Использование витаминов мужчинами с раком предстательной железы

Чуть более половины (56%) мужчин с раком предстательной железы в большом исследовании сообщили о применении комплементарной и альтернативной медицины (КАМ), и исследование также показало, что использование этих продуктов в последние годы увеличивается (1996–2016 гг.).

Мультивитамины и омега-3 жирные кислоты обычно принимались внутрь, и потребление витамина D резко возросло с 2006–2010 гг. По сравнению с 2011–2016 гг.

Результаты получены из исследования почти 8000 мужчин с раком простаты, опубликованного в октябрьском выпуске журнала урологии.

«Эти результаты подчеркивают важность понимания того, что люди часто используют комплементарную и альтернативную медицину», - сказал первый автор Кайл Зунига.

«Они также подчеркивают важность понимания того, что люди используют и почему они его используют, и создания среды, которая поощряет открытый и совместный диалог, который можно примирить с традиционной медициной», - добавил Зунига.

Зунига – студент четвертого курса медицинского факультета врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке. Старшими авторами были Джун Чан, доктор философии, и Питер Кэрролл, доктор медицины, магистр здравоохранения, оба из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Большинство исследований, в которых рассматривались мультивитамины, не показали влияния на снижение риска развития рака, а некоторые повышают риск заболевания раком», - сказал Фридланд, доктор медицинских наук, профессор урологии и директор Центра комплексных исследований в области рака и образа жизни при Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.

Например, исследование SELECT показало, что селен и витамин Е могут увеличить риск рака простаты и потенциально увеличить риск смертности у пациента с раком простаты.

Зунига и его коллеги обнаружили, что использование селена и витамина Е в период их исследования сократилось, что, возможно, отражает результаты этих исследований.

Тем не менее, по-прежнему относительно того, что 15% участников принимали витамин Е, а 8% принимали селен, отметил Фридланд.

Другим примером является исследование VITAL, в котором изучалось влияние витамина D и омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо, и было показано, что омега-3 жирные кислоты не помогают уменьшению смертности от рака.

Тем не менее, Зунига и коллеги обнаружили, что почти четверть участников (24%) принимали жирные кислоты омега-3 в течение 2 лет после постановки диагноза.

Фридланд отметил, что Американский институт исследований рака, один из ведущих специалистов по профилактике рака, влияющих на образ жизни, не рекомендует добавки.

«В большинстве случаев исследования показали, что изменения в образе жизни, такие как изменение рациона питания с целью уменьшения употребления красного мяса и увеличение количества растительной пищи в сочетании с физическими упражнениями, показывают наибольшую потенциальную пользу для пациентов с раком простаты», - прокомментировал Зунига.

Американское онкологическое общество в настоящее время рекомендует для выживших при раке простаты растительную диету с низким содержанием насыщенных жиров.

Проблема в том, что изменение образа жизни не всегда легко.

«Я не был удивлен, но я был немного разочарован, увидев, что только 25% пациентов в этом исследовании фактически изменили свою диету», - прокомментировал Фридланд.

«Люди хотят делать то, что легко, например, принимать таблетки, а не делать то, что действительно может принести пользу. Существует множество данных, свидетельствующих о том, что ожирение способствует развитию более агрессивных форм рака. Поэтому я думаю, что попытка сбросить вес будет более распространенным явлением», добавил он.

В то время как результаты исследования звучат аналогично тому, что Фридланд видел в своей клинике, он добавил, что в исследовании отсутствует подробная информация об изменениях образа жизни, что является потенциальным ограничением.

Так что же следует делать медицинским работникам, когда пациент с раком простаты спрашивает о КAM?

И Фридланд, и Зунига предлагают проанализировать доказательства, зная, какие типы КАМ имеют относительно солидную исследовательскую поддержку, и зная, какие из них являются нейтральными по сравнению с потенциально вредными.

«Я не пытаюсь отговорить людей от всех их добавок», - прокомментировал он. «Я принимаю реальность того, что они хотят принимать их, и, возможно, это заставляет их чувствовать себя лучше. Я думаю, что в этом есть ценность, но я призываю их попытаться ограничить те, которые, по крайней мере, мы знаем, вредны».

В частности, Фридланд предупредил, что поливитамины не следует использовать чаще, чем один раз в день, если они вообще используются. Кроме того, он предупредил о витамине Е, селене и кальции, которые связаны с раком простаты.

Для этого исследования авторы проанализировали данные из CaPSURE TM (рак стратегических урологических исследований простаты), базы данных, которая была начата в 1995 году и содержит информацию более чем о 15 000 пациентов с раком простаты, которые были замечены в 43 учреждениях США.

В анализ были включены 7696 пациентов с недавно диагностированным раком предстательной железы, которые сообщили о своем использовании почти 70 различных типов КAM в течение 2 лет после постановки диагноза. Участники были 90% белых, 7% черных и 1% латиноамериканцев.

В целом, 56% участников сообщили об использовании КАМ по крайней мере один раз в течение 2 лет после постановки диагноза.

Распространенные типы КАМ включают поливитамины (40%), омега-3 жирные кислоты (24%), травы (24%) и витамин D (21%).

По сравнению с не пользующимися услугами, значительно больше пользователей КAM были белыми (93% против 87%), с высшим образованием (64% против 43%), с более высокими доходами домохозяйств (17% против 26%, сообщивших менее 30 000 долларов в год), и жили в западная часть США (18% против 13%) и средний запад (30% против 26%) (все P <0,01).

Использование КAM увеличилось на 128% в течение периода исследования: среди участников, диагностированных с 1996–2000 гг., 24% сообщили об использовании таких продуктов, тогда как в период 2011–2016 гг. Этот процент подскочил до 54%.

Для тех, кто был диагностирован в период с 2006 по 2010 год по сравнению с 2011–2016 годами, использование витамина D увеличилось на 108%, а мультивитаминов - на 3%, тогда как использование витамина Е сократилось на 48%.

Другие типы КAM, которые показали значительное увеличение, включали иглоукалывание (259%) и комбинированные препараты для лечения простаты (67%). Значительное снижение было отмечено для селена (-65%) и ликопена (-51%).

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/918688