Дилемма для больных раком

Более новый тип лечения рака может дать шанс на более длительную выживаемость, но препараты могут вызвать новые побочные эффекты, такие как проблемы со зрением.

Новые исследовательские отчеты по трем случаям потенциально опасного для зрения состояния глаз, которое пациенты развивали после применения иммунотерапии. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для борьбы с раком.

Исследователи говорят, что экспрессия Увеа возникает, когда глаз воспаляется, а жидкость собирается в трех слоях, составляющих стенку глаза. По данным Американской академии офтальмологии, это может вызвать помутнение и даже потерю зрения.

Но хотя этот побочный эффект звучит тревожно, старший автор нового исследования сказал, что не нужно паниковать. «Никто не должен останавливать лечение», - сказал доктор Хакан Демирци, адъюнкт-профессор офтальмологии в Глазном центре Университета Мичигана в Келлогге.

«Во-первых, это очень редкое осложнение. Шанс развития глазных побочных эффектов или увеального выпота очень низок. Во-вторых, пациенты, которые находятся на этом препарате, обычно имеют очень серьезный, опасный для жизни рак. Очень важно продолжать использовать лекарство от опухолевого контроля », - сказал он.

И в двух из трех случаев проблемы с глазами исчезли, когда препарат был остановлен на некоторое время. Третий пациент продолжал принимать препарат, но умер от рака.

Всех трех пациентов лечили от рака, который распространился на другие части тела (у одного был рак легких, у двух - меланома). Один из них был 68-летним мужчиной, у которого было помутнение зрения и покраснение в левом глазу. Второй был 52-летний мужчина, у которого были покраснение и боль в обоих глазах, а третий был 85-летним мужчиной, у которого набухал левый глаз.

Все трое мужчин принимали тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунной контрольной точки.

Обычно иммунная система распространяется только на клетки, которые она распознает как чуждые. Он использует молекулы, известные как контрольные точки, которые необходимо активировать или инактивировать, чтобы предотвратить наступление на нормальные здоровые клетки, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS).

Но рак иногда использует эти контрольные точки, чтобы избежать обнаружения иммунной системой, объясняет ACS. Иммунные контрольные точки позволяют «видеть» рак, скрывающийся за контрольно-пропускным пунктом. Если контрольная точка выключена, препараты могут позволить иммунной системе видеть нормальные клетки как чужие.

Д-р Кэтрин Дифенбах является экспертом Американского общества клинической онкологии и доцентом медицины в Нью-Йоркском Центре рака Нью-Йорка Langone Perlmutter.

«Когда вы активируете иммунную систему, вы можете видеть общие и необычные побочные эффекты», - сказала она.

Лечение улучшает шансы на выживание пациентов с развитой меланомой и труднодоступными раковыми образованиями мочевого пузыря, почек и легких.

Примерами ингибиторов иммунной контрольной точки являются пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo), атезолизумаб (Tecentriq), avelumab (Bavencio) и durvalumab (Imfinzi), согласно ACS.

В трех случаях сообщалось, Демирси сказал, что проблемы с глазами начались примерно через три-восемь недель после того, как пациенты получили наркотики. Каждый из них получал другой препарат от этого класса лекарств. Демирчи и Дифенбах оба сказали, что нет никакого известного способа предотвратить этот побочный эффект.

«Мы не знаем, как защитить глаза. Я уверен, что мы это выясним», - сказал Демирци.

Дифенбах сказал, что всегда важно сообщить своему врачу, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. «Если что-то странное происходит, сообщите своему врачу. Не сводите к минимуму необычную жалобу», - добавила она.

Оба эксперта также посоветовали пациентам продолжать принимать лекарства, пока они не поговорят со своим врачом.

Сообщения о случаях были опубликованы в Интернете недавно в офтальмологии JAMA.

Источник: medicalxpress.com/news/2018-05-dilemma-cancer-patients-life-saving-meds