Химикат Агент Orange не может ухудшить результаты рака простаты

Воздействие дефолиантного агента Orange (химикат) не ассоциируется с худшими онкологическими исходами у военных ветеранов, получающих андрогенную терапию (ADT) для лечения рака предстательной железы.

«Наше исследование уникально, так как оно является первым для оценки онкологических результатов рака простаты в большой когорте ветеранов США по терапии андроген-депривации для лечения рака предстательной железы», - сказал доктор Кайл Ричардс Университет Висконсина-Мэдисон.

Aгент Orange (АО) содержит 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксин (TCDD), воздействие которого «замешано в ряде генитальных злокачественных новообразований», включая рак предстательной железы, мочевого пузыря, яичка и почек, авторы отмечают в Журнал урологии, онлайн 12 октября.

Действительно, раковые больные в текущем исследовании с экспозицией АО были значительно моложе, чем мужчины, которые не подвергались воздействию.

TCDD хранится в жировой ткани и имеет период полураспада около 7, 5 лет. Хотя неизвестно, как TCDD способствует канцерогенезу, авторы писали, что вероятно, это связано с взаимодействием с арильным углеводородным рецептором. Этот белок, как они отмечали, «также взаимодействует с рецептором андрогена, который представляет интерес, учитывая, что лечение первой линии для метастатического рака предстательной железы включает терапию андрогенной депривации».

Исследование особенно важно поскольку ветераны Вьетнама приближаются к среднему возрасту диагноза рака предстательной железы, что является второй причиной смертности от рака среди мужчин в США.

В исследовании использовалась база данных Департамента по делам ветеранов США для выявления более 87 000 пациентов, которым был поставлен диагноз рака предстательной железы с 2000 по 2008 год и получен ADT. Из них 4% зафиксировали воздействие АО во время активной военной службы.

Мужчины, подвергнутые AO, имели значительно более низкий уровень простат-специфического антигена (PSA) при диагнозе и при активации ADT.

Группа, подвергшаяся облучению, жила дольше, чем группа, не подвергнутая воздействию (в среднем 82,6 месяца против 64,2 месяца, P <0,001). Многовариантный анализ, регулирующий возраст, расу, использование финастерида, тип ADT, CCI, год диагностики, PSA, оценку Глисона, использование доцетаксела и местную терапию, также значительно улучшил выживаемость среди облученных ветеранов.

Только антиандрогенное использование было связано с ухудшением выживаемости.

В докладе подчеркиваются ограничения в исследовании, в том числе невозможность количественного определения воздействия АО.

«Врачи, обращающиеся с пациентами с АО, страдающим раком предстательной железы, должны относиться к ним аналогично пациентам с раком предстательной железы, которые не подвергались его воздействию», - посоветовал доктор Ричардс. «Они могут консультировать пациентов, подвергшихся воздействию агента Orange, что их рак не обязательно более агрессивный и что лечение должно быть индивидуализировано на основе их стадии и степени рака».

Д-р Марта К. Террис, уроженец Медицинского колледжа Джорджии в Университете Августы, сказала: «Это исследование показывает, что пациенты с воздействием агента Orange имеют сходные результаты с лечением гормональной терапией для рака предстательной железы. Хотя это интересное открытие, это никоим образом не означает, что агент Orange не следует рассматривать как потенциальный вклад в плохие результаты рака предстательной железы ».

«Участники исследования жили примерно 7 лет после начала терапии гормонами независимо от истории воздействия, поэтому мужчины в группе, не подвергшейся воздействию АО, что говорит об их нормальной продолжительности жизни после начала лечения», - добавил доктор Террис.

 «Я обеспокоен тем, что исследования, ошибочно предлагающие, что агент Orange, не может быть фактором риска для плохого прогноза рака простаты, может уменьшить энтузиазм в отношении диагностики рака предстательной железы у мужчин с высоким риском развития онкологии».

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/904203