+ 972547771177
Комбинирование МРТ-биопсии простаты со стандартной биопсией 12-ти точек под ультразвуковым контролем превосходит любую моно-методику при исключении агрессивных типов рака и показывает лучшие результаты, по сравнению с МРТ-биопсией, при идентификации клинически значимых опухолей. Это показало новое исследование Национального института рака.
В случае с 2103 мужчинами, которым была проведена МРТ-биопсия с последующей систематической биопсией, комбинированный подход привел к повышению числа диагнозов рака на 10% и повышению показателей по шкале Глисона, по сравнению с любой другой техникой.
Исследование было опубликовано в журнале «New England Journal of Medicine».
Для получения информации о том, как проводят лечение рака предстательной железы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Среди пациентов с видимыми при помощи МРТ поражениями простаты, добавление МРТ-таргетной биопсии к систематической биопсии повысило распознаваемость клинически значимых раковых опухолей (на степени злокачественности ≥3) и привело к снижению выявления клинически незначимых раковых образований» - отметили исследователи.
Хотя многие из этих преимуществ были получены только благодаря МРТ-таргетной биопсии, при невыполнении систематической биопсии не были бы получены диагнозы 8,8% клинически значимых типов рака. Однако, по словам авторов, комбинированная техника отнимает много времени и технически сложна, поэтому она не скоро станет распространенной в клинической практике.
Александр Кутиков, доктор медицинских наук Центре рака им. Фокса Чейза в Филадельфии, заявил, что данный комбинированный метод представляет собой парадигмы в диагностике рака предстательной железы, особенно в его способности различать раковые заболевания, которые можно безопасно контролировать с помощью наблюдения.
«У этой технологии есть два практических результата, - сообщил ученый. – Во-первых, вы выполняете лучшую биопсию, в основном сводя к минимуму недиагностику клинически значимых раковых заболеваний. Во-вторых, вы сводите к минимуму гипердиагностику раковых опухолей по шкале Глисона (показатель 6), при лечении которых может ухудшиться жизнь людей и которые, возможно, не обязательно должны быть диагностированы».
Предыдущие исследования показали, что МРТ-таргетная биопсия выявляет рак высокого уровня злокачественности лучше, чем систематическая биопсия, но эффективность замены систематической биопсии на МРТ-биопсию или их комбинирования оставалась неясной. В новом исследовании ученые постарались ответить на этот вопрос.
В исследовании приняли участие мужчины 18 лет и старше, у которых был повышен уровень ПСА, или же результаты их цифрового ректального исследования были подозрительными. Участники прошли МРТ с использованием аппарата 3-Тесла и эндоректальной катушкой. Поражениям, визуализированным на МРТ, был присвоен балл от 1 до 5 по отчетам и данным системы визуализации простаты (PI-RADS), причем более высокие баллы указывали на поражения с более высокой степенью клинического подозрения. До апреля 2105 года, когда исследователи начали использовать систему оценки PI-RADS, они использовали 5-балльную систему оценки, разработанную Национальными институтами здоровья, которая, как было показано, коррелирует с оценками PI-RADS.
Поражения были идентифицированы для биопсии рентгенологом, и было определено максимум 5 точек для каждого пациента. Затем участники прошли первую МРТ-таргетную биопсию, при которой МРТ-изображения накладывались на ультразвуковые изображения в реальном вренеи для выявления поражений. После первой биопсии наложенные изображения удалялись, и другой врач выполнял систематическую биопсию 12 точек под одним только ультразвуковым контролем.
В случае с пациентами, перенесшими последующую радикальную простатэктомию, ученые рассматривали снижение или повышение степени злокачественности. Клинически незначимый рак был определен как группа 1 степени (оценка по Глисону 3 + 3 = 6). Клинически значимый рак был определен как группа 3 класса (оценка Глисона 4 + 3 = 7, неблагоприятный промежуточный риск) или выше. Исследователи также сообщили о группе 2-й степени (оценка Глисона 3 + 4 = 7, благоприятный промежуточный риск).
Из 2103 мужчин, которые прошли комбинированную биопсию, у 1312 человек был диагностирован рак, и 404 человека перенесли радикальную простатэктомию.
Одна только систематическая биопсия диагностировала рак у 1104 пациентов (52,5%), а МРТ-биопсия – у 1084 пациентов (51,5%).
Выявление рака в соответствии со шкалой Глисона, первичной конечной точкой, было значительно лучше при комбинированной биопсии в группах 3-й , 4-й и 5-й степени,но меньше случаев рака в группе 1-й степени.
Когда результаты МРТ-биопсии были добавлены к систематической биопсии, было диагностировано на 208 (9,9%) больше раковых заболеваний, и 59 из них были клинически значимыми (группа 3-й степени и выше).
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/926547
