+ 972547771177Симптоматическим пациентам с развитой В-клеточной лимфомой, которые имеют высокую опухолевую нагрузку, обычно лечат комбинацией ритуксимаба (Rituxan, Genentech / Roche) и химиотерапии. Но новые результаты показывают, что для некоторых пациентов химиотерапия может быть пропущена, а пациентов можно лечить только ритуксимабом.
Для получения информации о том, как проводят лечение лимфомы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Новые результаты взяты из анализа двух исследований группы Nordic Lymphoma Group, в которых участвовал 321 пациент с лимфомой (84% с фолликулярными лимфомами [FLs]). При медианном наблюдении более 10 лет 73% пациентов, получавших ритуксимаб первой линии, все еще живы, а 36% никогда не нуждались в какой-либо химиотерапии.
Отчет был опубликован онлайн 4 октября в журнале «Клиническая онкология».
«Эта общая выживаемость, по крайней мере, также хороша, как и в современных исследованиях иммунохимиотерапии», - утверждают авторы. Сандра Локмер, доктор медицинских наук, Университетская больница Каролинска, Стокгольм, Швеция, была соответствующим автором исследования.
«Долгосрочное наблюдение за двумя пациентами с симптоматической низкосортной лимфомой показывает 10-летние результаты, которые в значительной степени отражают коллективный опыт лечения фолликулярных лимфом на сегодняшний день», - соглашается эксперт по лимфоме Надя Хан, доктор медицины, из Fox Fase Cancer Cancer Центр, Филадельфия, штат Пенсильвания.
Она добавила дополнительные сведения для когорты фолликулярных лимфом и поставила анализ в перспективе. Хан отметил, что хотя 38% пациентов с данным типом рака, получавших либо ритуксимаб, либо комбинацию ритуксимаба и интерферона, не нуждались в дальнейшем лечении химиотерапией, некоторые из этих пациентов повторно лечились лучевой терапией или повторной терапией моноклональным антителом.
Она отметила, что из 74%, для которых лечение не удавалось, медианное время до следующей терапии составляло 1,5 года. «Поэтому большинство пациентов, которые нуждались в следующей терапии, получили это в относительно короткий период времени и закончили тем, что получали схему, содержащую химиотерапию», - сказал Хан в Medscape Medical News.
Анализ был основан на двух исследованиях в северных странах, в которых зарегистрировано 439 пациентов с В-клеточной лимфомой. Последующее наблюдение включало 321 пациента; из них 84% имели фолликулярную лимфому. Пятьдесят восемь процентов пациентов были моложе 60 лет на момент постановки диагноза.
Оба испытания в странах были похожи. Пациенты были рандомизированы для приема одного или двух циклов из четырех недельных инфузий ритуксимаба 375 мг / м 2 или ритуксимаба в сочетании с интерфероном. Исследователи отмечают, что добавление интерферона не дает никаких дополнительных клинических преимуществ.
Для всей когорты из 321 пациентов показатели общей выживаемости 75% и 66% наблюдались через 10 и 15 лет после рандомизации соответственно. Соответствующие показатели выживаемости лимфомы составили 81% и 77% соответственно.
Хотя 36% пациентов (117/321) не нуждались в химиотерапии, 24 пациента были повторно обработаны лучевой терапией и / или другим антителом.
Превращение в агрессивную лимфому было зарегистрировано у 63 пациентов. Из них 47 имели доказанную биопсией болезнь; другие либо получали цитологическое подтверждение заболевания, либо отвечали клиническим критериям агрессивного заболевания.
Для 269 пациентов с лимфомой 73% (197/269) были все еще живы после среднего 10,6 летнего наблюдения - как и у всех пациентов. Десятилетние и 15-летние ставки общей выживаемости составляли 75% и 65% соответственно.
В подгруппе фолликулярной лимфомы 38% (103/269) никогда не требовалось какой-либо химиотерапии, но 22 пациента получали антитела и / или лучевую терапию. Трансформация была зарегистрирована у 49 пациентов.
«Мы знаем, что фолликулярная лимфома - это гетерогенное заболевание, и есть большие инициативы, направленные на выявление того, какие пациенты могут иметь долгосрочные курсы лечения против тех, которые будут трансформироваться», - сказал Хан.
Хан объяснил, что в качестве стратегии индукции одноразовый ритуксимаб является фактором для пациентов с фолликулярной лимфомой с симптоматическим заболеванием и низкой опухолевой нагрузкой, а также для слабых пациентов, которые считаются непригодными для химиотерапии и имеют высокую опухолевую нагрузку, как определено в соответствии с критериями GELF (Groupe d'Etude des Lymphomes Folliculaires).
Локмер и его коллеги отмечают, что «поскольку общая выживаемость у пациентов с лимфомой улучшается, бремя поздних побочных эффектов становится все более серьезным». Они заявляют, что в других исследованиях, в которых вводили ритуксимаб и химиотерапию, сообщалось об осложнениях сердечной недостаточности, поздней стадии нейтропении, кишечной перфорации, интерстициального пневмонита, реактивации вирусных инфекций и тяжелой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, а также о риске для второго первичного опухоли.
При анализе двух исследований группы Nordic Lymphoma, из 204 пациентов с индолентной лимфомой, которые начали получать химиотерапию, у 25 (12%) было зарегистрировано по крайней мере одно вторичное первичное злокачественное новообразование. Из 117 пациентов, которые не прошли химиотерапию, у 10% была по крайней мере одна вторичная первичная злокачественность.
Хан указал, что для пациентов с высокой опухолевой нагрузкой решение использовать химиотерапию или схемы, которые не связаны с химиотерапией, зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и агрессивности лимфомы.
«С целью индукции по положению полного ответа, химиоиммунотерапия с помощью ритуксимаба и схемы химиотерапии остается стандартной стратегией индукции у пациентов с раком», - сказал Хан.
Она также отметила, что в недавно опубликованном исследовании RELEVANCE сочетание ритуксимаба и леналидомида (Revlimid, Celgene) сравнивали со схемами, содержащими химиотерапию.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/903609
