Ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия позвоночника - это операция по удалению дужки позвонка (расположенной в задней его части), метод декомпрессионной спинальной хирургии. При ламинэктомии хирургическим путем увеличивается пространство позвоночного канала, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или отходящие от него нервы, которое вызывает боли и другие неприятные симптомы. Такое сдавливание (стеноз позвоночника) чаще всего бывает вызвано чрезмерными костными разрастаниями внутри позвоночного канала (т. н. «костными шпорами» - остеофитами), грыжами межпозвоночных дисков, спондилолистезом (наслаиванием одного позвонка на другой), деформирующим спондилоартрозом, сопровождающимся развитием на поверхностях позвонков остеофитов, возрастными изменениями при старении или как следствие других причин.

Ламинэктомия обычно может быть рекомендована тогда, когда более консервативные методы лечения, такие как медикаментозная или физиотерапия, не в состоянии облегчить симптомы, а также, если клиническая картина ухудшается, и негативная сиптоматика прогрессирует. Спинальные нейрохирурги лучших израильских клиник используют малоинвазивные эндоскопические методики при проведении ламинэктомии позвоночника, последствия такого вмешательства дают минимальное повреждение прилежащих к позвоночнику тканей, а значит, обеспечивают скорейшее выздоровление пациента.

Ламинэктомия позвоночника в Израиле

Метод ламинэктомии позвоночника наиболее адаптирован для скорейшего выздоровления пациента с наименьшей степенью травматизации. Структура позвоночника включает гибко соединенные между собой костные элементы - позвонки, и находящиеся между ними хрящевые межпозвоночные диски. Позвонки состоят из собственно тела позвонка и отходящих от него костных пластинок - дужек, которые замыкаясь, образуя спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг, с выходящими через специальные отверстия спинномозговыми корешками. Дужки позвонков в норме защищают спинной мозг и его корешки, но иногда вследствие патологий могут сдавливать нервные структуры и приводить к декомпрессии и стенозу, нарушению циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), а значит и увеличению давления на структуры спинного мозга, др. проблемам. Метод ламинэктомии призван хирургически ликвидировать сужение канала позвоночника.

Целью операции ламинэктомии является декомпрессия, т. е. снижение давления на спинной мозг или отходящие нервные корешки путем хирургического расширения позвоночного канала. Это осуществляется с помощью полного или частичного удаления дужки позвонков, чтобы освободить сдавленную нервную ткань и обеспечить полость для спинного мозга нормального объема. При этом могут применяться дополнительные фиксирующие элементы или конструкции.

Как проводят ламинэктомию в Израиле?

Операция, как правило, выполняется под анестезией - общей (пациент погружается в медикаментозный сон) или эпидуральной (пациент находится в сознании, но чувствительность тела ниже пояса отключена).

Ламинэктомия позвоночника в Израиле проводится в следующей последовательности:

1. Нейрохирург после того, как подействует анестезия, осуществляет минимальный разрез на коже спины, тем самым получая эндоскопический доступ к позвонку в области, где имеется декомпрессия.
2. Посредством специальных эндоскопических инструментов дужка позвонка удаляется.
3. В случае ламинэктомии позвоночника, совмещенной с дискэктомией (удаление грыжи межпозвоночного диска), после иссечения дужки поврежденный диск и его фрагменты также удаляется.
4. Если диагностирована патология смещенных позвонков или искривление позвоночного столба (сколиоз и пр.) в ходе операции ламинэктомии в Израиле проводятся процедуры по стабилизации позвоночника с применением необходимых фиксирующих конструкций – пластин, винтов или стержней, которые жестко скрепляют между собой оба соседних позвонка для поддержки нестабильных участков позвоночника.
5. После завершения ламинэктомии операционную рану ушивают послойно, накладывая хирургические швы или скобы на кожу.

Диагностика перед операцией

Ламинэктомия позвоночника в Израиле выполняется в отделениях спинальной хирургии специализированных клиник только после всестороннего и тщательного обследования. Предоперационная диагностика включает проведение следующих лабораторных и аппаратных исследований:

1. Развернутый анализ крови на биохимические и клинические показатели, фактор свертываемости и др.
2. Взятие люмбальной пункции (анализ спинномозговой жидкости), также способствует снижению давления, а значит и уменьшению боли.
3. КТ (компьютерная томография).
4. МРТ (магнитно-резонансная томография).
5. УЗИ органов брюшной полости и таза (ультразвуковая диагностика);
6. ЭКГ (электрокардиография).

Могут быть назначены и дополнительные исследования.

Показания для операции

Ламинэктомия проводится для облегчения последствий стеноза позвоночника, когда позвоночный канал сужается и оказывает давление на спинной мозг или отходящие от него корешки. Стеноз может быть вызван различными причинами:

1. Разрушение дисков позвоночника, изменения сухожилий, костей, возникающие при старении.
2. Грыжи межпозвоночного диска.
3. Артрит и деформирующий спондилоартроз, часто встречающийся в пожилом возрасте.
4. Спондилолистез.
5. Болезнь Педжета.
6. Ахондроплазия.
7. Опухоли.
8. Врожденные дефекты позвоночника.
9. Травматические последствия.
10. Обеспечение хирургического доступа к спинному мозгу при удалении новообразований.

Симптомы

Патологическое сдавливание спинного мозга или его нервных корешков может привести к появлению и развитию неприятной симптоматики:

• Боль в спине в диапазоне от легкой до сильной.
• Онемение или слабость в конечностях.
• Трудности при ходьбе.
• Трудности с контролем мочевого пузыря или испражнений.

Такие признаки свидетельствуют о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу.

Реабилитация

После операции ламинэктомии позвоночника реабилитационный период включает ряд важных этапов. Сразу после хирургического вмешательства пациент переводится в специальную палату, где квалифицированный медицинский персонал будет наблюдать за состоянием выхода из наркоза, пациент получает обезболивающие, противовоспалительные и другие назначенные медикаменты. Зачастую реабилитационный период при ламинэктомии весьма краток, пациент может быть выписан из стационара непосредственно через 2-3 суток после операции. В тяжелых случаях госпитализация длится несколько дней. После операции пациенту показана физиотерапия для укрепления мышечного корсета. После ламинэктомии стоит в течение нескольких недель ограничить физическую нагрузку (подъем тяжестей, резкие наклоны и пр.).

Осложнения

После проведенной ламинэктомии позвоночника последствия включают низкий риск послеоперационных осложнений. Но, как и при любой операции, могут возникнуть потенциальные негативные симптомы, включающие:

• Кровотечение.
• Воспалительные реакции.
• Риск тромбоза (сгустки крови).
• Осложнения, связанные с ущемлением нервов.
• Риски, связанные с применением общей анестезии.

Врачи:

Профессор Рувен Гепштейн принадлежит к числу лучших спинальных хирургов и нейрохирургов Израиля, специализируется на проведении малоинвазивных и эндоскопических вмешательств в ортопедии. Автор многочисленных научных работ.

Доктор Цви Лидар – один из самых востребованных специалистов в области нейрохирургии, ортопедии и спинальной хирургии в Израиле, автор инновационных методик, в т. ч. с применением компьютерных 3D технологий для создания имплантов позвонков.

Доктор Илья Пекарский – один из ведущих израильских ортопедов и спинальных хирургов, обладает огромным клиническим опытом, проводит уникальные операции по лечению осложненных патологий позвоночника, грыж дисков, избавлению от болевого синдрома и т.д.