Лечение рака молочной железы в Израиле

Преимущества лечения рака молочной железы в Израиле:

1. Пациентка получает многопрофильное лечение, взаимодействуя с командой врачей, что увеличивает выживаемость и улучшает психологическое состояние.
2. На базе специальных генетических тестов доктора подбирают таргетные препараты с учетом той или иной мутации. Такие лекарства оказывают наилучший эффект (персонализированная онкология).
3. В большинстве случаев в медицинских центрах Израиля проводится лампэктомия (органосберегающая операция) с быстрым восстановлением. При мастэктомии врачи сохраняют грудные мышцы, благодаря чему пластические хирурги успешно восстанавливают орган. Очень редко возникает необходимость в дополнительных операциях, в том числе в связи с привлечением современных технологий – электронного сканера, аппарата диатермии и пр.
4. В клиниках страны применяют мировые протоколы химиотерапии, а также разрабатывают авторские. С целью уменьшения побочных действий лечения РМЖ в Израиле используют современные лекарства и методики. Для оценки эффективности химиотерапии после операции проводят тест «Онкотайп».
5. В области лучевой терапии в медицинских центрах выполняют гипофракционное облучение – новый подход, дающий более высокие дозы за меньшее число сеансов. Современные методики радиотерапии уменьшают побочные эффекты и повышают эффективность лечения рака молочной железы в Израиле. Брахитерапия посредством прибора MammoSite ® показывает прекрасные результаты при низком показателе рецидивов.

О заболевании

Согласно статистике ВОЗ, первое место среди онкологических заболеваний для женской половины населения земли занимает рак груди. Он представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает ткани молочной железы. Радует то, что рак груди – это один из самых хорошо изученных видов раковых опухолей. Наибольшей эффективностью отличается лечение рака молочной железы в Израиле . Современная медицина доказывает, что рак груди можно перебороть. И чем раньше он будет диагностирован, тем больше вероятность полного выздоровления и отсутствия рецидива. Тут большую роль играют регулярные профилактические смотры груди.

Существует два вида злокачественных опухолей груди.

1. Протоковая карцинома. Новообразования локализуются в клетках молочных протоков. Этот вид рака встречается более часто.
2. Дольковая карцинома.Опухоль поражает внутридольковые молочные ходы.

Причины рака груди

Сразу определимся, что в действительности раком груди заболевает лишь 25% женщин, относящихся к категории группы риска. Но учитывая то, что на ранних сроках рак груди может протекать бессимптомно, выделим основные факторы, которые способствуют возникновению рака.

• Отсутствие беременности и родов, поздние первые роды.
• Травма молочной железы.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Наследственность, генетическая предрасположенность.
• Поздняя менопауза, позднее 55 лет.
• Начало менструации раньше, чем в 12 лет.
• Ожирение.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Применение экзогенных гормонов (контрацептивов) более 10 лет.

Симптоматика рака молочной железы

Бессимптомность и безболезненность протекания на ранних стадиях еще раз подчеркивает коварство данного заболевания. Раковые образования представляют собой небольшие уплотнения в области груди, которые не рассасываются во время менструального цикла. Среди прочих симптомов – втяжение соска, выделения из груди (иногда с кровью), изменение цвета и структуры кожи на груди. Появления любого из этих симптомов должно стать веской причиной, чтоб пройти осмотр у мамолога-онколога.

Диагностика рака груди в Израиле

Каждой женщине рекомендуется периодически проводить обследование собственной груди на наличие в ней уплотнений. Начинать беспокоиться стоит, если вы нащупали уплотнения в области груди или подмышек. Ни в коем случае не стоит впадать в панику до профессионального осмотра! Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач-мамолог после ряда исследований. Помните, в 80% случаев новообразования являются доброкачественными. В оставшихся 20 % предпочтительно пройти лечение рака груди в Израиле. Спектр диагностических процедур:

1. Визуальный осмотр, пальпация у врача мамолога-онколога.
2. Мамография (цифровая или компьютерная).
3. Ультразвуковое исследование груди.
4. Биопсия и лабораторные исследования.
5. Магнитно-резонансная томография молочных желез.
6. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография.

Данные исследования проводятся не только для своевременного обнаружения рака груди, но и для контроля результатов после проведения лечения.

Стоимость лечения рака молочной железы в Израиле

Ниже приведены предварительные расценки диагностических программ и хирургических операций. Цена лечения обусловлена рядом аспектов – выбором врача, медицинского центра, спектром назначенных тестов, лечебных процедур и пр. Стоимость терапии заболевания в Израиле при высоком уровне медицинской помощи ниже цен европейских клиник. В Соединенных Штатах Америки цена мастэктомии - от 15 тысяч долларов - до 60 тысяч, зависит от сложности операции, возможных осложнений.

Диагностические и лечебные процедуры:

• Консультация маммолога – 560 долларов.
• Маммография и УЗИ – 485 долларов.
• Анализ на онкомаркеры – 120 долларов.
• Анализы крови – 280 долларов.
• Биопсия груди – 1 800 долларов.
• ПЭТ-КТ – 1670 долларов.
• Ревизия патологии – 680 долларов.
• Лучевая терапия груди - 17 100 долларов.
• Анализ на мутации генов BRCA1 и BRCA2 - 2 200 долларов.

Оперативное вмешательство:

• Лампэктомия – 12 180 долларов. Органосохраняющая хирургия молочной железы. Удаляется только опухоль и по возможности сохраняется эстетичный вид груди. В стоимость операции входит гистопатологическое исследование, гонорар хирургов и анестезиологов, расходные материалы и госпитализация в клинике.
• Сегментарная мастэктомия - 13 400 долларов. В стоимость мастэктомии входит аренда операционной, гонорары операционной бригады, расходный материал и госпитализация в израильской клинике.
• Двусторонняя мастэктомия - 24 600 долларов.
• Мастэктомия односторонняя - 15 800 долларов.
• Реконструкция молочной железы – 34 780 долларов.

План диагностики и лечения составляется врачом в индивидуальном порядке. Здесь приведены общие расценки. Чтобы получить дополнительную информацию, заполните форму запроса.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака в Израиле эффективно на всех стадиях, имеет высокий уровень безопасности. Терапию рака в Израиле проводит множество врачей, в том числе Шломо Шнейбаум, Хаим Гутман и Юлия Гринберг. В зависимости от тяжести заболевания может применяться местный, системный или комбинированный подход. В качестве мер по борьбе с раковой опухолью применяются следующие манипуляции:

• лампэктомия;
• мастэктомия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• таргетная терапия и т.д.

Операции при раке груди

Хирургическое вмешательство – один из основных методов лечения рака молочной железы в Израиле. Применяется две основные операции: органосберегающая – лампэктомия и радикальная – мастэктомия.

Подробнее можно узнать о показаниях к органосберегающей операции, противопоказаниях, ходе оперативного вмешательства, особенностях и последствиях послеоперационного периода в статье о лампэктомии.

Развернутую информацию о радикальной операции в израильских клиниках: в каких случаях назначается, ее виды, ход, потенциальные осложнения и способы восстановления можно прочитать в статье о мастэктомии.

После радикального лечения выполняются различные виды реконструкции груди.

Лечение рака груди в Израиле - облучение

Радиотерапия для борьбы с патологическими клетками использует ионизирующее излучение.

Применяется в следующих случаях:

1. После проведения лампэктомии для уменьшения риска возврата патологии.
2. После мастэктомии, если объемы опухоли более пяти сантиметров, либо вторичные очаги появились в лимфоузлах.
3. При распространённой форме заболевания, когда злокачественные клетки проникают в другие органы и ткани.

Внешнее облучение рака груди

Чаще всего при данной патологии применяют этот тип облучения. На уровень излучения влияет вид операции, а также наличие вторичных очагов в лимфоузлах.

В ходе выполнения лампэктомии может быть проведена интраоперационная лучевая терапия, когда ложе после резекции злокачественного образования подвергают однократной высокой дозе облучения.

После хирургического вмешательства радиотерапию, как правило, назначают спустя месяц. Период лечения обычно занимает около двух месяцев, пять раз в неделю.

Новые методы лечения рака груди в Израиле: ускоренный вид облучения

В настоящее время в медицинских центрах страны также применяются инновационные схемы терапии, которые проводятся в сжатые сроки, к примеру, в течение трех недель. Данный подход носит название – гипофракционный – больше дозы с меньшим числом процедур. Другой вариант – курс лучевой терапии в течение пяти дней, но с более интенсивным излучением.

Лечение рака груди в Израиле: 3D-конформная радиотерапия

Этот вид облучения позволяет более точно установить местоположение злокачественного образования, повторить его форму, сводя к минимуму повреждение прилегающих тканей. Сюда же относят стереотаксическую радиотерапию. Лечение выполняется два раза в день на протяжении пяти дней.

Побочные эффекты

В течение какого-то времени может сохраняться ощущение тяжести в груди, отечное состояние, усталость, покраснение кожного покрова. В большинстве случаев эти проявления уходят спустя полгода – год, реже – через два года.

Лучевая терапия оказывает влияние на выбор метода реконструкции груди. Позднее возможны трудности с грудным вскармливанием. Иногда отмечают неврологическое нарушение – плечевую плексопатию, лимфедему (нарастающее отечное состояние), ослабление ребер вплоть до их разрушения, крайне редко – развитие ангиосаркомы.

Лечение рака молочной железы в Израиле - брахитерапия

Внутренняя лучевая терапия: источник излучения помещается внутри пораженной ткани. В большинстве случаев применяется после лампэктомии в комплексе с наружной лучевой терапией, а также в качестве монотерапии.

Используется также интерстициальная брахитерапия. Она предполагает введение на короткое время радиоактивных гранул через катетеры. Подтверждена эффективность.

Наиболее применяемой является внутриполостная брахитерапия, носит ускоренный характер. Используются специальные приспособления (MammoSite – одно из самых популярных), размещаются в пораженную область. Лечение включает сеансы в течение пяти дней. Радиоактивное вещество с помощью катетера вводят в устройство на небольшой промежуток времени, после этого извлекают.

К нежелательным последствиям терапии относят боли, риск инфекций, кровоподтеки и др. Подробнее об облучении при онкологии молочной железы можно прочитать здесь.

Лечение рака молочной железы в Израиле - химиотерапия

Химиотерапия представляет собой медикаментозный метод лечения онкологии.

Виды химиотерапевтического лечения при данном заболевании:

1. Адъювантная химиотерапия проводится после оперативного вмешательства, уничтожает оставшиеся и незамеченные патологические клетки, уменьшает вероятность рецидива.
2. Неоадъвантная химиотерапия выполняется до операции. Основная ее задача – сократить объем опухоли до размера, когда возможно хирургическое лечение рака молочной железы в Израиле. Плюс – выявляется реакция женского организма на химиотерапевтические средства.
3. Химиотерапия используется в качестве базового способа лечения, когда болезнь приобрела распространенный характер, онкологические клетки вышли за пределы первичного очага.

Какие схемы химиотерапии применяются при раке груди в Израиле?

При неоадъювантном и адъювантном лечении большую эффективность демонстрируют комплексы из препаратов, а не одиночные лекарства. Используются самые разные схемы, и не существует какой-либо одной – лучшей.

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания назначают:

• антрациклины, они подавляют злокачественные клетки Epirubicin (Эпирубицин) и др.;
• таксаны - Доцетаксел/Таксотер и пр.

Распространенные химиотерапевтические схемы:

• TAC: циклофосфамид, таксотер, адриамицин;
• ТС: циклофосфамид, доцетаксел;
• CAF: 5-ФУ, циклофосфамид, адриамицин и другие.

Режим проведения химиотерапии: на смену лечебному циклу приходит период покоя и восстановления организма. В целом продолжительность циклов составляет две или три недели, они обусловлена определенным препаратом или их комбинацией.

Время проведения неоадъювантной и адъювантной терапии в среднем составляет три-шесть месяцев, в зависимости от принимаемых лекарств. Более длительный период лечения рака молочной железы в Израиле характерен для поздних стадий, когда развиваются вторичные очаги.

В клиниках страны также применяется высокодозная химиотерапия, уменьшающая риск рецидива и улучшающая выживаемость. Объем циклов лечения РМЖ в Израиле, рассчитанных на три недели, дают в течение двух недель. Отмечаются более выраженные нежелательные проявления.

Побочные эффекты химиотерапевтического лечения

Негативные явления химиотерапии связаны с воздействием лечения на быстро делящиеся клетки, к которым относятся не только патологические, но и здоровые – таких органов, как костный мозг, волосы, ротовая полость, кишечник.

На количество и характер нежелательных последствий влияет вид препаратов, дозировка, длительность приема.

К наиболее часто встречаемым отрицательным эффектам химиотерапии относят: низкое содержание красных кровяных клеток, рвоту и тошноту, потерю волос, образование язв в ротовой полости, повышение или утрату аппетита, риск развития инфекций, гематомы и кровотечения, чувство усталости. А также:

1. Нарушения в менструальном цикле: раньше срока наступивший климактерический период и неспособность зачать ребенка могут быть временными или постоянными. Принимаются препараты, предупреждающие снижение плотности костей, поскольку существует серьезная вероятность развития остеопороза.
2. Невропатия может быть вызвана препаратами таксана и платины, повреждающими нервы и вызывающими боль, слабость, онемение, покалывание и др.
3. Нарушения в работе сердца (кардиомиопатию) могут вызывать некоторые препараты. На вероятность ее возникновения влияет дозировка лекарства и продолжительность приема. Врачи в обязательном порядке контролируют состояние больного. Минус в том, что процесс повреждения может занимать длительный срок, когда симптомы проявляются спустя несколько месяцев или даже лет.
4. Ладонно-подошвенный синдром развивается в связи с приемом доксорубицина и капецитабина. К его проявлениям относят различные покраснения, сыпь, отечное состояние, болезненные ощущения, шелушение, онемение, зуд.
5. Влияние на головной мозг: отмечается некоторое ухудшение умственной деятельности, трудности с запоминанием и концентрацией.
6. Повышенная вероятность лейкоза: крайне редко химиопрепараты повреждают костный мозг, в результате чего развивается группа заболеваний (предлейкоз) или острый миелолейкоз.
7. Усталость: симптом способен сохраняться на протяжении ряда лет.

Подробности можно узнать в статье о химиотерапии при раке молочной железы.

Лечение рака груди в Израиле - гормонотерапия

Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

• для снижения вероятности рецидива после хирургического вмешательства (адъювантная терапия);
• для уменьшения размера новообразования в качестве неоадъювантной терапии;
• при возникновении рецидивов;
• на поздних стадиях, когда злокачественные клетки распространились по организму.

Основным показанием к применению данного метода является диагноз – гормонально-зависимый или гормонально-позитивный рак груди. Основная цель терапии – прекратить воздействие эстрогена на злокачественные клетки или снизить уровень данного гормона в организме.

Три четверти всех злокачественных опухолей груди являются гормонально-зависимыми, они обладают рецепторами эстрогена или прогестерона. Действенность этого метода обусловлена количеством данных рецепторов. Эстроген влияет на клетку посредством рецепторов на ее поверхности. Гормоны направляют злокачественные клетки, без их влияния они не способны расти, утрачивают свою величину и погибают.

Рассмотрим несколько методик гормонотерапии данного заболевания в медицинских центрах Израиля.

Лечение рака груди в Израиле: угнетение синтеза эстрогена

Тамоксифен (Tamoxifen)

В злокачественных клетках молочной железы тамоксифен блокирует действие рецепторов эстрогена.

Преимущества применения:

1. При диагнозе гормонально-позитивный инвазивный рак груди и приеме на протяжении пяти лет снижается риск рецидива вполовину, а также вероятность возникновения новообразования в другой молочной железе.
2. На поздних этапах при вторичных очагах останавливает рост и сокращает размер опухоли.
3. У женщин с высоким риском он снижает вероятность возникновения болезни.

К побочным эффектам приема тамоксифена относят:

• перепады в настроении;
• чувство усталости;
• выделения или сухость влагалища;
• приливы;
• возникновение отеков в мышечной ткани, боль при вторичных очагах в области костей;
• в редких случаях у женщин в период климактерия может повыситься риск развития онкологии матки;
• флемботромбоз, легочная эмболия;
• редким нежелательным проявлением может быть инсульт у женщин в климактерическом периоде;
• повышается вероятность инфаркта миокарда;
• во время пременопаузы может привести к истончению костей.

При гормонально-позитивном инвазивном раке преимущества преобладают над рисками.

Торемифен (Fareston ®)

В целом – это аналог тамоксифена, обладает похожими побочными нежелательными явлениями. Показание к его применению – распространенный рак груди.

Фулвестрант (Faslodex ®)

Как правило, назначается при неэффективности других средств гормонотерапии (торемифена, тамоксифена) на поздних стадиях заболевания, когда присутствуют вторичные очаги. Побочные последствия приема носят краткосрочный и не столь серьезный характер.

Лечение рака молочной железы в Израиле: снижение количества эстрогена

Ингибиторы ароматазы останавливают синтез эстрогена, применяются на разных фазах заболевания у женщин в климактерическом периоде:

• Экземестан (Aromasin);
• Летрозол (Femara);
• Анастрозол (Аримидекс).

Их основная задача – заблокировать в жировой ткани фермент ароматазу, вырабатывающего эстроген в период менопаузы.

Во время аодъювантной терапии рекомендуют их назначение. Стандартный вариант лечения рака молочной железы в Израиле предполагает их прием на протяжении пяти лет, либо поочередный прием тамоксифена - ингибиторов в течение такого же времени.

Побочные эффекты носят менее тяжелый характер по сравнению с Tamoxifen.

Лечение рака груди в Израиле: удаление яичников

Показанием к этому виду лечения является распространенная форма заболевания. Подавляется работа яичников или производится их удаление (овариэктомия). Дезактивируется основной источник эстрогена, наступает климакс, применяются другие виды гормонотерапии.

В большинстве случаев в медицинских центрах Израиля угнетается функция яичников посредством лекарственных средств: Лейпролида (Lupron ®) или Гозерелина (Zoladex). Сигнал, посылаемый организмом о потребности выработки эстрогена, не доходит до яичников.

Показания: период пременопаузы отдельно, либо в комплексе с тамоксифеном, или на поздних этапах болезни с ингибиторами ароматазы.

После приема данных лекарств у некоторых женщин не восстанавливается работа яичников, менопауза становится постоянной.

Редко применяемые методики

Мегестролацетат (Megace ®) – аналог прогестерону, назначается на поздних стадиях болезни при неэффективности других гормональных лекарств. Его прием может привести к увеличению, либо потери веса.

Андрогены (мужские гормоны). Показанием к назначению также является отсутствие результата от других средств гормонотерапии на распространенном этапе заболевания. Они угнетают синтез ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который активизирует образование эстрогенов.

Подробности можно узнать в статье гормональной терапии рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы в Израиле – таргетная терапия

Таргетные препараты являются целевыми, их действие отличается от стандартной химиотерапии, для них типичны не столь серьезные негативные последствия. В зависимости от их воздействия различают несколько видов.

Лечение рака груди в Израиле: таргетпрепараты против белка HER2/neu

У пятой части пациентов с онкологией молочной железы патологические клетки на поверхности содержат большое количество белка HER2/neu, активизирующего их развитие. При этом заболевание быстро прогрессирует.

Трастузумаб (Герцептин)

Данный препарат относится к моноклональным антителам, снижает темпы развития патологических клеток и активизирует иммунитет эффективней сражаться с болезнью.

Лекарство вводят внутривенно раз в семь дней, либо в большем количестве – каждые три недели.

Герцептин могут назначать после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива. На начальном этапе таргеттерапию проводят вместе с химиотерапией, далее – по отдельности. Также герцептин применяется до хирургии и для терапии возврата заболевания. Комплексное воздействие герцептина и химиопрепаратов демонстрирует лучшие результаты.

Нежелательные последствия приема трастузумаба имеют более легкий характер проявления в сравнении с химиопрепаратами. К тяжелым последствиям относят повреждение сердца.

Адо-трастузумаб эмтансин (TDM-1, Kadcyla ™)

В составе данного лекарства есть химиотерапевтический препарат - DM-1 и моноклональное антитело. Последнее выступает в качестве прибора наведения, в результате чего лекарство поступает непосредственно к патологическим клеткам.

Назначается при распространенной форме заболевания, Kadcyla вводится внутривенно.

Пертузумаб

Пертузумаб является моноклональным антителом, применяется на ранних стадиях болезни до оперативного вмешательства и при распространенной форме. Вводится внутривенно каждые три недели.

Лапатиниб (Tykerb)

Лапатиниб используют при неэффективности химиотерапевтических препаратов и герцептина. Tykerb могут назначать в комплексе с летрозолом и кселодой. Лекарство принимается орально. Нежелательные последствия приема имеют более легкую форму по сравнению с химиопрепаратами. Редко отмечают снижение работы сердца и нарушения функции печени.

Лечение рака молочной железы в Израиле: эверолимус (Afinitor ®)

Эверолимус блокирует действие белка mTOR, координирующего выработку белков, которые влияют на процесс размножения и роста клеток. Данный препарат предупреждает развитие злокачественных клеток, тормозит в них рост новых кровеносных сосудов. Более того, увеличивает действенность гормонотерапии.

Лекарство принимается в виде таблеток. К нежелательным последствиям приема относят: повышение содержания сахара и холестерина в крови, кашель, тошноту, усталость, диарею, язвенные образования в полости рта, одышку, вероятность развития серьезных инфекций.

Лечение рака груди в Израиле: бевацизумаб (Авастин ®)

Авастин является моноклональным антителом, которой воздействует на белок, способствующий созданию новых кровеносных сосудов. Прием осуществляется внутривенно, как правило, комплексно с химиотерапевтическими препаратами.

Негативные потенциальные эффекты приема включают: образование язв в толстом кишечнике, кровотечения, тромбы, потерю аппетита, усталость, низкий уровень лейкоцитов, язвы во рту и ряд других.

Больше информации можно узнать в статье о таргетной терапии при раке молочной железы.