Операция по удалению опухолей мозга в Израиле

Оперативное лечение опухоли головного мозга предполагает полное ее удаление, либо в случае невозможности – резекцию основного объема новообразования и/или наложение шунта, который восстанавливает отток спинномозговой жидкости.

Современные медицинские технологии позволяют применять новые способы хирургического лечения: лазер и нейронавигацию, микрохирургическую аппаратуру, эндоскопические, стереотаксические и радиохирургические операции.

Показания к операциям при опухоли мозга

Опухоль головного мозга является показанием для ее удаления. Но целесообразность операции обусловлена расположением новообразования, его размерами и видом; возрастом и состоянием здоровья пациента; прогнозом хирургического вмешательства.

Возрастает риск подобной операции при труднодоступной локализации, прорастании и двухстороннем расположении опухоли. Оперативное вмешательство становится невозможным при множественном поражении органа, локализации опухолей в жизненно важных центрах органа (центре речи, моторной зоне). При принятии решения об операции (участвуют нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт) учитываются все особенности конкретного случая, последовательность применения различных видов лечения (лучевой терапии, химиотерапии).

В Израиле практикует ведущий нейрохирург Шломи Константини. У него большой опыт в удалении опухолей мозга. Записаться на прием к специалисту вы можете, воспользовавшись формой запроса

Подготовка к операции по удалению опухоли мозга в Израиле

Проведению операции по удалению опухоли мозга в Израиле предшествует предварительная противоотечная терапия. Для того чтобы снизить или предупредить отек мозга, уменьшить сосудистую проницаемость, назначают глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон); для снижения внутричерепного давления – лазикс или маннитол. Если имели место приступы эпилепсии, проводят противосудорожную терапию.

Анестезия при операции по удалению опухоли мозга

В большинстве случаев операция по удалению опухоли мозга в Израиле проводится с применением общего наркоза, производится интубация трахеи и вводится дыхательная смесь с закисью азота. Сопровождающими наркоз мероприятиями могут быть: введение наркотических анальгетиков, миорелаксация, искусственная вентиляция легких и контролируемая гипотония. По мнению ряда нейрохирургов, это способствует улучшению условий для выполнения операции.

Методики проведения операций по удалению опухолей мозга в Израиле

Нейрохирургическое лечение может носить радикальный или паллиативный характер.

Условиями для радикального удаления опухоли мозга является доступное расположение и доброкачественное течение без метастазов или вторичных очагов.

В случае прорастания новообразования, возможность тотальной операции зависит от функциональной важности близлежащих структур. Нецелесообразной считается резекция зоны, пограничной с опухолью, если это вызовет грубую неврологическую симптоматику. В таком случае предпочтение отдают паллиативной операции, цель которой удалить основную часть опухоли для повышения эффективности химиотерапии или радиотерапии. Если нет возможности удалить образование, которое препятствует нормальному движению цереброспинальной жидкости; накладывают шунт.

Трепанация черепа, для многих известная как краниотомия, представляет собой наиболее распространенный тип операции при опухолях мозга, она дает возможность хирургу работать непосредственно на самом органе. Он производит иссечение сегмента кости с черепа пациента. Удалив опухоль, возвращает назад кость, которую иначе называют лоскут, сшивая кожу головы.

Существует ряд методик выполнения трепанации: резекционная, декомпрессионная, костно-пластическая, трепанация для доступа к полости свода черепа. По решению врача-анестезиолога применяется местное обезболивание или общий наркоз. Все виды краниотомии в Израиле выполняются исключительно с применением самых современных инструментов и оборудования – электротрепанов и пневмотрепанов. С их помощью извлекают сегмент кости, не повреждая его, и позднее используют для аутопластики.

В развитых в медицинском отношении государствах – США, Израиле, Германии краниотомию разработали до мельчайших деталей. Вовлекается самое передовое оборудование, которое повышает эффективность нейрохирургического лечения. При проведении операций по удалению опухолей мозга в Израиле применяют визуальный контроль с помощью ультразвука, МРТ, стереотаксической системы и нейронавигации, что, несомненно, повышает возможности наиболее полного удаления опухоли без неврологических осложнений.

Применение в клиниках Израиля микрохирургических инструментов, хирургического микроскопа, лазерной коагуляции и лазера, ультразвуковой аспирации позволяют уменьшить степень травматичности оперативных манипуляций и по максимуму сберечь функционально значимые зоны головного мозга.

Микрохирургия предполагает использование мощных микроскопов. Процесс оперативного лечения фиксируют на видеокамеру, он просматривается на мониторе в операционной. Удаление опухоли возможно эндоскопическим или открытым способом краниотомии.

Некоторые опухоли (к примеру, аденому гипофиза), возможно удалить эндоскопическим путем через нос, избежав трепанации черепа. Нейрохирург выполняет операцию через маленькое отверстие. У него есть возможность видеть операционное поле с помощью эндоскопа, либо окуляра микроскопа или экрана телевизора. На завершающем этапе операции он производит удаление опухоли с помощью электропинцета, ультразвукового всасывателя или микронасоса. Данный вид оперативного лечения считается эффективным при удалении опухолей, которые располагаются в пространствах, заполненных жидкостью (желудочках мозга).

Также в клиниках Израиля выполняются радиохирургические операции, когда опухоли небольшого размера облучают с помощью направленного ионизирующего излучения – «гамма ножа». Применение данной методики невозможно при больших новообразованиях, поскольку облучение может угрожать здоровой ткани головного мозга.

При лечении опухолей мозга также используются такие методы, как локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия, гипертермия, иммунотерапия. Эти методы лечения на предмет их действенности продолжают изучать ученые.

Противопоказания к операции при опухоли головного мозга

В качестве противопоказаний со стороны опухоли могут рассматривать:

• неоперабельность;
• труднодоступную локализацию;
• метастазы, прорастание в ткани головного мозга;
• поражение функционально значимых зон органа.

Противопоказаниями со стороны пациента считаются:

• тяжелое общее состояние здоровья;
• возраст старше семидесяти лет;
• тяжелая соматическая патология или выраженные аллергические реакции на анестетики.

Вышеупомянутые противопоказания оцениваются как относительные, если эффект от операции во много раз превосходит риск осложнений.

Виды операций по удалению опухоли мозга в Израиле

Внутримозговая глиальная опухоль

При ограниченной опухоли - пилоидной астроцитоме или плеоморфной ксантоастроцитоме возможно радикальное удаление.

Однако зачастую такие операции невозможны в связи с диффузным прорастанием новообразования в близлежащие ткани головного мозга. В таком случае хирург иссекает основную часть опухоли и дополняет ликворошунтирующей операцией при необходимости.

Определенные виды новообразований головного мозга в связи с разрастанием вызывают затруднения с оттоком и нормальной циркуляцией жидкости (ликвора) вокруг спинного и головного мозга. Ликвор накапливается внутри черепа, развивается гидроцефалия. Эта жидкость повышает внутричерепное давление, вызывая сильные головные боли у пациента. Так возникает необходимость в проведении операции по отводу спинномозговой жидкости – шунтирование.

Современные технологии в операциях по удалению опухоли мозга в Израиле позволяют выполнить эту операцию лишь один раз. Под контролем нейронавигатора; устанавливается шунт так, чтобы данная жидкость поступала в грудную клетку. Даже со временем не возникает необходимости в замене его или корректировки расположения.; Современные шунты снабжены клапанами, которые обеспечивают отток жидкости вниз от головного мозга, но не допускают ее обратного поступления.

Внутримозговая неглиальная опухоль

Удалить неглиальную опухоль (аденому, невриному, краниофарингиому и др.) возможно, если она имеет доброкачественный характер течения, проросла в мозговую ткань на узком сегменте, образуя ее ножку. Новообразование, которое значительно проросло, можно удалить только частично. Если опухоль неоперабельна в зависимости от ее локализации, выполняют декомпрессию головного мозга или шунтирующую операцию.

Вентрикулярные опухоли

К вентрикулярным опухолям относят новообразования бокового желудочка головного мозга. Для их удаления производят трепанацию черепа в затылочной или лобной области. Если новообразование сделать невозможно, проводят шунтирующую операцию – накладывают сообщения между большой мозговой цистерной и III желудочком, что обеспечить свободную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Опухоль мозжечка и IV желудочка

Данные виды опухоли могут вызывать необходимость экстренных оперативных вмешательств. Это бывает, когда новообразование перекрывает пути оттока цереброспинальной жидкости, что провоцирует окклюзионную гидроцефалию, более того, смещается мозжечок со стволом мозга в затылочное отверстие черепа и происходит сдавление. Тогда для того чтобы срочно понизить давление в желудочковой системе, выполняют пункцию бокового желудочка, после этого проводят операцию по удалению опухоли мозга. Если невозможно полностью иссечь новообразование, выполняют частичное удаление или декомпрессию задней черепной ямки с помощью резекции края затылочного отверстия и дужки I шейного позвонка. В случае, когда не восстанавливается отток цереброспинальной жидкости, проводят шунтирующие операции: наружное дренирование бокового желудочка, вентрикулостомию III желудочка, анастомоз IV желудочка с мосто-мозжечковой цистерной.

Опухоль ствола мозга

В недавнем прошлом опухоли ствола мозга считались неоперабельными. С помощью возможностей современной нейрохирургии в Израиле проводят удаление доброкачественных образований, четко отграниченных от тканей ствола. На их долю приходится 25% от всех опухолей ствола мозга.

Удаление прорастающих образований возможно только на поздней стадии, когда развивается гидроцефалия и необходимо произвести декомпрессию задней черепной ямки.

Опухоль хиазмально-селлярной области

К удалению данного вида новообразования приступают, если его рост продолжается, а лучевое или гормональное лечение не дает результатов. При этом прогрессируют нарушения зрения, опухоль III желудочка сдавливает отток ликвора.

При опухолях турецкого седла возможно проведение эндоскопических операций через нос с помощью вскрытия основной пазухи. Если новообразование значительно проросло в соседние структуры или имеет место опухоль хиазмы, применяют трепанацию лобной кости черепа.

Коллоидная киста III желудочка

Этот вид новообразований подлежит радикальному удалению. Он относится к первичным опухолям желудочков, обладая четкими границами и связанный с мозговой тканью только узкой ножкой. По этой причине его удаление является менее затруднительным и более успешным по сравнению с другими новообразованиями III желудочка. Резекция выполняется через мозолистое тело или боковой желудочек.

Менингиома

Производят наиболее успешное удаление менингиомы, если она расположена под костями свода черепа. Оперативный подход осложняется, когда опухоль локализуется на основании черепа, а когда она прорастает и врастает в мозговые синусы, становится затруднительным процесс ее выделения и резекции. Если не удается полностью удалить, после операции выполняют радиохирургическое облучение оставшихся сегментов.

Невринома Гассерова узла

Операция осуществляется с помощью височной трепанации черепа, новообразование вылущивают из соединительнотканной капсулы, стараясь его максимально удалить, нанося наименьшие повреждения нервным волокнам Гассерова узла.

Невринома слухового нерва

Наиболее успешны операции на начальных стадиях невриномы, пока она небольших размеров и не сдавливает соседние структуры (ствол мозга, мозжечок, лицевой нерв).

Микрохирургическая операция с доступом в заушной области возможна, когда опухоль малых размеров и расположена во внутреннем слуховом проходе. Производится трепанационное отверстие в затылочной кости, если образование является невриномой корешка слухового нерва.

Краниофарингиома

Полностью удалить краниофаренгиому возможно, если она незначительного размера. Оперативное вмешательство выполняется по типу удаления опухоли гипофиза. Краниофарингиома большого размера сдавливает черепно-мозговые нервы, гипоталамус, крупные сосуды хиазмально-селлярной области и прорастает в область III желудочка. В связи с опасностью повреждения сдавливаемых структур эти опухоли удаляют частично. В ходе операции устраняют сдавление гипоталамуса или зрительного перекреста, восстанавливают ток ликвора. Также могут проводить пункцию или вскрытие кисты при кистозном перерождении новообразования, шунтирующие операции.

Транскраниальное удаление аденомы гипофиза

Транскраниальный подход применяется при аденомах гипофиза, которые значительно выходят за границы турецкого седла. Выполняется трепанация лобной кости. Хирург максимально вылущивает опухоль из капсулы, по возможности отсекает капсулу от близлежащих структур: гипофизарной ножки, зрительных нервов, хиазмы, сосудов. Достаточно часто полностью удалить опухоль вместе с капсулой нет возможности в связи с риском кровотечения либо тотальным удалением гипофиза. Тогда производят частичную резекцию аденомы, для того чтобы устранить сдавление структур, а после хирургического лечения выполняют лучевую терапию.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза

Трансназальный доступ осуществляется, если аденома располагается внутри турецкого седла, либо выходит за пределы, не более чем на 2 см. Через носовой ход и разрез под верхней губой производят вскрытие клиновидной пазухи, после этого хирург делает отверстие в верхней стенке, где располагается турецкое седло. Разрезав твердую оболочку мозга, добираются до опухоли и удаляют ее. В ходе операции применяется микрохирургическая или эндоскопическая техника.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) проводил анализ подобного рода операций. Сравнивая с открытой краниотомией, было выявлено, что транссфеноидальные операции (через нос), являются такими же эффективными и приводят к меньшим осложнениям. Этот подход считается инновационным и эффективным решением.

Метастатическая опухоль

Вопрос об удалении метастазов в головном мозгу решается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев опухоль не приводит к быстрому ухудшению состояния пациента, когда растут внутричерепные метастазы. По этой причине, если отдельные вторичные очаги располагаются в доступных зонах органа, у пациента отсутствует выраженная раковая кахексия, производится их удаление. Если несколько метастатических очагов локализуются в одной зоне, также имеет смысл операция. Глубоко расположенные метастазы оперируют с помощью радиохирургии или стереотаксической методики.

Возможные осложнения после операции

Общие осложнения могут быть вызваны наркозом: бронхоспазм, першение и боль в горле, остановка сердца или дыхания, анафилактический шок, аллергические реакции, нарушения памяти и спутанность сознания.

После операции возможны следующие осложнения: плохая регенерация раны, инфицирование, рецидив опухоли, образование спаек, тромбоэмболия легочной артерии, ликворея, ускорение роста опухоли при неполном удалении, необратимые неврологические нарушения, гематома, кровотечение и др.

Цена операции по удалению опухолей мозга в Израиле

Узнать более подробные сведения можно, непосредственно обратившись к нам. Мы приводим стоимость ряда процедур:

• Диагностическая программа - 2 840 $, включает МРТ, консультацию нейрохирурга, анализы крови.
• Хирургическое удаление новообразования (краниотомия) - 35 800 $.