+ 972547771177Обычное лабораторное тестирование имеет ограниченное значение для наблюдения за агрессивной лимфомой у бессимптомных пациентов в условиях полной ремиссии, сообщают исследователи из Австралии.
«Очень низкая чувствительность и положительные прогностические значения стандартных анализов крови при обнаружении рецидива у бессимптомных пациентов демонстрируют, что эти обычные лабораторные методы являются субоптимальными инструментами в эпиднадзоре», - говорит д-р Элиза А. Хокс из Оливии больницы Оливии Ньютон-Джон Центр, в Гейдельберге, Австралия, сообщил Reuters Health.
Для получения информации о том, как проводят лечение лимфомы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Хотя оптимальная частота, продолжительность и тип наблюдения не установлены для пациентов с агрессивной лимфомой, которые достигают полной ремиссии, большинство руководств эпиднадзора проводят регулярные лабораторные исследования, несмотря на ограниченные доказательства его использования при выявлении рецидива.
Д-р Хокс и его коллеги оценили полезность обычных тестов для выявления рецидива при отсутствии клинических симптомов или признаков, и было ли выполнение этих тестов связано с различиями в выживаемости после рецидива при ретроспективном анализе, включая 346 пациентов, достигших полной ремиссии для не менее трех месяцев.
Во время наблюдения 16% пациентов рецидивировали со срединным интервалом от завершения лечения до рецидива 14 месяцев (диапазон - 3-84 месяца).
Только три из этих 56 рецидивов (5%) были диагностированы обычными лабораторными исследованиями, и только 10 (18%) были диагностированы с помощью визуализации. Клинические симптомы и признаки, тем временем, привели к диагностике рецидива в 80%, сообщают исследователи в British Journal of Cancer, 23 июля.
Необъяснимый аномальный результат рутинного тестирования вызвал изменение в управлении при 15% бессимптомных посещений пациентов, причем повторное тестирование или визуализация составляли основную часть этих изменений управления.
Напротив, аномальные результаты вызвали изменения в 67 из 100 пациентов с симптомами. Наиболее распространенными изменениями были дальнейшая визуализация (52%), визуализация с биопсией (25%), более ранний обзор и лабораторные исследования (10%) и повторные лабораторные исследования (12%).
Обычные лабораторные тесты имели 42% чувствительность, 87% специфичность, 9% положительное прогностическое значение и 98% отрицательное прогностическое значение при обнаружении рецидива.
Абсолютное количество лимфоцитов, абсолютное количество моноцитов и соотношение лимфоцитов и моноцитов, которые, как показали обещания в некоторых исследованиях, были очень слабыми маркерами для рецидива.
Двухлетняя общая выживаемость составила 76%, а безрецидивная выживаемость составила 70%, без существенных различий между пациентами с лабораторными исследованиями и без них, проведенными до трех месяцев до рецидива.
«Анализы крови в эпиднадзоре должны всегда учитываться в контексте соответствующих клинических симптомов и признаков и оценки риска рецидивов и осложнений длительного лечения, а не для пациентов с бессимптомной болезнью», - сказал доктор Хокс. «Дальнейшие исследования должны быть направлены на более точную идентификацию пациентов с высоким риском рецидива, а также на новые неинвазивные технологии, такие как жидкая биопсия, которые более чувствительны и специфичны для выявления рецидива».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/900467
