Как бариатрическая хирургия помогает людям, страдающим ожирением и диабетом, связана с изменениями в восприятии кишечника пищи и питательных веществ после операции, сообщают исследователи 5 февраля в журнале Cell Reports. Они обнаружили, что после операции измененные структуры пищеварения и всасывания в кишечнике снижают выработку гормонов кишечника, особенно глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), что, в свою очередь, вызывает более высокую выработку инсулина.

«Для людей, которым проводят хирургическое шунтирование желудка для лечения ожирения и у которых также есть диабет, после операции масса тела уменьшается, и диабет быстро тает», - говорит старший автор Фиона Гриббл из Лаборатории метаболических исследований Кембриджского университета в Wellcome Trust - MRC Институт Метаболических Наук. «Но у худых пациентов с раком желудка у них начинается нормальный контроль уровня глюкозы, а после операции у них возникают частые гипогликемические эпизоды из-за снижения уровня сахара». Команда хотела узнать больше о механизме, объясняющем эти противоположные результаты в отношении управления глюкозой.

Для получения информации о том, как проводят лечение рака желудка в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Исследователи давно знают, что бариатрическая хирургия меняет то, как пища, которую вы едите, переваривается и всасывается в кишечнике. Они также знали, что продуцирующие гормоны клетки в кишечнике, такие как GLP-1 и пептид-YY (PYY), впоследствии повышаются. Но они не знали точной связи между этими фактами. Для этого исследования команда решила сосредоточиться на GLP-1, так как он является основным гормоном, участвующим в лечении диабета. Для лечения диабета 2 типа доступно, по меньшей мере, полдюжины препаратов на основе GLP-1. «Наша теория заключалась в том, что высокие уровни GLP-1, полученные после операции, очень важны для улучшения уровня глюкозы в крови после операции», - говорит Гриббл.

Команда исследовала пять человек, получающих бариатрическую хирургию для наследственной формы рака желудка. Участники получили Exendin-9, соединение, которое блокирует действие GLP-1, одновременно с приемом глюкозы перорально. Они обнаружили, что концентрации инсулина, гормона, ответственного за понижение уровня глюкозы в крови, не так резко возросли, когда этим пациентам давали эксендин-9 и не страдали гипогликемическими эпизодами. «Мы обнаружили, что блокирование гормона GLP-1 с помощью эксендина-9 блокирует его действие на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин», - говорит Гриббл.

Команда также хотела знать, почему уровни GLP-1 поднимаются так высоко после операции. Обычно пища переваривается и всасывается высоко в кишечнике. Но после операции это происходит внизу из-за перестройки кишечника, которая включает в себя Y-образную связь между желчью и панкреатическими ферментами с пищей. «Большая часть пищеварения не происходит до тех пор, пока желчь и ферменты поджелудочной железы, поступающие с одной стороны, не присоединяются к пище, поступающей с другой стороны», - объясняет Гриббл. Это важно, потому что большая часть GLP-1 высвобождается ниже в кишечнике. «Если вы перевариваете и усваиваете свои питательные вещества немного ниже, вы, следовательно, стимулируете выделение гораздо большего количества GLP-1».

Используя новые РНК-секвенирование и масс-спектрометрические измерения, которые они разработали для этого исследования, команда картировала расположение различных гормональных пептидов в кишечнике у людей и мышей до и после операции. Они обнаружили, что клетки, продуцирующие гормон GLP-1 и другие гормоны кишечника, не подвергаются хирургическому вмешательству. «Это означает, что причина более высокой секреции GLP-1 заключается не в том, что операция меняет выработку гормонов в кишечнике, а в том, что переваривание и всасывание питательных веществ происходит в другом месте в кишечнике и вызывает более высокие уровни GLP-1и PYY», - говорит Гриббл.

Команда надеется узнать точный механизм, ответственный за быструю потерю веса в бариатрической хирургии. А для тех, кто страдает от гипогликемии после операции по поводу рака желудка, разработка соединения, которое блокирует GLP-1 на более постоянной основе, может помочь улучшить качество жизни пациентов, которые в настоящее время вносят значительные изменения в свое пищевое поведение, чтобы избежать эпизодов гипогликемии.

Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2019/02/190205115414.htm

Дата публикации: 
среда, февраля 6, 2019