Лечение инсульта в Израиле

Инсульт является третьей причиной смертности после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Только в Израиле приблизительно 15000 человек в год страдают от этого заболевания, причем 85-90% всех инсультов приходится на ишемический, вызванный «закупоркой» кровеносных сосудов, питающих мозг. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире каждый год у 15 миллионов человек случается инсульт, и из них пять миллионов умирают, а еще 5 миллионов становятся инвалидами

Диагностика инсульта в Израиле

Пациент сначала проходит медицинское обследование у невролога.

Классические, четко симптомы инсульта включают в себя:

• Несвязанную речь (человек с инсультом не сможет произнести логически завершенное предложение, например: «Сегодня хорошая погода»).
• Деформацию лица (у пациента не получится симметричная улыбка).
• Нарушения чувствительности и движения с одной стороны тела (пациент не сможет поднять обе руки вперед).

В дополнение к классическим симптомам, другие симптомы инсульта включают в себя: слабость, искажение зрения, головокружение, трудности при глотании, головную боль и потерю сознания.

В большинстве случаев (особенно когда речь идет об инсульте, вызванном эмболией), типичные симптомы появляются внезапно, резко и быстро, но иногда (в случае инсульта, вызванного сгустком крови) симптомы могут проявляться постепенно.

Кроме того, для подтверждения диагноза неврологи используют вспомогательные исследования: анализы крови, ЭКГ, КТ или МРТ. На этапе диагностики важно понять, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим.

Виды инсульта

Ишемический инсульт (85% всех инсультов) – острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.

Геморрагический инсульт (15% всех инсультов), возникает в результате внезапного разрыва кровеносного сосуда, который вызывает кровотечение в ткани головного мозга и повышение внутричерепного давления. Клетки, которые находятся в центре поврежденной области головного мозга, почти мгновенно погибают, но остальные клетки все еще могут быть спасены, если будет оказана быстрая помощь и возобновлен кровоток  в пораженном участке.

Скорость оказания квалифицированной медицинской помощи имеет решающее значение, поскольку окно возможностей для сохранения клеток и тканей головного мозга ограничено всего несколькими часами. Существуют методы лечения инсульта в Израиле, которые эффективны только в течение 4-5 часов после инсульта.

Последствия перенесенного инсульта варьируются от почти полного выздоровления до смерти пациента. Однако наиболее распространены следующие последствия: паралич (временный или постоянный) одной стороны тела; когнитивные нарушения (памяти, речи, ориентации).

Отдаленные результаты инсульта зависят от многих факторов, в том числе: генетической предрасположенности, истории болезни, размера и местоположения пораженного участка и, конечно, скорости и качества медицинской помощи.

Согласно клиническим данным, приблизительно 25% пациентов с инсультом вернутся к нормальной функции; 55% пострадают от последствий; 15% умрут. Средний возраст пациентов с инсультом составляет 69 лет.

Лечение инсульта в Израиле

Когда дело доходит до лечения ишемического инсульта, основное внимание уделяется возвращению кровотока в области мозга и предотвращению образования дополнительных сгустков крови.

Лечение растворением сгустков. Сгусток крови может быть растворен, а кровоснабжение мозга возобновлено с помощью препарата под названием TPA (Altaflas). Препарат вводится только под строгим контролем в отделениях интенсивной терапии. Лечение эффективно в течение первых трех часов после инсульта. При введении TPA существует риск кровотечения, которое может ухудшить состояние пациентов с геморрагическим инсультом. Поэтому перед началом лечения  инсульта в Израиле важно исключить этот вид инсульта с помощью КТ.

Антикоагулянты. Существуют две группы препаратов, которые предотвращают образование дополнительных сгустков крови и снижают риск дальнейшего ишемического инсульта. Одна группа работает, уменьшая «липкость» тромбоцитов, которые представляют собой маленькие кровяные клетки, которые прилипают друг к другу, образуя сгусток. К этой группе относятся препараты аспирин и клопидогрель. Вторая группа, известная как «антикоагулянты», работает по-другому и более эффективна в предотвращении образования сгустков крови, но ее использование связано с более высоким риском кровотечения в долгосрочной перспективе. Часто используемый антикоагулянт - это варафарин. Действие препарата проявляется только через пять или шесть дней после его приема. В 2012 году в качестве средства профилактики инсульта у людей с диагнозом сердечная недостаточность было одобрено применение препарата Casraletto. Это новый антикоагулянт, который блокирует механизм свертывания крови. В отличие от варфарина и кумадина, использование Casraletto не требует анализа крови для контроля функций свертывания. Препарат принимают в виде таблеток один раз в день, перорально.

Анестезия аневризмы. По оценкам, около 20% всех случаев ишемического инсульта  вызвано склерозом  артерий, расположенных в области шеи, что приводит к снижению поступления крови и кислорода в мозг. Атеросклероз - это хроническое заболевание, при котором липиды, холестерин и кальций накапливаются и оседают на стенках артерий, постепенно сужая их просвет. Внутренние стенки заблокированных артерий очищаются хирургическим путем, когда хирург открывает артерию через разрез на шее и устраняет «препятствие». Операция  длится от одного до двух часов, проводится в больнице под общей или местной анестезией. Пациент обычно выписывается домой через 48 часов. Если сосуд заблокирован на  50-69%, то после операции вероятность инсульта в будущем снижается на треть. Если на 70% или более, вероятность инсульта после операции уменьшается вдвое.

Лечение геморрагического инсульта в Израиле

Когда речь идет о геморрагическом инсульте, лечение направлено на остановку кровотечения и снижения внутричерепного давления с помощью нейрохирургической операции.

В дополнение к специфическим для лечения этого вида инсульта лекарствам применяются также препараты, которые борются с такими заболеваниями, как гипертония, диабет, повышенный холестерин и т.д., которые могут стать причиной повторного инсульта.

Факторы риска возникновения инсульта

• Гипертония.
• Диабет.
• Семейный анамнез (сердечно-сосудистые заболевания у родителей или родственников 1-й степени родства в возрасте 55 лет и младше).
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Курение.
• Наличие аневризмы (врожденной или приобретенной).
• У пациентов с нарушениями сердечного ритма - мерцательная аритмия.

Кислородная терапия в лечении последствий инсульта

Доктрор Шаи Эфрати из Тель-Авивского университета выдвинул теорию, согласно которой высокий уровень кислорода способен оживить ткани мозга, поврежденные при инсульте, даже спустя годы. На основе этой теории  была разработана кислородная терапия, цель которой - помочь пациентам, состояние которых не улучшилось после традиционного лечения  инсульта в Израиле. Во время терапии пациент помещается  в барокамеру, где поддерживается более высокое, чем обычно, давление, и уровень кислорода в организме повышается в десять раз. У всех 59 пациентов, принимавших участие в исследовании этого вида терапии, наблюдалось улучшение состояния, а одна 61-летняя женщина, которая до этой терапии была полностью парализована после перенесенного инсульта, смогла вернуться к нормальной жизни. К слову, улучшение, которое пациенты чувствовали после прохождения гипербарической кислородной терапии, выдержало испытание временем – спустя два года регресса не последовало.

Доктор Хен Халеви - врач-невролог с более чем 30-летним стажем, который специализируется на лечении инсультов в Израиле и их последствий. Он разработал собственную методику, которая оказалась настолько успешной, что ее взяли на «вооружение» многие специалисты из разных уголков мира.  

Доктор Гай Рафаэли – известный в Израиле и за его пределами невролог, который специализируется на малоинвазивных операциях на сосудах. Он проводит катетеризацию сосудов головного мозга при ишемическом инсульте, атеросклерозе и т.д.