+ 972547771177
Независимо от того, есть ли шансы выжить у женщины с раком молочной железы, ингибитор ароматазы (ИА) или тамоксифен, должен основываться на эффективности против рецидива, но риск заболевания венозной или артериальной болезнью также следует учитывать, говорят исследователи.
«В нашем систематическом обзоре сообщалось о последовательном пробном и наблюдательном доказательстве повышенного риска венозной тромбоэмболии у пользователей тамоксифена по сравнению с пользователями ИА», - сказал доктор Энтони Мэтьюз из Лондонской школы гигиены и тропической медицины в Великобритании.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака молочной железы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Были также свидетельства более высокого риска развития нескольких сосудистых заболеваний у лиц с ИА по сравнению с пользователями тамоксифена, что может быть обусловлено защитным действием тамоксифена», - сказал он.
«Тем не менее, до сих пор мало данных об использованием ИА по сравнению с нерабочим и большинством сердечно-сосудистых заболеваний, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять их».
Д-р Мэтьюз и его коллеги исследовали риск специфических сердечно-сосудистых исходов, связанных с использованием двух методов лечения у женщин, получавших лечение метастатического рака молочной железы.
Обзор и метаанализ включали 15 рандомизированных контролируемых исследований и 11 обсервационных исследований. Около 30% исследований были из Северной Америки, 42% из Европы, 15% международных, 8% из Тайваня и 3% из Египта.
В исследованиях были рассмотрены семь результатов: венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и заболевания периферических сосудов.
Относительные риски конкретных результатов варьировались в зависимости от типа исследования, компараторов и других методологических факторов.
«В целом, совокупность рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных данных свидетельствует о снижении риска венозной тромбоэмболии у пользователей ингибиторов ароматазы по сравнению с пользователями тамоксифена», - утверждают авторы.
«Данные свидетельствуют также о том, что« тамоксифен может иметь защитную ассоциацию с сосудистыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, что может приводить к более высокому риску этих заболеваний у пользователей ингибиторов ароматазы, когда они напрямую сравниваются с пользователями тамоксифена».
«Результаты некоторых сердечно-сосудистых заболеваний все еще неоднозначны, многие из существующих исследований подвержены различным источникам предвзятости, а результаты сердечно-сосудистых заболеваний, собранные в онкологических исследованиях, как правило, ограничены», - добавляют они.
«В клинической практике, - сказал д-р Мэтьюз, - выбор эндокринной терапии должен по-прежнему основываться на эффективности против рецидива рака молочной железы, но совокупность доказательств, которые мы накопили, показывает необходимость клинической бдительности при назначении этих лекарств пациентов с риском венозного или артериального сосудистого заболевания».
Доктор Матеуш Опырхал, доцент онкологии Центра комплексного рака Розуэлла в Буффало, штат Нью-Йорк: «Основная гипотеза заключается в том, что тамоксифен снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на основе рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих тамоксифен с плацебо и ИА».
«Нынешний метаанализ показывает, что между этими двумя группами существует значительная, но небольшая разница. Так тамоксифен вызывает меньше сердечно-сосудистых проблем, но ИА лучше с венозной тромбоэмболической точки зрения. Эти результаты не удивительны, поскольку тромбоэмболия является известным побочным эффектом тамоксифена, но не ИА».
«В конечном счете, выбор для большинства пациентов с высоким риском должен быть ИА», - предположил он. «В группе с низким уровнем риска терапия должна быть персонализирована на основе всех факторов риска и предпочтений пациентов».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/903758
