+ 972547771177
Лечение гепатита C противовирусными агентами прямого действия, по-видимому, не увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГК) у лиц с циррозом, сообщают исследователи из Франции.
У пациентов с циррозом, получающих устойчивый вирусный ответ после лечения на основе интерферона для HCV-инфекции, снижается риск развития ГК. Недавние ретроспективные исследования обнаружили неожиданно высокие показатели ГК после схем DAA.
Д-р Пьер Нахон из Hopital Jean Verdier и Universite Paris 13, в Сент-Дени, Франция, и коллеги из группы ANRS CO12 CirVir исследовали заболеваемость ГК при терапии DAA или после нее и сравнили ее с таковой, наблюдаемой в режимах без DAA в 1270 пациентов с циррозом.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака печени в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Трехлетняя кумулятивная частота ГК была значительно выше в группе DAA (5,9%), чем в группе, обработанной интерфероном, которая достигла устойчивого вирусного ответа (3,1%), но значительно ниже, чем в группе, не являющейся устойчивой к вирусному ответу (12,7 %).
Среди пациентов, получавших DAAs, частота ГК была значительно ниже для тех, кто достиг устойчивого вирусного ответа (2,6 на лет), чем среди тех, кто этого не сделал (12,0 на 100 лет).
Дальнейший анализ подтвердил, что пациенты, достигшие устойчивого вирусного ответа после терапии DАА, не имели значительно более высокого риска развития ГК, по сравнению с теми, кто достиг вирусного ответа после приема на основе интерферона, сообщает команда в гастроэнтерологии 18 июля.
У пациентов с DАА также наблюдалась аналогичная трехлетняя кумулятивная частота сердечно-сосудистых событий и внепеченочных раковых заболеваний по сравнению с пациентами с устойчивым вирусным ответом и более низкие показатели декомпенсации печени и сосудистых событий по сравнению с пациентами, не получавшими ответ.
Частота выживания не различалась между группами после многовариантной корректировки по возрасту, билирубину, альфа-фетопротеину и количеству тромбоцитов.
Факторы, независимо связанные с развитием ГК, включали увеличение возраста, чрезмерное потребление алкоголя, генотип 1 HCV и нарушение функции печени, но не использование DAA.
«Таким образом, наш опыт когорты CirVir предполагает, что у пациентов, получавших DAAs, есть очевидный повышенный риск развития ГК по сравнению с пациентами, которые достигли устойчивого вирусного ответа с помощью режима на основе интерферона», - заключают исследователи. «Тем не менее, это двукратное увеличение риска является скромным, ограниченным во времени, и его можно хотя бы частично объяснить путаницами, связанными с конкретным профилем пациентов, несущих более высокие факторы риска развития рака печени».
«Поскольку невозможно исключить влияние этих молекул в продвижении роста ранее существовавшей опухоли через их иммунологические эффекты, следует поощрять врачей к тому, чтобы обеспечить строгие процедуры отзыва в случае неопределенных очаговых повреждений», - говорят они. «Прагматичным отношением может быть систематическое выполнение метода визуализации с улучшенными контрастными свойствами, если подозрительный конкремент обнаружен при ультразвуковом исследовании перед внедрением DAAs, и в случае сомнений должны быть выполнены все рекомендуемые процедуры, включая последовательные процедуры с контрастным усилением в различные моменты времени и начало терапии DAA следует отложить до устранения нового онкологического процесса».
«Помимо этой конкретной ситуации и, основываясь на наших данных, внедрение DAAs, по-видимому, не связано с повышенным риском развития ГК и должно быть признано как значительное улучшение в лечении пациентов с циррозом, связанным с гипатитом», - добавляют авторы.
Источник:https://www.medscape.com/viewarticle/900149
