Химиотерапия при раке горла в Израиле – современные разработки

Химиотерапия – это метод лечения, который задействует цитостатические препараты в борьбе со злокачественными опухолями.

Химиотерапию при раке гортани в больницах Израиля применяют:

• в тоже время, что и лучевую терапию – химиолучевое лечение;
• до радиотерапии для уменьшения опухоли, увеличивая результативность облучения;
• с целью контроля заболевания и ослабления симптомов.

Химиотерапевтические препараты, наиболее часто используемые для лечения рака гортани в медицинских центрах Израиля:

• цисплатин (cisplatin)
• 5-фторурацил (5-Fluorouracil, также известный как 5-ФУ)
• доцетаксел (docetaxel)

Другие препараты, которые могут быть задействованы:

• карбоплатин (сarboplatin).
• таксол (паклитаксел)
• блеомицин
• ифосфамид.

Терапия может предполагать применение одного препарата либо нескольких в сочетании. Распространенные схемы: цисплатин с 5-ФУ и цисплатин, доцетаксел и 5 ФУ. Также цитостатик сочетают с таргетным препаратом цетуксимабом.

Как проводится химиотерапия при раке гортани?

Лекарство вводят в организм внутривенно, посредством короткой, тонкой канюли, установленной в вену на руке. Также используют такие устройства, как центральный катетер или система PICC line.

Вероятно, потребуется пребывание в больнице на протяжении нескольких дней. Химиотерапия, как правило, повторяется один раз в три недели.

Химиолучевая терапия

Определенные цитостатики, такие как цисплатин, могут повысить эффективность лучевой терапии. Химиотерапия при раке гортани назначается одновременно с облучением и называется химиолучевой терапией. Ее рекомендуют вместе хирургии в качестве основного лечения для некоторых видов этого заболевания. Когда злокачественное образование уходит полностью под действием химиолучевой терапии, никаких других лекарств более не требуется. Но если остается, может быть проведена хирургия.

Химиолучевую терапию также выполняют после оперативного вмешательства, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Ее назначают, если злокачественные клетки обнаруживают на краях удаленных в ходе операции образцов, или если рак имеет другие особенности, которые делают более вероятным риск возврата болезни.

Общий режим предполагает дозу цисплатина каждые три недели (в общей сложности 3 дозы) во время излучения. Несмотря на это, комбинация двух этих процедур увеличивает непосредственные побочные эффекты и риск отдаленных последствий.

Пациентам, которые не переносят химиолучевую терапию, назначают с лучевой терапией таргетный препарат цетуксимаб.

Таргетная терапия рака гортани

Таргетные препараты обладают противораковым действием, но работают иначе, чем химиотерапия при раке горла.

Каждое средство обладает своим действием, но все они влияют на рост или деление злокачественных клеток.

Препарат цетуксимаб (Erbitux®) применяется в некоторых случаях рака гортани. В организм поступает внутривенно.

Цетуксимаб нацелен на специфические белки (рецепторы) на поверхности злокачественных клеток. Он предотвращает рост и деление клетки, а также может сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию лучевой терапии.

Побочные эффекты цетуксимаба, как правило, мягкие. У некоторых людей наблюдаются гриппоподобные симптомы – головная боль, лихорадка, озноб или головокружение. Пациенту в израильской клинике назначают лекарства перед инфузией, снижающие риск этих симптомов.

Наиболее распространенным побочным эффектом является сыпь на коже, как правило, в мягкой форме. Однако иногда отмечаются более серьезные реакции в области, где проводилась обработка. Врач проконсультирует, как ухаживать за кожей во время лечения цетуксимабом.

Потенциальные побочные эффекты химиотерапии при раке горла

Лечение цитостатическими средствами может вызывать нежелательные последствия. Ими можно управлять посредством лекарств, а в основном эти симптомы проходят, когда терапия заканчивается. Не все препараты вызывают побочные эффекты, и у некоторых больных наблюдается очень малое их количество. Онколог в израильской больнице подробно расскажет, что можно ожидать от приема конкретных препаратов. Рассмотрим часто встречаемые нежелательные явления терапии и некоторые методики по их уменьшению или устранению.

Риск инфекции

Прием цитосатиков может уменьшить количество белых кровяных клеток, которые защищают организм от различных патогенных агентов. Если их уровень является низким, организм будет подвержен развитию инфекции. Такое состояние называют нейтропенией.

Нужна незамедлительная помощь вача, если:

• Развивается высокая температура, более 37.5˚C
• Пациент себя плохо чувствует, даже при нормальной температуре.
• Наблюдается озноб.
• Отмечаются такие признаки инфекции, как простуда, кашель, частое мочеиспускание или диарея.

Для терапии инфекции назначается лечение антибиотиками. Перед началом каждого цикла терапии пациент сдает анализ крови. Основная задача - проверить содержание белых клеток крови. Иногда сроки лечения изменяют, если количество лейкоцитов остается сниженным.

Анемия (снижение количества красных кровяных клеток)

Химиотерапия при раке горла может снизить уровень красных клеток крови. Такое состояние называется анемией, человек ощущает себя вялым и уставшим. Может наблюдаться одышка.

Анемию могут лечить с помощью переливания крови. Это поможет пациенту чувствовать себя более энергичным и уменьшит одышку.

Кровоподтеки и кровотечения

Химиотерапия при раке горла сокращает содержание тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой клетки, которые ускоряют реакцию свертывания. Если развиваются необъяснимые гематомы или кровотечения, например, из носа, кровоточивость десен, высыпания на коже, незамедлительно нужно обратиться за помощью к специалисту.

Тошнота

Определенные цитостатики становятся причиной тошноты и даже рвоты. Онколог в израильской больнице назначает средства для профилактики этих симптомов. Если не помогают одни медикаменты, могут быть предписаны другие, существует несколько различных типов.

Усталость

Это распространенное последствие лечения. Следует стараться экономить силы и сохранять энергию для вещей, которые необходимо сделать. Баланс отдыха и физической активности (даже короткие прогулки) может увеличить энергетический уровень организма.

Воспаление в полости рта

Полость рта может стать воспаленной, могут появиться язвочки. Необходим правильный уход, чистка зубов (зубных протезов) мягкой щеткой утром и вечером, после еды. Важно употреблять много жидкости. Вероятно, врачи назначат специальные средства для полоскания, лекарства для предотвращения или лечения инфекций полости рта, уменьшения болезненности.

Утрата аппетита

Бывает, что пациенты во время химиотерапии при раке гортани теряют аппетит. Диетолог в израильской клиники проконсультирует по этой проблеме, пропишет высококалорийные напитки, пока аппетит не вернется.

Выпадение волос

Определенные цитостатики приводят к утрате волос. В некоторых случаях волосы теряют полностью, в том числе ресницы и брови. В других случаях наблюдается частичная потеря или истончение. Не все препараты провоцируют этот побочный эффект.

Волосы возобновляют рост спустя 3-6 месяцев после лечения. Может измениться структура либо оттенок волос. Врач даст консультацию, как пережить это состояние, и как ухаживать за кожей.

Периферическая невропатия

Онемение или покалывание в руках или ногах возникает под действием цисплатина или доцетаксела, влияющих на нервы. Важно уведомить врача, если появились эти симптомы. Состояние обычно улучшается медленно, в течение нескольких месяцев после окончания терапии. Иногда эти проявления принимают постоянный характер.

Диарея

Ряд цитостатиков вызывает диарею спустя несколько дней после цикла. Могут быть предписаны медикаменты, чтобы помочь с этим проявлением. Нужно употреблять много жидкости, чтобы восполнить потери.

Боль в руках и ногах

5-фу может стать причиной покраснения или раздражения ладоней рук и подошв ног. Такое состояние называется ладонно-подошвенной эритемой. Обычно оно является временным. Применяются увлажняющие кремы без запаха. Нужно держать руки и ноги в прохладе, избегать облегающей одежды – носков, обуви, перчаток.