Трансплантация печени в Израиле

Трансплантация печени представляет собой хирургическую процедуру, во время которой производится замена пораженного органа реципиента на целый орган или его часть от здорового донора. Для больных раком печени данный тип оперативного вмешательства является одним из вариантов лечения заболевания, но при условии, что опухоль ограничивается только одним органом и не метастазирует на соседние участки тела.

Вы можете узнать больше об особенностях израильского здравоохранения и лечения иностранных граждан в клиниках страны:

1. Что представляет собой медицинский туризм в Израиле, как проходит лечение без посредников
2. Клиники государственные и частные – возможности для иностранного туриста

Кто является кандидатом для пересадки печени в Израиле?

Лишь небольшое количество пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, могут быть излечены при помощи данной хирургической процедуры, что обусловлено рядом показаний и противопоказаний.

Операция по пересадке проводится у больных с первичным раком печени, если:

• На органе локализована только одна опухоль (не более 5 см в ширину).
• Выявлено одно злокачественное новообразование (5-7 см), являющееся стабильным на протяжении как минимум 6 месяцев.
• В печени обнаружено 5 маленьких раковых опухолей, каждая из которых составляет не более 3 см в ширину.

Оперативное вмешательство не выполняется, если:

• Рак метастазирует на соседние органы и ткани.
• Наблюдаются большие или/и множественные раковые новообразования.

Источники органов для трансплантации печени

В клиниках Израиля может быть проведена как полная пересадка печени (от мертвого донора), так и частичная (от живого человека). В связи с тем, что религиозные убеждения на территории государства создают некоторые ограничения на использование здорового органа умершего человека, в израильских медицинских учреждениях чаще всего используется второй тип трансплантации, хотя законодательство страны разрешает пересадку печени, изъятую посмертно.

Трансплантация печени

Проводится для лечения пациентов, у которых наблюдаются небольшие опухоли, локализованные в определенном участке печени, и при отсутствии метастаз на соседних тканях. Прежде, чем найдется подходящий донор, больному приходится ждать длительное время. В связи с тем, что рак может расти и прогрессировать, в то время как человек ожидает своей очереди, часто проводятся дополнительные лечебные мероприятия (к примеру, локальная абляция), направленные на ограничение распространения опухолевых клеток. Если же новообразование проникло за пределы печени за время ожидания – дальнейшая трансплантация нежелательна.

Частичная пересадка печени от живого донора

Проводится для лечения пациентов, у которых был диагностирован рак, в тех случаях, когда живой человек жертвует часть своей печени больному. Уменьшенный в ходе операции жизненно важный орган донора может регенерировать и часто возвращается к исходному размеру в течение нескольких месяцев при условии, что первоначально он был абсолютно здоров. В большинстве случаев, трансплантированный участок не обеспечивает полное восстановление функционирования печени. Регенерация и возобновление нормальной работы органа у реципиента занимает большее количество времени, чем у донора.

В клиниках Израиля чаще всего проводится пересадка печени от родственника – родителей, сестры, брата или совершеннолетнего ребенка. Донором также может стать муж или жена.

Кто может стать донором для трансплантации печени?

Люди, которые хотят пожертвовать свою печень больному, должны пройти полное медицинское обследование для того, чтобы врачи убедились, что орган здоров, а выполнение операции будет безопасно как для донора, так и реципиента. Также существует ряд общих ограничений для донора, который должен:

1. Быть не младше 18 лет и в большинстве случаев не старше 60.
2. Бросить курить как минимум за 4-6 недель до операции.
3. Быть абсолютно здоровым, без серьезных психических и физических заболеваний.
4. Иметь совместимый тип крови с пациентом.
5. Следовать всем инструкциям врача до и после хирургического вмешательства.
6. Иметь подобный размер тела.
7. Быть способным пройти всевозможные медицинские тесты – анализы крови, радиологические исследования, биопсию печени и т.д.

8. Принимать решение о пожертвовании печени пациенту самостоятельно, без какого-либо давления или принуждения со стороны заинтересованных в операции лиц.

   Заказать бесплатный звонок

До операции по пересадке печени в Израиле

Больному с диагнозом рак печени до хирургического вмешательства необходимо пройти несколько тестов:

1. Определение группы крови и тканевое типирование (чтобы убедиться, что тело не отвергнет донорскую печень).
2. Анализы крови и кожные пробы.
3. Исследования сердца – ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца.
4. Проверки, направленные на подтверждение ранней стадии рака, а также на оценку состояния печени, близлежащих кровеносных сосудов и органов – желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Если больной является хорошим кандидатом для трансплантации, его заносят на определенное место в листе ожидания, которое зависит от вероятности того, что операция будет успешной, размера опухоли, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов развития болезни. В том случае, если проводится пересадка печени от родственника, необходимости в длительном ожидании нет.

До пересадки печени пациент, который ожидает подходящего донорского органа, должен:

1. Следовать специальной диете.
2. Не употреблять алкогольные напитки.
3. Не курить.
4. Сохранять физическую форму и выполнять определенные упражнения.
5. Принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом, и сообщать о любых изменениях их приема и возникновении каких-либо проблем.

Проведение полной и частичной пересадки печени в Израиле

Когда подходящая печень от умершего донора получена, трансплантация органа должна быть выполнена как можно раньше. После прохождения ряда диагностических тестов пациент готовится к операции, а врачи тщательно проверяют донорский орган.

Пересадка печени от родственника или умершего человека является сложной хирургической операцией и может занять до 12 часов. Пациент находится под общим наркозом, также ему вводится катетер для отвода мочи, производится интубация трахеи и устанавливается капельница для обеспечения больного необходимыми лекарствами и жидкостью.

При полной пересадке разрез выполняется в верхней части живота, после чего хирургическая бригада отделяет больную печень от кровеносных сосудов и общего желчного протока, пережимает их и удаляет печень. Далее врачи прикрепляют донорский орган на то же место, где была расположена больная печень, к сосудам и протоку. Иногда вокруг трансплантируемого органа устанавливаются специальные дренажные трубки для отвода крови и других жидкостей из брюшной полости. В редких случаях могут быть применены трубки для временного оттока желчи из новой печени в специальный мешок, так как хирургам важно знать, производит ли орган желчь как следует.

Как уже упоминалось выше, в Израиле в большинстве случаев практикуется пересадка печени от живого человека. В данном случае в операцию вовлечены 2 хирургические команды, одна из которых проводит удаление больного органа реципиента, а вторая (во второй операционной комнате) - участок донорской здоровой печени, после чего он трансплантируется пациенту. В остальном, хирургическое вмешательство и реабилитация больного мало чем отличаются от трансплантации печени, изъятой посмертно.

Послеоперационный период и реабилитация пациентов

После хирургического вмешательства больные переводятся в отделение интенсивной терапии. Дыхание пациентов поддерживается при помощи аппарата искусственной вентиляции легких, их состояние тщательно проверяется на наличие первых признаков инфекции, а также производятся частые анализы, направленные на оценку функционирования новой печени. Большинство реципиентов проводят от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии, после чего их перенаправляют в последующее отделение трансплантации, где они начинают дышать самостоятельно, но им по-прежнему внутривенно вводятся лекарства и другие необходимые вещества.

Медсестры, специально обученные для работы с больными, перенесшими пересадку печени, помогают пациентам начать есть и ходить, также проводится физическая терапия. Ежедневно пациенты должны сдавать кровь на анализ, а также при необходимости пройти рентгенографию и биопсию печени, которая выполняется при подозрении на отторжение организмом трансплантированного органа.

После пересадки печени и дальнейшей реабилитации в клинике пациенты покидают больницу через 10-14 дней. К нормальной жизнедеятельности они возвращаются обычно в течение 3-6 месяцев после оперативного вмешательства.

Больные, перенесшие операцию по трансплантации печени, должны начать принимать специальные медицинские препараты против отторжения органа, а также осуществлять регулярный мониторинг состояния здоровья для выявления каких-либо признаков неприятия организмом печени или рецидива рака.

Медикаменты, направленные на предотвращение отторжения, подавляют иммунную систему, а это, в свою очередь, позволяет организму нормально воспринимать чужеродный орган. Многие пациенты могут наблюдать у себя первые симптомы неприятия печени, но при минимальном изменении лекарств те, как правило, прекращаются. Большинству реципиентов практически сразу после трансплантации печени назначаются сильнодействующие иммунодепрессанты, так как именно в этот период существует самый высокий риск отторжения органа. Затем в течение нескольких недель или месяцев дозировка медицинских препаратов понижается.

В большинстве случаев реципиенты после операции возвращаются к нормальной и здоровой жизни, качество которой заметно улучшается. Они становятся физически активными, а женщины остаются способными после процедуры зачать, выносить и родить ребенка.

Осложнения после трансплантации печени:

1. Рецидив рака.
2. Сильное кровотечение, сложности свертывания крови.
3. Реакция на анестетик во время пересадки печени.
4. Побочные эффекты иммунодепрессантов - тремор, повышенное давление, галлюцинации, мысли о суициде и т.п.
5. Неприятие печени - характерная реакция иммунной системы на инородное тело, обычно проявляется в первые 7-14 дней после трансплантации печени и выражается в: температуре тела от 38 ºC%, рвоте, диарее, пожелтевшей коже и белках глаз, бледном кале, потемневшей моче, зуде кожного покрова.
6. Инфекция. Иммунодепрессанты делают пациента максимально уязвимым ко всякого рода инфекциям (микоз и цитомегаловирусная инфекция).
7. Утечка желчи.
8. Развитие сахарного диабета (в большинстве случаев наблюдается у пациентов, ранее переболевших гепатитом С).
9. Почечная недостаточность – серьезное осложнение, которое может проявиться у 1 из 5 человек, перенесших трансплантацию печени, обычно в течение пяти лет. Основной причиной развития заболевания является прием иммунодепрессантов. Симптомы почечной недостаточности: усталость, кровь в моче, тошнота, одышка, опухшие ноги, лодыжки или руки.
10. Отторжение трансплантата.

Пересадка печени от живого донора получила широкое развитие в медицинских учреждениях Израиля в связи с ограничениями получения органов от умерших людей. Благодаря этому процесс трансплантации был усовершенствован до филигранности. Применение самого современного медицинского оборудования, мастерство израильских врачей, полное диагностическое обследование пациента и донора обеспечивают высокий процент выздоровления больных и минимальный риск развития осложнений.