+ 972547771177Андрогенная депривационная терапия (АДТ) и внешняя лучевая терапия являются стандартом лечения мужчин с локальной опухолью простаты, но оптимальная продолжительность АДТ остается неясной.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака простаты в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Новые результаты исследования RADAR показали, что 18-месячная АДТ и радиотерапия является более эффективным методом лечения, чем 6-месячное подавление андрогенов и радиотерапия.
Дополнительные 12 месяцев адъювантной супрессии андрогенов у пациентов с локально-распространенным раком простаты привели к значительному снижению уровня смертности, связанной с заболеванием.
Однако не было обнаружено никаких существенных различий в смертности от всех причин между двумя группами, хотя почти все другие конечные точки испытания «поддерживали» 18-месячный режим АДТ.
Ученые отметили, что смертность от всех причин /общая выживаемость была не первичной конечной точкой испытания, а вторичной.
«Смертность от рака простаты была первичной конечной точкой и имела статистическую значимость» - отметили исследователи.
Таким образом, 18-месячное лечение являлось лучшим вариантом для мужчин с локально-распространенным раком простаты, поскольку уровень смертности от рака снижался, а количество побочных эффектов незначительно повысилось.
Результаты исследования были опубликованы в журнале «Lancet Oncology».
Ученые пытались оценить, улучшит ли добавление 12 месяцев АДТ, 18 месяцев золедроновой кислоты или обоих методов лечения клинические исходы мужчин с локальным раком простаты, которые прошли 6-месячную андрогенную депривационную терапию или радиотерапию предстательной железы.
Исследователи отмечают, что продолжительность неоадъювантных схем с АДТ различались от 3 до 8 месяцев, а режимы пострадиотерапии для пациентов с высоким риском – от 6 до 36 месяцев. В 2018 году Французско-канадское исследование рака простаты PCS IV показало, что 18-месячная АДТ и лучевая терапия лучше переносятся пациентами, чем 36-месячное подавление андрогенов.
«Испытание PCS IV показало, что 36 месяцев статистически не превосходили 18- месяцев, что было неожиданностью для авторов и многих клиницистов. Однако, как и ожидалось, 36 месяцев приводили к худшим неблагоприятным исходам, о которых сообщали пациенты» - отметили ученые.
В исследовании RADAR приняли участие 1071 пациент с локально-распространенным раком простаты, которые получили 6 месяцев неоадъювантной АДТ с лейпрорелином (22,5 мг каждые три месяца) и одну радиотерапию (кратковременное подавление андрогнеов). Затем последовали еще 12 месяцев адъювантной АДТ с (22,5 мг каждые три месяца) или 18 месяцев золедроновой кислоты (4 мг каждые три месяца).
Все участники прошли лучевую терапию простаты и семенных пузырьков.
За 10-летний период наблюдение общее количество смертей составило 375 (200 мужчин, прошедших 6 месяцев АДТ, и 175 мужчин, прошедших 18 месяцев АДТ). Из них 143 (38%) смертей были связаны с раком простаты (81 и 62 пациента соответственно).
Скорректированная кумулятивная частота смертности от рака предстательной железы составила 13,3% для мужчин, проходивших 6-месячный курс АДТ, против 9,7% для тех, кто был в 18-месячной когорте, абсолютная разница составила 3,7%.
Добавление золедроновой кислоты не влияло на смертность от рака простаты. Скорректированная совокупная частота специфической смертности от рака предстательной железы составила 11,2% среди тех, кто получал золедроновую кислоту, по сравнению с 11,7% среди тех, кто этого не делал.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/907309
