Лучевая терапия при опухолях головного мозга

Радиотерапия в лечении злокачественных заболеваний применяет ионизирующие излучения. Основные показания при диагнозе - опухоль головного мозга:

1. Отсутствие возможности проведения операции. Облучение в таком случае используется в качестве основной терапии.
2. После хирургии с целью лечения опухолей, которые не были полностью удалены; для разрушения сохранившихся патологических клеток; для снижения вероятности возврата заболевания.
3. Рецидивирующие новообразования головного мозга.
4. Контроль симптомов на поздних стадиях заболевания.

Дистанционная лучевая терапия опухолей головного мозга

При внешнем облучении специальное оборудование направляет дозу излучения к злокачественному образованию и некоторым прилегающим к нему тканям.

Современные технологии, которые используются в израильских медицинских учреждениях, дают возможность врачам безошибочно установить область обработки, максимально щадя здоровые рядом расположенные ткани.

Трехмерная конформная лучевая терапия опухолей головного мозга (3D КЛТ)

В 3D-КЛТ онколог-радиолог применяет КТ или МРТ с целью достоверно идентифицировать локализацию и форму злокачественного образования. Затем формируют пучки излучения с разных направлений и со всех ракурсов и направляют их на опухоль.

Модулированная по интенсивности лучевая терапия опухолей мозга (IMRT)

IMRT – тип конформной радиотерапии. Помимо образования и нацеливания радиационных пучков регулируется их интенсивность. Благодаря этой возможности уменьшается доза облучения чувствительных участков мозга – зрительного нерва, ствола мозга, гипофиза, обеспечивая полную дозу опухоли. Таким образом, IMRT точно формирует пучки излучения и корректирует интенсивность облучения для разных сегментов.

Конформная протонная лучевая терапия опухолей головного мозга

Данный вид радиотерапии аналогичен 3D-КЛТ, но применяет протонные пучки вместо рентгеновских лучей. Последние высвобождают энергию до и после того, как они попадают в цель. Пучки протонов отличаются тем, что они высвобождают большую часть энергии, достигнув опухоли, минимизируя ущерб здоровых тканей.

Стоимость данного оборудования очень высокая, поэтому в основном частные клиники Израиля предоставляют возможность такого лечения.

Стереотаксическая лучевая терапия опухолей мозга

Данный вид радиотерапии обеспечивает очень точные пропорции внешнего излучения к опухоли и окружающим тканям. КТ и МРТ применяются для создания 3-мерных изображений новообразования и прилегающих неповрежденных тканей мозга. Эта информация задействуется в целях планирования терапии. Специализированная компьютерная программа направляет излучение к опухоли. Процедура требует специальной подготовки специалистов и оборудования.

Различают два способа данного вида лечения в израильских медучреждениях:

1. Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает одну высокую дозу излучения опухоли (так называемую фракцию). Это лечение не требует хирургического вмешательства – отсутствуют разрезы и не удаляются ткани. Данный вид терапии назначают при небольших новообразованиях (менее 4 см в диаметре). Также иногда выполняется при опухолях небольшого размера, которые ранее подвергались воздействию лучевой терапии, чтобы дать дополнительную дозу радиации и уничтожить сохранившиеся злокачественные клетки.
2. Стереотаксическая радиотерапия похожа на радиохирургию, но она доставляет меньшие дозы излучения в течение нескольких сеансов лечения (применяется несколько фракций), пока не будет обеспечена суммарная доза.

Проведение данного вида лечения в Израиле обеспечивают с помощью модифицированного линейного ускорителя или посредством специализированного оборудования (кибер-ножа или гамма-ножа).

1. Гамма-нож точно фокусирует около 200 пучков гамма-излучения (обычно радиоактивного кобальта) на опухоль. Облучение доставляется к точке, где пересекаются лучи. Как правило, это одна высокая доза.
2. Кибер-нож представляет собой тип линейного ускорителя, который направляет роботизированная система. Несколько рентгеновских камер и компьютеров используются для отслеживания позиции человека. При движениях пациента роботизированная система способна регулировать линейный ускоритель, доставляя излучение к опухоли. Показанием к лечению являются небольшие, локальные злокачественные образования. Не требуется применения стереотаксической рамки, но могут быть задействованы другие устройства иммобилизации или специальные маркеры.

Облучение всего головного мозга или краниоспинальная радиотерапия в Израиле

Если опухоль распространилась на оболочку головного мозга, может быть проведено облучение всего органа. Некоторые опухоли, такие как медуллобластома, имеют тенденцию к распространению, для них актуален этот вид радиотерапии. Иногда этот вид лечения назначают, чтобы предотвратить разрастание недуга внутри органа.

Потенциальные отрицательные последствия лучевой терапии опухолей головного мозга

На интенсивность и появление нежелательный явлений лечения влияют величина опухоли, график и доза терапии.

1. Утомляемость – распространенное последствие лечения. К причинам его появления относят плохой аппетит, анемию, токсические вещества в организме из-за отмирания злокачественных клеток. В процессе исцеления организма задействуется большое количество энергии, что также оказывает влияние на организм.
2. На волосистой части головы может возникать зуд, сухость, краснота, чувствительность из-за внешней лучевой терапии опухолей мозга. Врачи подробно инструктируют пациента по уходу за кожей.
3. Истончение или выпадение волос отмечается спустя 2-3 недели после начала терапии той области, куда направляется излучение. Причина заключается в воздействии радиации на волосяные фолликулы. Меньшие дозы обычно вызывают временное выпадение волос, однако более высокие могут привести к необратимому побочному эффекту. Волосы вырастают обычно спустя 3-6 месяцев после окончания облучения.
4. Синдром сонливости включает группу признаков – сонливость, спутанность сознания, усталость, отсутствие энергии, легкую головную боль. Возникает приблизительно спустя 4-12 недель после завершения лучевой терапии опухолей мозга и может длиться на протяжении 2-8 недель.
5. Отек головного мозга может быть вызван большой дозой облучения или самой опухолью. Это провоцирует повышение внутричерепного давления. К некоторым симптомам относят головную боль, рвоту и тошноту, мышечную слабость, нарушения памяти и концентрации, припадки. Для уменьшения отека и облегчения состояния назначают кортикостероиды – преднизон или дексаметазон. Затем постепенно уменьшают дозу данных лекарственных средств.
6. Головная боль может быть следствием отека вокруг опухоли, который был вызван лучевой терапией. Обычно ее отмечают в течение первых нескольких дней лечения. Врачи определяют, что провоцирует этот побочный эффект и решают, следует ли временно прекратить лечение, корректировать состояние с помощью лекарств или использовать анальгетики.
7. Припадки иногда возникают при лучевой терапии опухолей головного мозга. Их вызывают аномальные электрические сигналы. К симптомам приступов относят необычные запахи или вкусы, галлюцинации, подергивание мышц или конечностей, прикусывание языка, слюнотечение, потерю контроля над мочевым пузырем, утрату и спутанность сознания. Для управления этим состоянием врачи применяют противосудорожные препараты – фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту. Выполняются регулярные анализы крови, проверяющие уровень антиконвульсантов в крови.
8. Тошнота и рвота в некоторых случаях возникают спустя 1-2 недели после лучевой терапии. Причиной может быть отек мозга. Врачи назначают противорвотные средства.
9. Если ухо попадает в зону обработки, возможны боли или проблемы со слухом. Эти побочные симптомы могут быть вызваны раздражением, затвердевшей ушной серой, повреждением среднего или внутреннего уха. Врачи иногда назначают ушные капли. Важно оберегать уши от воздействия солнца и холода.
10. Следствием лучевой терапии опухолей мозга могут быть неврологические изменения: нарушения когнитивной функции, концентрации; депрессия, раздражительность или перепады настроения; краткосрочная или долгосрочная потеря памяти; проблемы с речью; нарушения равновесия и координации. Как радиация повлияет на умственные или эмоциональные функции на самом деле неизвестно. Психолог или невролог может оценить состояние человека и предложить способы или лекарства, которые помогут справиться с этими нарушениями.
11. Лучевая терапия опухоли головного мозга может вызвать повреждение одного или нескольких черепных нервов, их существует 12 пар. Эти нервы вовлечены в процессы зрения, обоняния, слуха, вкуса и равновесия. Они влияют на ощущения и управляют мышцами лица, языка, горла и плеч. Врачи в больницах Израиля проводят неврологическое обследование для проверки функций нервной системы и выявляют какие-либо изменения. Эти проблемы часто являются более поздним эффектом облучения.
12. Гормональный дефицит также относят к запоздалым нежелательным последствиям лечения. Облучение мозга в области вокруг гипофиза или гипоталамуса может повлиять на количество вырабатываемых в организме гормонов. Это могут быть половые гормоны, гормоны роста, щитовидной железы и надпочечников. Врачи в процессе лечения проверяют содержание гормонов и при необходимости назначают заместительные препараты.
13. Радиационный некроз – это область мертвых тканей, которые могут возникнуть после лучевой терапии опухоли головного мозга. Однако симптомы иногда не проявляются в течение 1-2 лет после окончания облучения. К таким признакам, похожим на повышенное внутричерепное давление, относят головную боль, сонливость, долгосрочную или краткосрочную потерю памяти, изменения личности, припадки. Чтобы выявить разницу между лучевым некрозом и рецидивом опухоли применяют такие методы визуализационной диагностики, как КТ или МРТ. Иногда требуется биопсия. Некроз часто с течением времени усугубляется. Варианты лечения включают: применение кортикостероидов для контроля симптомов и снижения ВЧД, назначения дексаметазона или проведение хирургии для резекции мертвых структур.
14. Лейкоэнцефалопапия чаще встречается после химиотерапии, но иногда возникает после лучевой терапии опухолей головного мозга. Как правило, поражает белое вещество мозга, которое содержит нервные клетки, покрытые миелином (вещество, ускоряющее нервные сигналы и действующее как изолятор). При лейкоэнцефалопатии происходит повреждение или уничтожение миелиновых оболочек в области лечения. Среди ее симптомов отмечают недостаток энергии, неспособность координировать движения, онемение, мышечные спазмы, слабость мышц или паралич, припадки. К вариантам лечения лейкоэнцефалопатии относят противосудорожные препараты, кортикостероиды, физиотерапию.

Несмотря на возможность серьезных побочных эффектов преимущества терапии превышают риски. Лечение направлено на уменьшение злокачественного образования, чтобы контролировать болезнь и облегчить клинические проявления. Основная часть нежелательных явлений контролируется с помощью лекарств и других методов терапии. Поэтому крайне важен профессионализм врачей, чтобы свести к минимуму отрицательные последствия.

Почему стоит выбрать проведение лучевой терапии опухолей мозга в Израиле?

1. Наличие современного оборудования для проведения лечения. К примеру, клиника Ассута располагает Институтом лучевой терапии и радиохирургии.
2. Применение инновационных разработок и подходов к лечению.
3. Необходимая квалификация и подготовка врачей – онкологов-радиологов, которые постоянно повышают свой уровень, стажируясь за рубежом.