+ 972547771177Согласно австралийскому исследованию, около 20% из пяти распространенных видов рака являются результатом гипердиагностики. Авторы объясняют, что гипердиагностика определяется как новообразования, которые никогда не прогрессируют или не перерастают в злокачественные. Она часто является результатом программ скрининга на рак, проводимых у здоровых людей. Хотя концепция гипердиагностики и оценки ее по программам скрининга населения уже были представлены ранее, данное исследование предлагает новую перспективу.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Впервые риск гипердиагностики был количественно определен для пяти видов рака», – говорит первый автор Пол П. Глазиу из Университета Бонда, Квинсленд, Австралия. Авторы рассмотрели пять из семи видов рака, по которым была выявлена гипердиагностика: рак молочной железы, щитовидной железы, почек и предстательной железы, а также меланома. Результаты исследования показывают, что в целом 18% из этих пяти видов рака у женщин является гипердиагностикой, из которых 22% случаев рака молочной железы и 73% случаев рака щитовидной железы. У мужчин в 24% также была выявлена гипердиагностика, из них 42% случаев рака предстательной железы, 58% меланом и 73% случаев рака щитовидной железы. Исследование было опубликовано в Медицинском журнале Австралии.
Причины гипердиагностики различаются в зависимости от типа рака. Например, гипердиагностика рака молочной железы в значительной степени обусловлена скринингом. Ученые отмечают, что гипердиагностика рак почки, как правило, бывает при визуализации брюшной полости. Проблема заключается в том, что при скрининге выявляются аномальные клетки, которые выглядят как рак, но не ведут себя как раковые клетки.
Для снижения гипердиагностики необходимо внести изменения в наименование и классификацию раковых заболеваний, а также изменения в клинической практике и, в частности, изменения в рекомендациях по скринингу и его методам. Эти идеи высказывались в течение последних нескольких лет другими группами, в том числе предложение исключить слово «рак» из некоторых диагнозов, а также предложения ограничить скрининг для лиц, подвергающихся более высокому риску заболевания, вместо скрининга целых групп населения.
В ходе исследования ученые изучили данные по диагностике рака, смертности от рака и от других причин, а также численность населения в период с 1982 по 2012 год. Затем они рассчитали и сравнили текущий и прошлый риск развития рака на протяжении жизни, с учетом изменений в распространенности факторов риска в течение периода исследования, таких как совокупное воздействие солнца или индекс массы тела. Результаты показывают, что у женщин риск заболевания раком молочной железы в течение жизни увеличивался на 3,4% в период с 1982 по 2012 год, в то время как при раке почки этот показатель составлял 0,6%, а при раке щитовидной железы – 1,0%. Исследователи подсчитали, что в 2012 году гипердиагностика была выявлена в 22% случаях рака молочной железы, 58% случаях рака почки, 73% случаях рака щитовидной железы и 54% меланомы.
В своем обсуждении результатов команда указывает на последние статистические данные по раку из Великобритании, показывающие 99% 5-летнюю выживаемость для рака молочной железы 1-й стадии, 100% для рака простаты 1-й стадии, 100% для меланомы 1-й стадии, 89% для рак почки 1-й стадии и 88% при раке щитовидной железы любой стадии. Эти очень высокие показатели выживаемости, которые предоставляют дополнительные доказательства возможной гипердиагностики. Тем не менее, в последние годы в Великобритании наблюдается стремление диагностировать пациентов с раком на более ранних стадиях, чтобы предложить лучший прогноз, что отражено в последних данных, свидетельствующих о том, что лишь немногие из них в настоящее время диагностируются на 4 стадии. Это предполагает необходимость тщательного баланса между кампаниями общественного здравоохранения, призывающими к ранней диагностике и в то же время ограничивающими гипердиагностику.
«Люди по-прежнему должны сохранять бдительность, когда дело доходит до раннего выявления рака, однако их необходимо информировать о вреде скрининга рака и других связанных с этим процедур», – говорит соавтор исследования Кэти Дж. Л. Белл, доктор медицины из Университета Сиднея в Австралии.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924550#vp_2
