+ 972547771177
Лампэктомия плюс лучевая терапия связаны со статистически значимым снижением риска смерти от рака молочной железы по сравнению только с лампэктомией или мастэктомией у женщин с протоковой карциномой, свидетельствуют новые исследования.
Но клиническая польза мала, говорят старший автор Стивен Народ, доктор медицины, из Университета Торонто в Канаде и его коллеги.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака молочной железы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Для изучения группа проанализировала данные из базы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов о женщинах, которые получили первоначальный диагноз карциномы груди в период с 1998 по 2014 год. Они выявили 140 366 пациентов, из которых почти половина (46,5%) пациентов лечились лампэктомией и лучевой терапией; 28,5% получали мастэктомию, а 25% - только лампэктомию.
Исследователи обнаружили, что актуарная 15-летняя смертность от рака молочной железы составляла 1,74% для пациентов, получавших лампэктомию и лучевую терапию, 2,33% для пациентов, получавших только лампектомию, и 2,26% для пациентов, получавших только мастэктомию.
Это привело к снижению относительного риска смертности от рака молочной железы на 23% с комбинированной терапией, поддерживающей лечение (скорректированное отношение риска, 0,77, доверительный интервал 95%, 0,67-0,88, P <0,001).
Новые результаты не обязательно подразумевают, что лучевая терапия должна использоваться в сочетании с лампэктомией.
«Абсолютное снижение риска составило лишь 0,27%, и вряд ли этого достаточно, чтобы оправдать лучевую терапию. С такими результатами необходимо было бы лечить 370 женщин, чтобы спасти 1 жизнь», - указывают они.
Исследование, в котором использовалась это сочетание лечения, которая включала в себя большое количество совпадений, таких как возраст при постановке диагноза, уровень опухоли и статус рецептора эстрогена, была опубликована 10 августа в JAMA Network Open.
Использование эндокринной терапии не контролировалось и, следовательно, могло быть фактором, для которого группы лечения не были хорошо подобраны, пишут Миру Голдберг, доктор медицины и Тимоти Уилан, радиационный онколог.
Кроме того, на начальном этапе эстроген-рецептор-положительная болезнь была более распространена у пациентов, получавших лампэктомию с лучевой терапией, чем в двух других группах, что потенциально могло привести к более высокому использованию эндокринной терапии в этой группе, отмечают они.
Такое несоответствие «потенциально может повлиять на наблюдаемые эффекты лечения», - отмечает редактор.
В своей редакции Годберг и Уилан указывают, что другие исследования показывают, что пациенты раком груди, у которых есть хорошие прогностические факторы и риск 10% для местного рецидива через 10 лет, вряд ли получат пользу от лучевой терапии. Кроме того, «растет интерес к использованию молекулярных маркеров для лучшей идентификации пациентов с более низким риском, для которых лучевая терапия может быть опущена», - говорят они.
«Риск смертности от рака молочной железы был очень низким, а потенциальное абсолютное преимущество лучевой терапии было довольно небольшим», - пишут они.
Негативные последствия лучевой терапии - «затраты и неудобства от 5 до 6 недель ежедневного лечения, острые побочные эффекты, такие как боль в груди и усталость, а также потенциальные долгосрочные проблемы с сердцем и рецидивом рака».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/900476
