Рост тиреоидного рака в США стабилизировался

Новое исследование показало, что быстрый рост заболеваемости раком щитовидной железы в США уменьшился за последние 2009-2016 гг.

«За период с 2009 по 2016 год, после трех десятилетий быстрого роста, заболеваемость раком щитовидной железы в Соединенных Штатах достигла стадии стабилизации и, возможно, начала снижаться. Хотя снижение частоты возникновения рака щитовидной железы может объяснить изменение тенденции роста, возможно, на это повлияло менее интенсивное клиническое обследование узлов щитовидной железы» - сообщили ученые.

Результаты исследования были опубликованы в журнале «JAMA».

С 1974 по 2013 год заболеваемость раком щитовидной железы в Соединенных Штатах утроилась – она выросла с 4,5 до 14,4 случаев на 100 000 человек.

Хотя не исключены и другие факторы, считается, что беспрецедентный рост заболевания произошел в результате появления новых технологий визуализации, способных выявлять меньшие, субклинические формы рака щитовидной железы, характеризующиеся низким риском.

Новые данные о том, что показатели заболеваемости стабилизировались, отражают тенденцию, которая наблюдалась в течение некоторого времени, когда росло «понимание гипердиагностики и безболезненной природы многих мелких случаев рака щитовидной железы».

Результаты аутопсии показывают, что клинические скрытые тиреоидные опухоли выявляются у 4-11% людей, у которых нет известных заболеваний этого органа, подчеркивая тот факт, небольшие раковые заболевания щитовидной железы, как правило, не существенны.

Авторы отметили, что эта растущая оценка медленнотекущей природы многих типов тиреоидного рака была отражена в измененных принципах клинической практики, в том числе в рекомендациях по противодействию скрининга на рак щитовидной железы, подготовленных Целевой группой по профилактическим услугам США в 2017 году.

Другие изменения в руководящих принципах включают в себя радиографические системы классификации для узлов щитовидной железы, которые были внедрены несколькими профессиональными обществами США, и рекомендации о том, чтобы рутинное применение биопсии узлов было лучше стратифицировано в соответствии с риском.

Например, в руководства Американской ассоциации щитовидной железы в 2009 и 2015 гг были добавлены критерии, основанные на размере и внешнем виде, и рекомендовано наблюдение, а не немедленная биопсия, в случае с мелкими узлами и низким риском.

В рамках нового исследования, ученые проанализировали данные из 13 регистра эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов(SEER), представляющие 14% населения США в 13 географических регионах.

Они обнаружили увеличение заболеваемости тиреоидным раком (с поправкой на возраст) с 5,7 до 13,8 на 100 000 человек в период с 1992 по 2009 год. Наибольшее изменение в процентах (6,6%) наблюдалось с 1998 по 2009 год.

Впоследствии, с 2009 по 2014 гг происходило существенное замедление роста – с 13,8 до 14,7 на 100 000.

С 2014 года заболеваемость стабилизировалась, и даже наблюдалось незначительное снижение: с 14,7 до 14,1 случаев на 100 000 (годовое изменение в процентах 2,4%).

Что касается опухолей, чей размер не превышает сантиметра, которые, как полагают, в значительной степени способствовали повышению общего уровня заболеваемости, авторы зафиксировали повышение частоты. За период с 1992 по 2009 год уровень заболеваемости увеличился с 1,2 до 4,7 на 100 000 человек. Наибольшее ежегодное процентное изменение произошло с 1996 по 2009 год.

Это увеличение числа небольших раковых заболеваний стабилизировалось с 2009 по 2013 год с частотой от 4,7 до 5,3 на 100 000 при ежегодном процентном изменении всего 2,9%

Дальнейшее снижение заболеваемости маленьких опухолей наблюдалось с 2013 по 2016 год с частотой 4,7 до 5,3 на 100 000 (годовой процент изменения -3,7%).

Исследователи отметили, что эти данные отражают не только растущую способность выявлять раковые заболевания меньшего размера, но и осведомленность о последствиях.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/922951