Результативная химиотерапия при раке желудка в Израиле

Химиотерапия применяет для борьбы со злокачественными клетками цитостатические препараты, которые нарушают их рост, и циркулирует в кровотоке по всему телу.

Химиотерапия при раке желудка в Израиле

Вопросы, которые пациент может задать врачу:

• Почему врач полагает, что больному необходима химиотерапия?
• Какова задача лечения данного лечения рака желудка в Израиле?
• Как будет проходить терапия?
• Будет ли применяться центральный катетер?
• Понадобиться ли общая анестезия.
• Какие побочные эффекты ожидать?
• Как долго будет длиться лечение?
• Как и когда будет известно, что лечение работает?
• Как часто необходимо посещать клинику?
• Будет ли нужна госпитализация?
• Будут ли какие-то действия, которые можно делать в домашних условиях (поменять химиопрепарат в насосе)?
• Какую пищу и напитки можно употреблять во время химиотерапии при раке желудка?
• Существуют ли долгосрочные побочные действия этого лечения?
• Есть ли клинические испытания, которые подойдут пациенту?

Цитостатические средства могут поступать в организм:

• В виде инъекций.
• С помощью капельницы.
• Посредством инфузионного насоса, обеспечивающего медленное и непрерывное поступление лекарства. Данного устройство задействуется при использовании центрального катетера или системы PICC line. С помощью насоса можно проходить химиотерапию дома.
• В форме таблеток.

В каком виде будет проходить химиотерапия при раке желудка, определяется конкретным препаратом или их комбинацией. Также это может быть сочетание применения капельницы, инъекции и таблеток. Доктор Ирина Стефански имеет многолетний опыт лечения химиотерапией рака желудка. Она эффективно подбирает наиболее подходящие препараты для каждого пациента, что помогает избежать распространения раковых клеток в организме. Лечением химиотерапией и радиотерапией занимается доктор Юлия Гринберг.

Химиотерапия при раке желудка до и после хирургии

Если рак желудка является операбельным, то, скорее всего, цитостатики задействуют до и после оперативного вмешательства в израильских клиниках. Химиотерапия помогает сократить величину злокачественного образования, что позволяет его легче удалить и снижает шансы рецидива болезни.

Лечение цитостатическими средствами влечет нежелательные побочные эффекты, и не каждый пациент в состоянии их вынести. Предварительно, перед началом лечения, врач оценивает, может ли больной перенести данный вид терапии.

Химиотерапия при раке желудка, направленная на сокращение новообразования

Если величина опухоли не допускает возможность хирургического удаления, врач в Израиле может рекомендовать терапию цитостатиками, чтобы сократить ее. Кроме того, это будет способствовать замедлению развития болезни. В ряде случаев опухоль уменьшается до объема, чтобы можно было ее резецировать.

Химиотерапия при раке желудка для ослабления признаков заболевания

Когда рак достиг поздних стадий, онколог в израильской больнице может рекомендовать химиотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования, замедлить его рост, ослабить проявления болезни. Такой вид лечения называется паллиативным. Применяется капельница, инфузионный насос, иногда – таблетки.

Если опухоль имеет избыточное содержание белка HER2, онколог может назначить препарат таргетной терапии - трастузумаб (герцептин) с химиотерапией.

Также существует возможность участия в клинических испытаниях.

Внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка

Такая процедура при данном заболевании не часто проводится. Ее могут применить, когда есть признаки проникновения опухолевого процесса на внутреннюю часть брюшной стенки и симптомов асцита. Врач производит небольшой разрез в стенке брюшной полости и вводит катетер, с помощью которого сливают жидкость, находящуюся внутри, и вводят химиопрепарат. Для большинства этих медикаментов требуются противорвотные средства и капельница для промывки полости.

Биологически активные добавки и химиотерапия при раке желудка

Многое неизвестно с точки зрения науки, как биодобавки, в том числе на основе растительных компонентов, взаимодействуют с цитостатиками. Некоторые из них могут оказывать нежелательное воздействие. Очень важно, чтобы врачи знали, какие БАД принимает пациент, или какие средства были прописаны в качестве дополнительной терапии.

Необходимо поговорить с онкологом, какие таблетки и лекарства принимаются во время активного лечения. К примеру, некоторые исследования предполагают, что препараты, содержащие рыбий жир, могут снизить эффективность цитостатических средств. Если планируется прием БАД, необходимо обсудить это с врачом, действительно ли они не повлияют на терапию.

Схемы химиопрепаратов

Чаще всего в израильских клиниках применяются комбинации химиопрепаратов. Выбор их будет определяться задачей терапии. Врач предоставит письменные сведения о лекарствах, которые будут назначены.

Схема ECF

Как правило, до и после операции планируется три цикла цитостатических средств, каждый из которых продолжается три недели. Общее количество циклов – 6, продолжительностью 6 месяцев. Наиболее часто рекомендуют схемы ECF и ECX.

ECF включает эпирубицин (Epirubicin), цисплатин (Cisplatin) и фторурацил (Fluorouracil). Препараты ECF являются жидкостями, эпирубицин – красного цвета, фторурацил и цисплатин – бесцветными. Эпирубицин и цисплатин дается каждые три недели в виде инфузий, может использоваться система PICC line.

Фторурацил принимается в режиме нон-стоп на протяжении всего лечения с помощью PICC line. Доза контролируется портативным насосом. То есть лечение можно получать амбулаторно, но посещать клинику каждую неделю, что заменить или заправить насос. Иногда 5FU могут заменить капецитабином в таблетках, которые необходимо принимать каждый день на протяжении трех недель.

К общим побочным эффектам схемы ECF относят: повышенный риск инфекций, усталость и одышку, гематомы и кровотечение, тошноту и рвоту, потерю аппетита, выпадение волос, воспаление в полости рта, риск бесплодия, кожные реакции, повреждение почек. Среди более редких нежелательных последствий отмечают: изменения ногтевых пластин, нарушения зрения, ладонно-подошвенный синдром, потерю вкуса, повреждение сердечной мышцы. Среди очень редких побочных действий отмечают: проблемы с сердцем, отеки рук и ног, риск развития другого вида рака.

Схема ECX

В ее состав входит эпирубицин (Epirubicin), цисплатин (Cisplatin) и капецитабин (Capecitabine). Эпирубин и цисплатин дают внутривенно, но капецитабин - в виде таблеток.

После лечения цитостатиками перед операцией делают перерыв на 5-6 недель. После хирургии к химиотерапии при раке желудка приступают спустя 6-10 недель, в зависимости от выздоровления.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии

Лечение цитостатиками при метастатическом раке применяется, чтобы уменьшить опухоль и контролировать развитие болезни. Врачи в израильских клиниках стараются найти сочетания препаратов, которые работают эффективнее, чем современные методы лечения. Также производятся испытания новых средств и схем лечения.

Эффективность продемонстрировали следующие комбинации: ранее озвученные ECF и ECX, а также EOF (фторурацил, эпирубицин и оксалиплатин), EOX (капецитабин, оксалиплатин и эпирубицин). Если онколог полагает, что пациент недостаточно здоров, чтобы перенести химиотерапию из трех препаратов, могут быть предложены два (например, капецитабин и цисплатин или оксалиплатин).

Последующее наблюдение

В процессе планирования лечения врач принимает во внимание размеры опухоли. Примерно спустя 3 или 4 цикла химиотерапии пациент проходит сканирование, чтобы выяснить насколько сократилось новообразование. У некоторых больных терапия не оказывает влияние на величину опухоли. Если ее объем не меняется, онколог может предложить остановить лечение.

Возможно, будет рекомендована другая схема или иной вид лечения. Когда наблюдается рецидив спустя более полугода после первичной химиотерапии, будет назначена, вероятно, та же самая схема цитостатиков.

Потенциальные нежелательные последствия лечения

Химиотерапия при раке желудка оказывает воздействие на клетки, которые быстро делятся и размножаются, помимо злокачественных, к ним относятся волосяные фолликулы, клетки крови. Отрицательные последствия обусловлены также применением конкретных препаратов.

1. Подавление костного мозга. Под действием цитостатиков уменьшается количество клеток крови. Наблюдается недостаток лейкоцитов (нейтропения), тромбоцитов (тромбоцитопения), эритроцитов (анемия). Это одно из наиболее тяжелых нежелательных эффектов лечения. Если это происходит, дозу, как правило, регулируют или останавливают на время терапию.
2. Красный цвет мочи может наблюдаться в течение 1-2 дней после приема цитостатиков. Это не кровь, а воздействие препаратов.
3. Некоторые лекарства становятся причиной незначительных изменений кожи и ногтей – покраснение, потемнение или сыпь.
4. Определенные химиопрепараты могут вызывать тошноту и рвоту. Часто эти симптомы являются следствием применения комбинации лекарств.
5. Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть побочным действием лечения, в большинстве случаев при использовании высоких доз препаратов. Врачи дают конкретные рекомендации по уходу, выписывают анальгетики для облегчения боли.
6. Алопеция – часто наблюдаемое последствие приема цитостатиков. Степень и длительность процесса выпадение волос предсказать нельзя. На это влияют такие факторы, как вид и доза лекарств, особенности организма. Как правило, после лечения рост волос возобновляется.
7. В ходе химиотерапии при раке желудка пациентов сопровождает постоянная усталость, которая может мешать сну и повседневной деятельности. Воздействие оказывают также другие факторы – депрессивное состояние, сниженный аппетит, анемия и пр.
8. Цитостатические средства негативно воздействуют на клетки, выстилающие ЖКТ, что может привести к развитию диареи. Повышают вероятность этого симптома тип и доза химиопрепарата, применение комбинации лекарств. Те, кто принимают иринотекан, особенно склонны к развитию этого побочного действия.
9. Часто у пациентов наблюдается потеря аппетита, усиливают это нежелательное явление тошнота, усталость, изменения вкуса и восприятия запахов. Но для того, чтобы оправиться от последствий лечения действительно важно хорошее питание.
10. Химиопрепараты могут стать причиной повреждения периферических нервов, что проявляется в проблемах во время ходьбы, слабости мышц, изменений слуха, в покалывании и онемении. В основном проблемы носят временный характер, но иногда становятся долгосрочными.