+ 972547771177Согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-издании «Blood», вероятность инфаркта миокарда (ИМ) или ишемического инсульта возрастает за пять месяцев до того, как у пациента диагностируют рак. За месяц до обнаружения рака этот риск достигает максимального значения.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Мы установили, что злокачественные опухоли являются серьезным фактором риска артериального тромбоза» - отметили исследователи.
Означают ли эти результаты, что клиницисты должны обследовать пожилых пациентов на наличие рака после того, как у них появляются артериальные тромбоэмболические осложнения?
Ученые отметили, что необходимо сначала определить полезность скрининга пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ишемический инсульт, на наличие оккультного (скрытого) рака. У скрининга есть свои недостатки, например высокая стоимость, радиационное воздействие и пр. Однако он является хорошим вариантом для некоторых пациентов.
«Если у кого-то случается инсульт или инфаркт, особенно, если это происходит по неопределенным причинам, и если есть какие-либо симптомы или признаки рака (необъяснимая анемия, потеря веса, увеличенные лимфатические узлы, кровь в стуле или кашель), такие пациенты являются потенциальными кандидатами для скрининга. Под скринингом мы имеем в виду компьютерную томографию грудной клетки, живота и таза» - отметили ученые.
В новом исследовании авторы рассмотрели популяционный набор данных программы SEER Национального института рака. Они идентифицировали 374 331 онкобольных 67 лет и старше, у которых был один из девяти типов рака.
Затем пациентов с раком сравнили с контрольными лицами без рака, учитывая год рождения, пол, расу и наличие других сопутствующих заболеваний, таких как мерцательная аритмия. Всего в анализе приняли участие 748 662 человека.
«Мы определили артериальные тромбоэмболические события в качестве составляющих инфаркта миокарда или ишемического инсульта» - отметили исследователи.
На момент постановки диагноза 30% раковых заболеваний были на стадии III или IV.
Риск инфаркта миокарда или ишемического инсульта оценивался с 30-дневными интервалами, начиная за 360 дней до дня, предшествующего тому, в который у пациентов диагностировали опухоль.
С 360 по 151 день до постановки диагноза риск возникновения артериальных тромбоэмболических событий был одинаковым у у пациентов с раком и контрольных лиц без злокачественных опухолей. Однако риск ИМ или ишемического инсульта постепенно повышался, начиная с 150 до первого дня перед постановкой диагноза у больных раком, по сравнению с контрольными лицами без рака.
За 30 дней до постановки диагноза риск развития артериальных тромбоэмболических событий был более, чем в 5,5 раз выше, чем у пациентов из контрольной группы (0,62% против 0,11%).
После анализа данных за полные 360 дней до обнаружения рака, риск развития артериальных тромбоэмболических событий был на 69% выше у людей, у которых впоследствии диагностировали рак, по сравнению с контрольными лицами (1,75% против 1,05%).
У онкобольных с самым высоким риском артериальных тромбоэмболических событий в течение 360 дней, чаще всего диагностировался рак легкого или колоректальные злокачественные новообразования.
«Относительные риски одного только инфаркта миокарда и одного только ишемического инсульта были одинаковыми, хотя инфаркт миокарда был несколько более распространенным» - отметили исследователи.
Кроме того, стадия рака на момент постановки диагноза была связана с вероятностью возникновения артериальных тромбоэмболических событий у пациентов в течение 360 дней до постановки диагноза, причем риск возрастал при более высокой стадии рака.
Например, риск был на 32% выше у онкобольных с раком первой стадии, на 55% выше у онкобольных с раком II стадии и более чем в два раза выше у людей с раком IV стадии, по сравнению с контрольными лицами.
Ученые отметили, что склонность рака вызывать тромбообразование, вероятно, напрямую вызывает некоторые из артериальных тромбоэмболических осложнений, наблюдаемых у тех, кому в конечном итоге был поставлен диагноз рака.
Тем не менее, поле постановки диагноза рака, существуют факторы, которые могут способствовать повышенному риску артериального тромбоза (например, хирургическое вмешательство и химиотерапия). Кроме того, у пациентов, которые проходят химиотерапию, может снижаться количество тромбоцитов, что требует прекращения антикоагулянтной терапии. Эти факторы могут спутать ассоциацию после начала лечения рака.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/906992
