Более высокий доступ к помощи при раке уменьшит неравенство в сельских и городских районах

При клиническом испытании на рак, различия в показателях выживаемости между сельскими и городскими пациентами значительно снижены, показывают результаты исследования SWOG.

Результаты исследования публикуются в JAMA Network Open командой во главе с Джозефом Унгером, доктором философии, биолого-аналитиком SWOG и исследователем медицинских услуг в Исследовательском центре рака Фреда Хатчинсона. Это первое исследование, в котором всесторонне сравниваются результаты выживания у пациентов с раковыми заболеваниями в сельских и городских районах, включенных в клинические испытания.

Результаты дали новый свет на десятилетия исследований, в которых красноречиво изображена разница в раковых заболеваниях. Около 19 процентов американцев живут в сельской местности, и исследования показали, что при столкновении с раком сельские больные живут не так долго, как городские больные раком. Например, статистические данные, опубликованные федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2017 году, показывают значительную разницу в показателях смертности от рака, причем 180 человек из 100 000 умирают от рака в сельских районах по сравнению с 158 людьми из 100 000 случаев смерти от рака в городских районах в период с 2011 по 2015 год.

Но новый анализ SWOG, международной сети клинических испытаний рака, финансируемой Национальным институтом рака (NCI), указывает на то, что эта разница в выживании обусловлена ​​не пациентами, а оказанием медицинской помощи.

«Эти находки были неожиданностью, поскольку мы думали, что можем найти те же различия, которые нашли другие», - сказал Унгер. «Но клинические испытания - это ключевое различие здесь. В испытаниях пациенты оцениваются одинаково, лечатся и соблюдаются в соответствии с жестким протоколом, основанным на руководящих принципах. Это говорит о том, что предоставление людям доступа к раку для единообразных стратегий лечения может помочь в устранении несоответствий в результатах, что мы видим между сельскими и городскими пациентами ».

Член Unger и SWOG Д-р Бану Симингтон, онколог, практикующий в Региональном онкологическом центре Sweetwater в сельском Айдахо, получил грант от общественной благотворительной организации SWOG, Фонда «Надежда», для изучения различий между расами, проанализировав существующие данные из испытаний группы. У команды была большая информация о моих данных. Основанная в 1956 году, SWOG провела более 1400 клинических испытаний рака, в которых участвовало почти 215 000 пациентов.

Унгер и его команда идентифицировали 36 995 пациентов, которые зарегистрировались в 44 исследованиях SWOG фазы II или III в период с 1986 по 2012 год. Пациенты родом из всех 50 состояний и имели 17 различных типов рака, включая острый миелоидный лейкоз, саркому, лимфому, миелому и рак мозга, рака молочной железы, колоректальный, рак легких, яичников и предстательной железы. Команда ограничила свой анализ выживаемости на первые пять лет после регистрации в суде, чтобы подчеркнуть результаты, связанные с раком и его лечением.

Используя классификацию населения США по сельскому хозяйству, известную как «Коричневые континуальные коры», группа классифицировала пациентов как в сельских, так и в городских районах и анализировала их результаты. Результаты пациентов включали общую выживаемость или продолжительность жизни пациентов; выживаемость без прогрессирования, или как долго пациенты жили до того, как их рак вернулся; и выживаемость, связанная с раком. Команда использовала статистическую модель, известную как многомерная регрессия Кокса, для анализа их данных.

Этот метод позволяет исследователям изучить взаимосвязь между выживаемостью и одной или несколькими значениями предиктора, такими как возраст пациента или стадию их рака.

Результаты были ясны независимо от переменной или типа рака. Не было значимой разницы в показателях выживания между сельскими и городскими пациентами почти для всех 17 различных типов рака. Единственным исключением были пациенты с отрицательным рецепторно-отрицательным раком молочной железы с рецептором эстрогена. Сельские больные с этим раком жили не так долго, как их городские коллеги, находка, по словам команды, может быть связана с несколькими факторами, включая своевременный доступ к последующей химиотерапии после первого раунда лечения рака.

«Если люди с диагнозом рака, независимо от того, где они живут, получают аналогичную помощь и имеют схожие результаты, тогда разумный вывод заключается в том, что лучший способ улучшить результаты для сельских пациентов - улучшить их доступ к качественному уходу», - сказал Унгер.

Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-08-access-quality-cancer-rural-urban.html