Новое устройство позволяет находить пациентов с риском развития рака пищевода

Новое исследование показывает, что минимально инвазивное устройство для взятия проб пищевода обладает отличным потенциалом для ранней диагностики пищевода Барретта и раннего выявления рака пищевода у пациентов с высоким риском. Устройство выполнено в виде маленькой губки, которую проглатывают и осторожно отводят назад через пищевод, собирая генетический материал на своем пути.

EsophaCap упакован в желатиновую капсулу, которая растворяется в желудке пациента.

Результаты были опубликованы онлайн 22 января в Clinical Cancer Research.

«Раннее выявление - это играет основную роль, когда речь заходит о раке пищевода», - говорится в заявлении старшего автора Стивена Мельтцера, доктора медицинских наук, профессора медицины и онкологии, Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, Балтимор, штат Мэриленд.

Однако значительная часть пациентов с пищеводом Барретта либо не имеет симптомов рефлюкса, либо склонна их минимизировать и игнорировать, сказал он Medscape Medical News.

Это отчасти потому, что для пациентов с пищеводом Барретта слизистая оболочка пищевода становится похожей на слизистую оболочку кишечника - так называемая кишечная метаплазия. Мельцер объяснил, что, как и кишечник, он может ежедневно подвергаться воздействию большого количества едких кислот без каких-либо симптомов.

Без симптомов пациенты не имеют права на эндоскопию, потому что, подчеркнул Мельцер, «эндоскопия - это не скрининг-тест - вы можете получить только эндоскопию на симптомы», сказал он.

Кроме того, менее 5% пациентов с раком пищевода были диагностированы с пищеводом Барретта, «что свидетельствует о том, что большинство случаев пищевода Барретта не выявляются при нынешнем скрининге», отмечают исследователи.

Учитывая эти препятствия, ясно, что необходимы альтернативные методы скрининга.

EsophaCap (разработанный CapNostics, Нью-Джерси), проглатываемое устройство, состоящее из небольшой желатиновой капсулы, прикрепленной к длинной нити.

При проглатывании желатиновое покрытие на капсуле растворяется примерно через 3 минуты, оставляя 2-сантиметровую полиуретановую губку, прикрепленную к нитке.

Затем струна осторожно вытягивается через рот. По мере того, как губка продвигается вверх, она собирает генетический материал по всей длине и ширине пищевода.

Когда губка достигает верхушки пищевода, врачи делают последний рывок, и он выскакивает, загруженный ДНК-материалом, который впоследствии извлекается с использованием новой техники, известной как метилирование на бусинках.

Мельцер объяснил, что метилирование на бусинках - это способ максимизировать количество ДНК, которое можно собрать из губки с помощью магнитных шариков.

Эти шарики связываются с ДНК, которую можно легко собрать и впоследствии проанализировать с помощью панели биомаркеров метилирования.

Из капсулы выходит 2-сантиметровая полиуретановая губка, прикрепленная к струне, и протягивается через пищевод пациента.

В более раннем исследовании Мельцер и его коллеги идентифицировали восемь биомаркеров метилирования, которые, по-видимому, предсказывают, у каких пациентов с пищеводом Барретта прогрессирует неоплазия, а у каких - нет.

«Таким образом, мы сравнили уровни метилирования этих 8 генов в ДНК, полученных из образцов губки, между случаями БЭ и контрольными пациентами», объясняют исследователи.

Результаты показали, что уровни некоторых биомаркеров метилирования были значительно выше в губчатой ДНК, собранной у пациентов с диагнозом пищевод Барретта, по сравнению с образцами контрольных пациентов.

Это побудило команду разделить панель метилирования на четыре биомаркера. Эти четыре биомаркера в сочетании с возрастом составляют то, что исследователи называют «лассо».

Затем исследователи оценили эту модель лассо в независимой когорте из 28 пациентов, из которых у 14 было обнаружено наличие пищевода Барретта при последующей эндоскопии, а у 14 - нет.

Они сообщают, что в когорте пациентов с пищеводом Барретта диагностическая точность этой модели с высокой предсказуемостью составила 86,7% для выявления заболевания.

Чувствительность модели составила 78,6%, а специфичность - 92,8%, сообщают авторы исследования.

Мельцер отметил, что исследователи из клиники Мейо в Рочестере, штат Миннесота, первыми использовали EsophaCap для идентификации метилированных ДНК-маркеров, характерных для пищевода Барретта.

В отличие от ранее сообщаемого устройства для проглатывания, используемого по существу в тех же целях, EsophaCap не требует проглатывания баллона, который необходимо надуть, как только он достигнет желудка.

Мельцер добавил, что EsophaCap также не нужно защищать от загрязнения материалом ДНК, так как устройство проходит через нормальную пищеводную ткань у курильщиков.

Самое главное, что это новое губчатое устройство может вводить любой человек с минимальной подготовкой, в идеале, в кабинете любого врача.

«Это дешевле, проще и безопаснее, чем эндоскопия, и хотя мы еще не знаем, сколько будет стоить это устройство, вам не нужна анестезия, вам не нужен эндоскопист и эндоскопия", сказал Мельцер.

Мельтцер и его коллеги в настоящее время обсуждают с компаниями, как можно скорее вывести устройство на рынок.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/908362