолей спинного мозга в Израиле

Инновационные способы и современное оборудование дают возможность оперировать нейрохирургам ранее недоступные опухоли. Мощные микроскопы в микрохирургии облегчают процесс распознавания злокачественных тканей от здоровых.

Целью хирургического вмешательства является резекция новообразования без ослабления или повреждения позвоночного столба. Иногда возможно полностью удалить злокачественную опухоль, особенно если она находится на внешней части пораженного органа. К сожалению, даже применяя новейшие технологические достижения в области хирургии, не все новообразования можно резецировать полностью. Тогда зачастую производят удаление сегмента. Это будет способствовать замедлению роста злокачественного процесса. В таких случаях операция, скорее всего, будет сопровождаться лучевой терапией или химиотерапией, либо применением обоих методов.

Врачи осуществляют мониторинг функций спинного мозга и иных значимых нервов в процессе хирургии, тем самым сводя к минимуму вероятность их повреждения. Иногда используют высокочастотные звуковые волны во время оперативного вмешательства, для того чтобы разбить опухоль на части и удалить их.

Процесс восстановления может составить несколько недель, он обусловлен проведенной операцией. Иногда наблюдаться утрата чувствительности временная или иные побочные эффекты.

Чтобы ослабить давление в пределах позвоночного канала, проводят хирургическое вмешательство под названием декомпрессивная ламинэктомия. Удаляются части нескольких позвонков и ряд опухолей. Одновременно проводится биопсия, чтобы выяснить тип рака.

Радиотерапия в лечении опухолей спинного мозга

Этот метод применяет ионизирующие излучения для борьбы со злокачественными заболеваниями. В процессе лечения опухолей спинного мозга используют внешнюю лучевую терапию, когда новообразование не было полностью удалено с помощью хирургического вмешательства, или если наблюдается рецидив.

Иногда радиотерапия используется в качестве основного лечения, когда есть противопоказания к операции. Также облучение рекомендуют для уменьшения выраженности симптомов - болей.

С целью уменьшения побочных эффектов применяют лекарства, к примеру, при тошноте или рвоте.

С учетом типа новообразования врачи модифицирует лечение таким образом, чтобы предотвратить негативное воздействие на близлежащие ткани и повысить результативность терапии, в том числе используются такие сложные методы, как 3-D конформная лучевая терапия.

В процессе терапии некоторых костей позвоночника, опухолей (хордом и хондросарком), детских онкологических болезней могут рекомендовать – протонную лучевую терапию.

Стереотаксическая радиохирургия - способ радиотерапии, обеспечивающий высокую дозу направленного излучения - с ювелирной точностью и с разных углов. Существуют различные типы технологий в радиохирургии, одной из них является гамма-нож. Данному лечению подлежат только опухоли определенных размеров и типов. Растет количество исследований, подтверждающих эффективность этого метода в лечении новообразований позвоночника. Однако требуются дальнейшие изыскания, чтобы выявить наиболее эффективную технику, дозы облучения при терапии опухолей спинного мозга.

Кортикостероиды в лечении опухолей спинного мозга

Поскольку хирургия и облучение, а также сами новообразования способны спровоцировать воспалительный процесс внутри спинного мозга, врачи иногда назначают кортикостероиды. Прием этих препаратов уменьшает отек, который часто окружает опухоли спинного мозга. Хотя стероиды не лечат болезнь, они облегчают ее проявления и улучшают состояние пациента. Их назначают до или после хирургии, а также до, во время или после облучения. Обычно используют только короткое время, чтобы избежать серьезных нежелательных последствий, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое давление крови, диабет и повышенную восприимчивость к инфекции.

Стероиды - это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме. Их продуцируют половые органы и надпочечники. Они помогают контролировать работу всего организма. Кортикостероиды назначают в виде таблеток или инъекций.

Химиотерапия в лечении опухолей спинного мозга в Израиле

Данный способ применяет для разрушения злокачественных клеток цитостатические препараты. При определенных типах опухолей спинного мозга ее рекомендуют, может быть назначена в сочетании с радиотерапией. В рамках клинических исследований продолжается изучение этого метода.

Лечение вторичных опухолей спинного мозга

Крайне редко развивается данный вид опухолей, когда рак в другом органе распространяется в спинной мозг. Лечение будет обусловлено локализацией первичного очага. Вторичные новообразования реагируют на терапию, которая проводится для первичной опухоли.

Когда вторичный рак затрагивает спинной мозг, он может оказывать на него и нервы давление, что повлияет на функции последних. В этой ситуации лечение назначают как можно скорее. Оно включает применение стероидов и лучевой терапии (или иногда хирургии). Основная цель - уменьшить опухоль и облегчить давление на нервы. Дальнейшая терапия будет зависеть от локализации первичного очага.