+ 972547771177Диагноз рака может быть шокирующим и вызвать чрезмерные переживания у пациентов и их семей, но два новых исследования показывают, что это также увеличивает риск самоубийства.
Одно из исследований, опубликованных в журнале Cancer, показало, что риск самоубийства значительно повышался в течение года после постановки диагноза рака, а общий риск самоубийства был примерно в 2,5 раза выше, чем среди населения в целом.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Другое исследование, опубликованное в Nature Communications, показало, что больные раком в четыре раза чаще умирают от самоубийства по сравнению с населением в целом.
Оба исследования показали, что риск самоубийства различен для разных видов рака и что он особенно высок после диагностики рака легких. В одном из исследований он был особенно высоким после диагностики рака поджелудочной железы.
«Мы считаем, что причиной этого могут быть первоначальный шок и беспокойство, вызванные неясными или неверно истолкованными медицинскими сообщениями в Интернете или где-либо еще», - прокомментировал соавтор Ахмад Альфаар.
Это время, когда эмоциональная поддержка со стороны врача чрезвычайно важна, подчеркнул он. «Планы психиатрической помощи должны быть интегрированы в повседневную жизнь пациента во время их лечения рака», - сказал Альфаар.
«Наше исследование было первым, которое проанализировало первый год, интерпретировало риск суицида с течением времени и сравнивало его с последующим периодом», - прокомментировал Альфаар исследование, опубликованное в журнале Cancer.
Эти исследователи использовали данные из Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (2000-2014) для выявления 4 671 989 больных раком. В рамках этой когорты команда обнаружила, что 1585 пациентов умерли от самоубийства в течение 1 года после постановки диагноза. Риск самоубийства значительно увеличился с отношением наблюдаемый / ожидаемый (Н / О) 2,52 и с избыточным риском 2,51 на 10 000 человеко-лет.
В течение первых 6 месяцев после постановки диагноза 1062 пациента умерли от самоубийства. Отношение Н / О в этот период было выше, чем в течение вторых 6 месяцев (3,13 и 1,8 соответственно). Наибольшее увеличение риска произошло в течение второго месяца после постановки диагноза рака с соотношением Н / О 4,81. Это было даже выше для пациентов с метастазами (соотношение Н / О, 5,63).
Полученные результаты не удивительны, прокомментировал Альфаар.
«Эти результаты дают нам представление о прогрессировании чувств пациентов, когда они впервые получают диагноз от своих врачей или читают в Интернете о прогнозе своих заболеваний и неверно истолковывают эти сообщения».
«План психического здоровья должен быть интерактивным, чтобы измерять уровни стресса / беспокойства пациента и приспосабливаться к его / ее поддержке в течение периода диагностики и лечения, а также к продолжению жизни пациентов», - сказал Альфаар.
«Психологические осложнения при лечении рака могут продлиться на всю жизнь. Это также должно охватывать не только психиатра, но и всех членов команды здравоохранения, семьи и друзей», - добавил он.
Это исследование также оценило риск самоубийства в отношении определенных мест рака. Исследователи обнаружили, что наибольшее увеличение числа самоубийств следует за диагнозами рака поджелудочной железы (соотношение Н / О, 8,01) и рака легких (соотношение Н / О, 6,05). Риск самоубийства также значительно увеличился после постановки диагноза колоректального рака (соотношение Н / О, 2,08), но не было отмечено значительного увеличения риска самоубийства после постановки диагноза рака молочной железы и рака простаты.
Увеличение числа самоубийств было больше у мужчин, чем у женщин (соотношение Н / О, 2,66 против 1,86), но соотношение изменилось в соответствии с возрастом. Был общий более высокий риск самоубийства для пациентов старше 40 лет, и этот риск оставался более высоким у мужчин до достижения возраста 84 лет, после чего он стал выше у женщин (Н / О, 3,4 против 2,68).
Альфаар отметил, что существует множество факторов, способствующих риску самоубийства. «Например, женщины или замужние люди менее склонны к смерти от самоубийства после диагноза рака, в то время как жители островов Азии и Тихого океана, американские индейцы и коренные жители Аляски, а также люди с продвинутой стадией заболевания демонстрируют больший риск самоубийства», - сказал он. Однако он добавил, что «анализ подгруппы невозможен, если число пациентов невелико».
В другом исследовании, опубликованном в Nature Communications, также использовались данные программы SEER (1973-2007).
Ведущий автор Николас Заорский, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Государственном онкологическом институте штата Пенсильвания, Херши, пояснил: «Нашей целью было количественное определение риска суицида среди онкологических больных».
Команда определила 8 651 569 больных раком в базе данных SEER и обнаружила, что 13 311 человек умерли по причине самоубийства. Это экстраполируется на уровень самоубийств в 28,58 / 100000 человеко-лет. Стандартизированный коэффициент смертности (СКС) самоубийств составил 4,44 (95% доверительный интервал, 4,33 - 4,55).
Как и в первом исследовании, авторы также обнаружили, что некоторые подгруппы подвергаются большему риску, чем другие. Среди пациентов, которые чаще всего умирали от самоубийства, были мужчины (11 042, 83%), белые (12 258, 92,1%) и те, кому был поставлен диагноз в более молодом возрасте.
Например, для пациентов, которым был поставлен диагноз в возрасте до 39 лет, СКС был 37,24 (р <0,0001). Для сравнения, у пациентов, которым был поставлен диагноз в возрасте старше 80 лет, СКС был 2,40 (р <0,0001). Наибольшее значение СКС смерти от самоубийства наблюдалось у пациентов с метастатическим / отдаленным заболеванием на момент постановки диагноза (n = 1753; 13,2%; СКС 13,19; P <0,0001).
Риск самоубийства также варьируется в зависимости от типа рака, возраста и времени от постановки диагноза. Например, для пациентов с раком легких СКС составлял 25 (P <0,0001) в первый год после постановки диагноза, но со временем он уменьшился. Напротив, у пациентов с лимфомой Ходжкина СКС составлял 26 (P <.0001) в первый год после постановки диагноза, но со временем оставался высоким.
В целом, хотя СКС самоубийства обычно снижалось с течением времени для большинства видов рака, он оставался высоким для нескольких типов, включая лимфому Ходжкина и рак простаты. В некоторых случаях, таких как рак яичка, со временем он увеличивается.
Поскольку данные были взяты из базы данных, причины самоубийства не могут быть устранены, особенно в отношении конкретных групп пациентов. Причины, по которым определенные группы пациентов с определенными типами рака более подвержены расстройствам и / или депрессии и самоубийству, могут стать отличной темой другого исследования», - сказал Заорский в интервью Medscape Medical News.
«Но одна из гипотез, которые у нас были, заключалась в том, что молодые пациенты с раком могут стать бесплодными от их терапии», - сказал он. Исследователи предполагают, что это может быть фактором риска самоубийства в долгосрочной перспективе.
На основании своих результатов исследователи предполагают, что стратегии предотвращения самоубийств могут быть нацелены на пожилых пациентов с раком предстательной железы, легких, толстой кишки и мочевого пузыря, а также с лейкемиями, лимфомами и опухолями половых клеток.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/907840
