Операции при раке мочевого пузыря в Израиле

Операции при раке мочевого пузыря применяются в лечении большинства видов данного заболевания. Выбор обусловлен стадией.

В Израиле есть несколько способов пройти лечение рака мочевого пузыря:

1. Медицинский туризм и лечение без посредников - плюсы и минусы

2. Государственные и частные клиники Израиля - как сделать выбор иностранному пациенту?

Каждый из вариантов имеет свои достоинства. Мы поможем Вам определится:

Операция при раке мочевого пузыря - трансуретральная резекция

Для начального этапа болезни или поверхностных форм этого вида онкологии трансуретральная резекция (ТУР) является самым распространенным способом терапии в клиниках Израиля. Чаще всего ее применяют в качестве первичного лечения при упомянутых показаниях.

Эта операция при раке мочевого пузыря выполняется посредством жесткого цистоскопа, который называется резектоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Используется общая или регионарная (спинальная) анестезия.

Резектоскоп имеет на конце проволочную петлю для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Резецированные ткани затем отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения.

После того, как новообразование резецировано, предпринимаются дополнительные шаги, чтобы удостовериться, что болезнь будет уничтожена полностью. Для борьбы с оставшимися клетками могут применять электрический ток или высокоэнергетический лазер, которые вводят через цистоскоп.

Побочные эффекты трансуретральной хирургии мочевого пузыря, как правило, достаточно мягкие, и в основном их действие недолговременное. Отмечаются незначительные кровотечения и боли при мочеиспускании после операции при раке мочевого пузыря. Обычно пациент может вернуться домой в тот же день или на следующий, к привычной деятельности он возвращается менее чем за 2 недели.

Даже после эффективного лечения наблюдаются частые рецидивы заболевания, образование опухолей в других частях органа. При многократном повторении ТУР на мочевом пузыре появляются шрамы, он утрачивает способность удерживать мочу. Последствиями могут стать недержание мочи и частое мочеиспускание.

При лечении пациентов, у которых возникают повторные неинвазивные, низкосортные опухоли, применяют электрический ток в ходе цистоскопии с использованием местной анестезии.

Рак мочевого пузыря – операция цистэктомия в Израиле

Когда рак мочевого пузыря является инвазивным, производят удаление части или полностью всего органа. Эта операция называется цистэктомия.

Частичная цистэктомия

Если опухоль поразила мышцу, но не очень большую, и только в одном месте, иногда ее могут извлечь вместе с частью стенки мочевого пузыря, закрывая затем возникшее отверстие. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются и исследуются на наличие злокачественных клеток. Лишь небольшой части людей с данным заболеванием может быть проведено подобное оперативное вмешательство. Обычно показанием является аденокарцинома мочевого пузыря.

Главное преимущество этой операции при раке мочевого пузыря состоит в том, что сохраняется сам орган, не требуется реконструктивная хирургия. Однако, скорее всего, следствием оперативного вмешательства станет более частое мочеиспускание в связи с уменьшенным объемом органа. Главная же проблема будет заключаться в вероятности рецидива, возможности появления опухоли в другой части стенки мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия с расширенной лимфодиссекцией

Если новообразование является большим, или злокачественные клетки обнаружены в более чем одной части органа, проводится радикальная цистэктомия с расширенной лимфодиссекцией. Эта операция при раке мочевого пузыря, в процессе которой удаляют полностью пораженный орган и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также резецируют предстательную железу, у женщин - яичники, маточные трубы, матку и небольшую часть влагалища.

Для любого типа цистэктомии используется общая анестезия.

Чаще всего эти процедуры проводятся через разрез в области живота – выполняется полостная операция. После этого пациент находится в больнице еще около недели. Общий период восстановления занимает от месяца до полутора.

В некоторых случаях применятся лапароскопический подход. Хирург работает через несколько небольших разрезов с помощью специальных длинных и тонких инструментов, один из которых снабжен видеокамерой на конце, чтобы видеть внутреннюю поверхность брюшной полости.

Данный вид операции при раке мочевого пузыря также могут проводить посредством роботизированной техники – робота Да Винчи. Лапароскопическая хирургия снижает уровень болевых ощущений и обеспечивает более быстрое восстановление благодаря небольшим разрезам. Однако в связи с тем, что она применяется не столь продолжительное время, пока еще не ясно, является ли лапароскопия в данном случае столь же эффективной, как и стандартная операция.

Крайне важно, чтобы любой тип цистэктомии проводил хирург с опытом в лечении данной болезни. Если операция при раке мочевого пузыря не будет выполнена должным образом, существует высокая вероятность рецидива заболевания.

Когда болезнь приобрела распространенный характер, и опухоль нельзя удалить с помощью операции, мочевой пузырь сохраняется. Целью в данном случае становиться предотвращение или снятие блокировки оттока мочи.

Реконструктивные операции после радикальной цистэктомии в Израиле

Если удаляется мочевой пузырь, возникнет необходимость найти другой способ для хранения и выведения мочи из организма. На выбор реконструктивной операции при раке мочевого пузыря влияет медицинская ситуация и личные предпочтения.

Уростома

Удаляется часть тонкого кишечника (подвздошной кишки) и подключается к мочеточникам. Создается проход, известный как кондиут, через который моча из почек через мочеточники выходит на поверхность кожи. На передней брюшной стенке хирург формирует уростому, с которой соединяется кондуит.

После данной процедуры возникает необходимость в мочеприемнике для сбора мочи, которая будет постоянно выходить в небольших количествах, поскольку ее поток более не контролируется организмом.

Ортотопический мочевой пузырь

Операция имеет две модификации, расмотрим их:

1. Этот вариант позволяет координировать отток мочи. Из части тонкого кишечника создается резервуар, снабженный клапаном, и соединяется с мочеточниками. Благодаря ему моча удерживается в организме, и существует возможность произвольного осуществления акта мочеиспускания. Несколько раз в день (4-5) для опорожнения в уростому вводят катетер. Некоторые люди предпочитают этот метод, поскольку отпадает необходимость во внешнем мочеприемнике.
2. Данный метод предполагает восстановление мочеиспускания и выведение мочи через уретру. Эта операция не подходит для всех пациентов. Обязательными условиями являются следующие факторы: низкий риск рецидива, отсутствие поражения злокачественными клетками уретры, здоровый кишечник. Мочевой пузырь создают из кишечника, соединяют с одной стороны с мочеточниками, с другой – с уретрой. В течение нескольких месяцев большинство людей восстанавливают способность к мочеиспусканию на протяжении дня, хотя у многих может наблюдаться недержание ночью.

Ректо-сигмоидное отведение мочи

Если рак поразил мочеиспускательный канал, или находится вблизи него, можно организовать выведение мочи через прямую кишку, как и стул. В таком случае не возникает потребность во внешнем мочеприемнике или в применении катетера для отвода мочи. Процесс мочеиспускания производиться каждые 2-3 часа. При этом существует высокий риск почечных инфекций.

Побочные эффекты цистэктомии

Цистэктомия - это серьезная операция при раке мочевого пузыря, соответственно, осложнения и побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми. Краткосрочные риски включают реакции на анестезию, сильное кровотечение, тромбы и инфекции. У большинства людей возникают болевые ощущения после хирургии, с которыми, как правило, помогают справляться лекарства, если появляется необходимость.

К возможным побочным действиям, касающимся процесса выведения мочи из организма и уростомы, относят инфекции, недержание мочи, блокировку ее потока.

Радикальная цистэктомия может также иметь сексуальные нежелательные последствия. Произошедшие физические изменения оказывают значительное эмоциональное и психологическое воздействие. Важно обсудить свои чувства и проблемы с командой врачей.

Сексуальные побочные эффекты после радикальной цистэктомии у женщин

В ходе этой операции при раке мочевого пузыря часто производиться удаление передней части влагалища, что становится причиной менее комфортного секса для некоторых женщин, хотя возможность полового акта сохраняется. Существует вариант вагинальной реконструкции. Этот вопрос важно обсудить с хирургом, его плюсы и минусы. Если восстановление не рассматривается, есть много способов сделать секс боле комфортным.

Радикальная цистэктомия может также повлиять на способность женщины испытывать оргазм, поскольку существует вероятность повреждения нервных волокон, идущих вдоль каждой стороны влагалища. Стоит обсудить с врачом возможность сохранения нервов во время операции при раке мочевого пузыря. Щадящие операции по восстановлению мочевого пузыря и удалению опухоли проводит Леон Агулянский. Доктор также занимается пациентами с раком простаты.

Если удаляется конец мочеиспускательного канала, клитор частично теряет кровоснабжение, что влияет впоследствии на сексуальное возбуждение. Важно этот вопрос обговорить с хирургом, чтобы постараться сберечь конечную часть уретры.

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин

В процессе данной операции при раке мочевого пузыря удаляется предстательная железа и семенные пузырьки. Поскольку эти железы вырабатывают большую часть семенной жидкости, их удаление означает, что сперма более не будет синтезироваться в организме. Возможность оргазма сохраняется, но без семяизвержения.

После операции при раке мочевого пузыря существует риск повреждение нервов, что влияет на способность эрекции. У некоторых мужчин состояние улучшается с течением времени. Как правило, чем моложе человек, тем больше вероятность восстановления. Этот вопрос также можно обсудить с врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут снизить риск возникновения импотенции.