Трансплантация костного мозга в Израиле – высокое качество лечения

Стандартные дозы химиотерапии не всегда могут помочь вылечить острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Даже при том, что большие объемы цитостатиков способны произвести лучший терапевтический эффект, их не применяют, поскольку данные средства могут нанести вред костному мозгу. Возможные последствия - кровотечения, опасность заражения микроорганизмами и иные проблемы, обусловленные низким уровнем клеток крови.

Благодаря трансплантации стволовых клеток открывается возможность применения высокодозной химиотерапии, а в ряде случаев и лучевой терапии. После их завершения, проводят пересадку стволовых клеток, восстанавливающих структуру костного мозга.

Стволовые клетки получают двумя способами: из периферической крови или из костного мозга. В данное время преобладающим является первый метод.

Виды трансплантации костного мозга в Израиле

Проводят 2 основных вида пересадки – аутологичную и аллогенную, источник клеток составляет главное различие.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток

Донором в данной процедуре является другой человек. Тип ткани должен иметь как можно больше совпадений, чтобы предупредить вероятность серьезных осложнений. Обычно донорами становятся ближайшие родственники - брат или сестра, при их отсутствии – неродственный донор. В несколько подходов осуществляют сбор стволовых клеток.

В ряде случаев источником становится пуповинная кровь (получают во время родов). Итак, клетки собирают и хранят.

Этот вид трансплантации обладает большей эффективностью в сравнении с аутологичным. Преимущество связывают с реакцией «трансплантат против хозяина». Иногда в организме хозяина донорские иммунные клетки могут распознавать сохранившиеся лейкозные клетки и атаковать их.

Аллогенная пересадка костного мозга в Израиле является наиболее предпочтительной в терапии острого лимфобластного лейкоза. Применение ее ограничено необходимостью отыскать подходящего донора, кроме того, потенциальными нежелательными последствиями, способными зачастую быть непереносимыми для большей части пациентов в возрастной группе от 55 до 60 лет и для тех, у кого имеют место какие-либо иные серьезные заболевания.

Немиелоаблативная аллогенная трансплантация

Вышеупомянутым пациентам рекомендуется данный вид пересадки стволовых клеток, имеющий другие названия - трансплантация уменьшенной эффективности или мини-трансплантация, когда назначаются сниженные объемы лекарственных средств и радиотерапия, при этом патологические клетки не полностью уничтожаются. В итоге снижается токсичность лечения. Есть возможность проведения данного вида трансплантации амбулаторно.

Это не стандартный вид терапии, в данное время его исследуют с целью разобраться в вопросе пользы.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток

При аутотрансплантации сам пациент становится донором, его периферическая кровь или костный мозг. Процесс так называемой очистки выполняют в лаборатории, чтобы постараться удалить из образцов лейкозные клетки. После этого стволовые клетки замораживают и хранят в ожидании, пока завершится лечение цитостатиками и радиотерапия, а затем выполняется пересадка.

Данную процедуру применяют, когда организм больного достиг состояния ремиссии после первоначального лечения. По мнению ряда врачей, этот вариант предпочтительней этапа консолидации химиотерапии.

Одна из сложностей использования аутологичных трансплантатов – в трудности отличия здоровых стволовых клеток от патологических. Даже после очистки присутствует вероятность введения в организм лейкозных клеток в ходе пересадки.

Пересадка костного мозга в Израиле при ОЛЛ

Сама процедура может производиться абмулаторно или в медицинском центре, на выбор влияет ряд факторов.

Если трансплантация осуществляется в стационаре, больной госпитализируется за сутки до начала проведения высокодозной химиотерапии.

При выборе выполнения трансплантации амбулаторно, пациенту и членам его семьи необходимо будет выявлять самостоятельно осложнения, требующие внимания врача. Обязательно размещение вблизи медицинского центра.

После поступления в клинику больной проходит лечение цитостатиками, при ряде показаний - радиотерапию. Для обеспечения защиты почек, сердца и печени от патологического воздействия облучения применяются радиационные щиты.

Данные меры направлены на уничтожение патологических клеток, однако при этом страдают и здоровые клетки иммунитета и костного мозга. После этого размораживают стволовые клетки и осуществляют процесс трансплантации в виде переливания крови. Если применяется аллогенный вариант пересадки костного мозга в Израиле, могут назначать лекарственные средства, предотвращающие нападение новой иммунной системы на организм хозяина. На протяжении нескольких следующих недель у пациента, вероятно, будет очень низкий уровень количества клеток крови, по этой причине, скорее всего, будут применяться вспомогательные способы терапии – антибиотики, переливания эритроцитов или тромбоцитов, помощь с питанием. В большинстве случаев примерно через две недели стволовые клетки начинают синтезировать новые лейкоциты, позднее тромбоциты и эритроциты.

Поскольку имеет место высокий риск инфекций сразу после процедуры, пациент остается в больнице в условиях изоляции, защищающей от воздействия микробов, пока абсолютное количество нейтрофилов не поднимется выше 500. Когда оно достигнет порядка 1000, можно будет покинуть лечебное учреждение.

При амбулаторной трансплантации костного мозга в Израиле больному нужно будет на протяжении ряда недель посещать клинику, а затем еще в течение полугода постоянно обращаться к специалисту. Чтобы уровень тромбоцитов достиг нормы, могут проводить переливания тромбоцитов.

Практические рекомендации

Пересадка стволовых клеток является комплексным лечением с нежелательными побочными эффектами, представляющими опасность для жизни. Если специалисты рассматривают данный вариант возможным, трансплантацию необходимо проводить в больнице, где персонал располагает опытом работы в выполнении данной процедуры, а также опытом на этапе восстановления пациента.

Возможные побочные эффекты пересадки костного мозга в Израиле

Потенциальные нежелательные последствия терапии подразделяются на ранние и долгосрочные.

Ранние или краткосрочные побочные действия

Они аналогичны проявлениям, которые вызывает высокодозная химиотерапия, и спровоцированы повреждениями костного мозга и иных быстро делящихся тканей организма. К данным последствиям относят понос, рвоту, тошноту, утрату волос, аппетита, язвенные поражения полости рта.

Серьезным побочным действием терапии, которое часто встречается, является повышенная вероятность инфекций. С целью предотвращения назначаются антибиотики, переливания тромбоцитов и эритроцитов и иные виды терапии.

Редким нежелательным эффектом пересадки является окклюзия вен печени (веноокклюзионная болезнь), известная как синдром синусоидальной обструкции. Химиопрепараты повреждают печень. К симптомам относят повышение массы тела в связи с задержкой жидкости в организме, увеличение в размерах печени и болезнь Госпела. В тяжелых случаях развивается почечная и печеночная недостаточность и даже наступает смерть.

Долгосрочные побочные действия терапии

Ряд осложнений может наблюдаться на протяжении продолжительного времени или возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет после проведения процедуры. Среди данных побочных эффектов отмечают:

1. «Трансплантат против хозяина» - при аллогенной пересадке. Это наиболее серьезное осложнение, которое бывает острым и хроническим. Чаще всего при этом страдает печень, пищеварительный тракт, кожный покров. Отмечают тяжелые высыпания на коже и сильную диарею. Используются препараты, ослабляющие данный эффект, но и они имеют свои побочные действия. Однако при всех минусах он может привести к борьбе иммунитета с лейкозными клетками.
2. Нарушения в работе легких, провоцирующие трудности с дыханием.
3. Заболевание глаз – катаракту.
4. Проблемы в работе яичников у женщин, приводящие к прекращению менструаций и бесплодию.
5. Повреждение щитовидной железы, что становится причиной нарушений метаболизма.
6. Асептический некроз (отмирание костей из-за плохого кровоснабжения).
7. Развитие другого вида лейкоза спустя несколько лет.