+ 972547771177Иммунотерапия сама по себе лучше, чем агрессивная химиотерапия, как первая линия для лечения рака головы и шеи, согласно неожиданным новым данным из основного клинического испытания III фазы.
Пациенты жили дольше и имели гораздо более низкие показатели побочных эффектов, если они принимали препарат иммунотерапии пемролизумаб, чем те, кто получил «экстремальное» сочетание двух химиотерапий и целевого препарата.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака горла в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Люди с PD-L1 в своих опухолях особенно хорошо себя чувствовали на пембролизумабе, продлевающий жизнь примерно на 40 процентов дольше.
И хотя только около пятой части пациентов в целом ответили на пембролизумаб, те, кто делал это часто, были очень эффектно - со средней продолжительностью ответа 20,9 месяца по сравнению с только 4,2 месяцами с агрессивной химиотерапией.
Испытание было проведено в Великобритании командой в Институте исследований рака в Лондоне и Фондом Royal Marsden NHS Foundation и в нем участвовало 206 исследовательских центров по всему миру.
Его результаты могут в будущем увидеть, что иммунотерапия стала стандартным лечением первой линии для расширенного рака головы и шеи и избавила многих пациентов от побочных эффектов, связанных с комбинированной химиотерапией.
Исследование представлено на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2018 в Мюнхене сегодня (понедельник) и спонсируется Merck & Co., Inc.
Пациентам обычно назначают агрессивную химиотерапию, если диагностировать на продвинутой стадии, когда рак начинает распространяться, чтобы как можно быстрее избавиться от всех раковых клеток.
Но новое испытание стремилось увидеть, может ли иммунотерапия в сочетании с химиотерапией или сама по себе быть более эффективной.
Исследователи случайным образом назначили 882 пациентам в равном количестве одной из трех групп лечения, получавших «экстремальную» комбинацию химиотерапии, и иммунотерапию пембролизумабом с химиотерапией платины или самостоятельно. Пациенты с высоким уровнем иммунного маркера PD-L1 в своих опухолях получили наибольшую выгоду от жизни пембролизумаба в среднем за 14,9 месяца после постановки диагноза по сравнению с 10,7 месяцами с агрессивной комбинацией.
Но пациенты с более низким уровнем PD-L1 также получили пользу, прожив 12,3 месяца, принимая пембролизумаб по сравнению с 10,3 для тех, кто получил комбинацию.
Важно отметить, что только 17 процентов пациентов испытывали серьезные побочные эффекты с пембролизумабом, по сравнению с 69 процентами тех, кто принимал «экстремальную» терапию.
Единственный недостаток пемролизумаба сам по себе заключался в том, что меньше всего пациентов ответили на него. Даже в группе с высоким уровнем PD-L1 23 процента пациентов, получивших лечение, ответили, по сравнению с 36 процентами для химиотерапии.
Частота ответа была выше, на 36%, для пациентов, получавших химиотерапию платины наряду с пембролизумабом, - но у этих пациентов был такой же высокий уровень побочных эффектов, как у комбинации агрессивной химиотерапии.
Pembrolizumab является ингибитором иммунной контрольной точки, который нацелен на PD-L1 на поверхности раковых клеток. Блокировка PD-L1 таким образом снимает «тормоза» с иммунной системы, позволяя ей атаковать раковые клетки.
Полученные результаты согласуются с предыдущими исследованиями иммунотерапии ингибиторами контрольных точек и иллюстрируют плюсы и минусы этих препаратов - их отличные ответы у некоторых пациентов, но тот факт, что реагирует только меньшинство пациентов.
Профессор Кевин Харрингтон, профессор биологической онкологической терапии в Институте исследований рака, Лондон и консультант-онколог консультативного отдела Фонда Royal Marsden Foundation Trust, сказал:
«Наше исследование показало, что иммунотерапия пемролизумаба сама по себе лучше, чем агрессивная тройная вакцинация двух типов химиотерапии плюс целевой препарат в качестве лечения первой линии для продвинутого рака головы и шеи».
«Мы не могли поверить в это, когда увидели результаты. Никто из нас не ожидал, что пембролизумаб сам по себе хорошо работает у некоторых из этих пациентов, и это повышает вероятность того, что мы можем вообще избавить некоторых людей от химиотерапии».
«Исследование может иметь серьезные последствия для лечения прогрессирующих раковых заболеваний головы и шеи, принимающих иммунотерапию, в последнюю очередь к лечению, которое мы сначала обращаемся к некоторым пациентам. Процесс все еще продолжается, но мы ожидаем, что некоторые пациенты продолжат жить на долгие годы, чем они бы сделали, если бы получили стандартную химиотерапию».
«Это исследование показало преимущества иммунотерапии при раке головы и шеи, но я с оптимизмом смотрю, что, то же самое будет справедливо и для других видов рака. Теперь нам нужно сделать две вещи, чтобы обеспечить большему количеству пациентов возможность иммунотерапии - разработать способы получения этих препаратов для работы в более высокой доле пациентов и прийти к соглашению о стоимости этих препаратов, чтобы сделать их более доступными».
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-10-immunotherapy-effective-first-line-treatment-advanced.html
