+ 972547771177Торакальная хирургия с использованием видео (VATS) для лечения раннего рака легкого приводит к лучшим исходам у пациентов в стационаре, чем открытая лобэктомия, без ущерба для онкологических результатов, и завершает крупнейшее рандомизированное исследование, сравнивающее две хирургические стратегии.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака легких в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Результаты получены в параллельных групповых исследованиях, проведенных в девяти центрах грудной хирургии в Соединенном Королевстве.
На второй день после операции в группе VATS контроль боли был лучше, чем в группе открытой хирургии, сообщил ведущий исследователь Эрик Лим, доктор медицинских наук, из Royal Bromptom Hospital в Лондоне.
Продолжительность пребывания в стационаре также была на один день короче у пациентов с VATS по сравнению с открытым хирургическим контролем, и было меньше внутрибольничных осложнений у пациентов с VATS по сравнению с пациентами, получавшими открытую операцию.
Более того, онкологические результаты, отраженные по среднему количеству собранных лимфатических узлов, а также частоте подъема лимфатических узлов, были сопоставимы, если не превосходили, у пациентов, которым проводился подход с помощью VATS, по сравнению с открытой лобэктомией, сказал Лим.
Он выступал на Всемирной конференции IASLC 2019 по раку легких.
Видео-ассистированная торакоскопическая лобэктомия и обычная открытая лобэктомия при раке легкого (VIOLET) "достигла положительных результатов с ранней онкологией и при полной патологической резекции (частоте), и при увеличении лимфатических узлов средостения, и в побочных эффектах в раннем послеоперационном периоде", сказал Лим в своем заявлении.
VATS был доступен в качестве хирургического подхода на протяжении многих десятилетий; в Соединенных Штатах, однако, только около 20% больных раком легкого подвергаются операции.
Частично влияет возраст хирурга и место его практики. Причина, по которой данный подход не используется в США, заключается в том, что хирурги должны быть знакомы с этой технологией.
С другой стороны, у хирургов, которые долгое время делали открытые операции, мало стимулов для перехода на VATS, сказал он.
В Соединенном Королевстве VATS является наиболее популярной формой доступа для резекции рака легких; ее используют в Великобритании как минимум вдвое выше, чем в США.
На просьбу прокомментировать полученные данные, Джорджио Скальотти, доктор медицинских наук, из Университета Турина, Италия, и бывший президент Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC), сказал, что хотел бы увидеть другое клиническое исследование, сравнивающее два подхода, прежде чем решить, есть ли у VATS какие-либо присущие преимущества перед открытой операцией.
Скальотти сказал, что он не уверен в том, что результаты VIOLET убедят хирургов в других клинических практиках за пределами Великобритании принять подход VATS к резекции рака легких.
«Я считаю, что данные являются реальными в контексте этого конкретного исследования».
«Но я не верю, что использование VATS распространено в других европейских странах. Вероятно, оно используется даже реже, чем в США - и я точно могу сказать вам, что в Италии оно обычно не используется».
Тем не менее, участник исследования Джессика Донингтон, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Чикаго, Иллинойс, была впечатлена как исследованием.
«Мое послание авторам - поздравить их с этими данными. Оно ясно показывает, что VATS связан с меньшей токсичностью и уменьшением боли при сохранении эквивалентных онкологических результатов», - сказал Донингтон. Это все разумные конечные точки, на которых хирурги могут основывать свое решение о том, как приблизиться к резекции рака легких, предположила она.
VIOLET зарегистрировал в общей сложности 503 участника с известным или подозреваемым первичным раком легкого, которые были случайным образом отнесены либо к VATS (n = 247), либо к открытой лобэктомии (n = 256).
Как объяснил Лим, процедура VATS (также называемая операцией с замочной скважиной) выполняется через небольшие разрезы или порты - в количестве от 1 до 4 - из которых небольшая камера передает изображения на видеомонитор. Это помогает хирургу на протяжении всей процедуры.
Открытая лобэктомия включает гораздо больший разрез, так что хирург может визуализировать операционное поле. Открытая хирургия также требует, чтобы ребра были раздвинуты, чтобы получить доступ к груди, что не требуется для операции VATS.
Лим прокомментировал, что качество операции, выполненной во время испытания, было очень хорошим во всех девяти задействованных центрах. Частота доброкачественной резекции была низкой - всего 1,2%, а внутрибольничная смертность - 1,4%.
Более половины (58%) всех процедур VATS были проведены через три порта, но 21% пациентов, проходящих процедуру VATS, проходили процедуру через один порт.
Частота осложнений в стационаре, в основном связанных с почками и инфекциями, также была ниже у пациентов с VATS - 32,8% по сравнению с 44,3% у пациентов с открытой хирургической операцией; продолжительность пребывания в стационаре была короче: в среднем 4 дня для пациентов с VATS и 5 дней для пациентов с открытой операцией (обе конечные точки P = 0,008).
Напротив, не было различий в частоте серьезных нежелательных явлений между двумя группами (8,1% для VATS и 7,8% для открытой операции).
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/918017
