Исследование показывает, как персонализировать решения по скринингу рака легких

Для курильщиков и бывших курильщиков угроза рака легких всегда скрывается есть. Чтобы удостовериться в своем здоровье, некоторые решают проверить легкие, и найти опухоль достаточно рано, чтобы остановить ее. Другие могут избегать сканирований или не знают, они хотя бы один раз должны пройти проверку, согласно официальным рекомендациям, действующим в течение последних пяти лет.

Теперь новое исследование показывает, как персонализировать решение о скрининге рака легких для каждого пациента. Результаты могут помочь врачам точно настроить их рекомендации пациентам, так что они основаны не только на индивидуальном риске развития рака у пациента, но и на потенциальной пользе и вреде скрининга, и на вероятном диапазоне отношения пациентов к поиску проблем и последствия.

Опубликованное в Annals of Internal Medicine, исследование создает основу для новых бесплатных онлайн-инструментов принятия решений, предназначенных для врачей и их команд, и для представителей общественности.

Инструмент для клиницистов, называемый Lung Decision Precision, был разработан командой Университета Мичигана и ветеранов, чтобы помочь клиницистам поговорить с пациентами и их близкими о том, может ли им быть нужна КТ для них.

Эта же команда также запустила веб-сайт для пациентов и их близких, http://www.shouldiscreen.com, который дает легко понятную информацию о положительных и потенциальных негативах скрининга рака легких и позволяет людям рассчитать их риск рака легких.

Таннер Каверли возглавлял команду, которая провела новый компьютерный симуляционный анализ, используя данные крупных исследований по скринингу рака легких и национальные данные о потенциальном скрининге населения в соответствии с действующими руководящими принципами.

«Наша модель построена на всеобъемлющем представлении о чистой выгоде для отдельных пациентов, которая включает в себя лучшие доказательства для персонализации плюсов и минусов скрининга и предполагает, что не все пациенты будут чувствовать себя одинаково в отношении скрининга и его последствий», - объясняет Кэверли, доцент кафедры общей медицины и факультета наук о здоровье в Медицинской школе УМ. «Это позволяет нам определить, какие пациенты находятся в зоне для принятия решения о скрининге, и какие из них имеют очень явное потенциальное преимущество для них».

Он отмечает, что любой человек с ежегодной вероятностью рака легких от 0,3 до 1,3% и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет входит в эту категорию. Это составляет около 50 процентов всех американцев, которые имеют право на скрининг в соответствии с действующими руководящими принципами.

Но для большинства остальных их личные предпочтения должны играть большую роль в определении того, следует ли им проходить обследование. Например, это может включать в себя то, насколько им не нравится проходить медицинские тесты в целом, как они относятся к потенциальным непреднамеренным последствиям для поиска проблемы, когда они чувствуют себя хорошо, и как они рассматривают процесс получения последующих сканирований и легких биопсии, если сканирование показывает что-то подозрительное.

На самом деле для них важнее предпочтение личным предпочтениям, чем ложноположительная скорость для скрининга КТ легких (что превышает количество истинных видов рака от 25 до 1), а также негативные последствия чрезмерного лечения рака легких, который не был очень высоким опасно.

В то же время люди, которые попадают в кандидаты на скрининг, но имеют короткую продолжительность жизни и низкий риск развития рака легких, не должны подвергаться скринингу.

Модель может помочь врачам подготовиться к беседам с пациентами о скрининге легких, настроенных перед пациентом перед ними.

В то время как в исследовании рассматривались конкретные факты, связанные с скринингом рака легких, его авторы отмечают, что основной аналитический метод может привести к персонализированным инструментам решения здраво- охранения для других ситуаций.

Исследуя легкие

Исследователи сосредоточились на раке легкого - ведущей причиной смерти от рака среди мужчин и женщин. Крупное исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что некоторые члены этой группы могут жить дольше, если они проводят скрининг КТ, чтобы найти самые ранние признаки рака легких, который каждый год диагностируется у более чем 230 000 американцев.

Два года спустя национальная группа рекомендовала его для людей в возрасте от 55 до 80 лет, которые были или остаются тяжелыми курильщиками (в среднем пачка сигарет в день в течение 30 лет, которые в настоящее время курят или бросили менее 15 лет назад).

Рекомендация исходит из исключений, даже среди этой группы, в том числе пациентов, общее состояние здоровья которых означает, что они имеют ожидаемую продолжительность жизни менее 10 лет, и тех, кто недостаточно силен, чтобы противостоять легочной хирургии, если на сканировании выявлены признаки рака.

Скрининг рака включает профилактику заболеваний, подходы к борьбе с хроническими заболеваниями и многое другое.

Источник: medicalxpress.com/news/2018-05-scan-personalize-lung-cancer-screening