+ 972547771177В течение многих лет в США людям было рекомендовано проходить скрининг на колоректальный рак по достижению 50-ти лет, но Американское онкологическое общество (ACS) объявило о необходимости снижения этого возраста на пять лет.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака кишечника в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Этот шаг, предпринятый в 2018 году ACS, был сделан в ответ на учащение частоты случаев развития колоректального рака у людей младше 50-ти. Однако другие организации (Целевая группа по профилактическим услугам США и Национальная всеобщая онкологическая сеть) не поддержали снижение возраста для скрининга.
Следует ли снижать возраст с учетом повышения случаев колоректального рака? – Эксперты высказали свое мнение на Симпозиуме по желудочно-кишечному раку в 2020 году.
Если возраст для скрининга уменьшится на пять лет, это может помочь предотвратить около 30 000 случаев колоректального рака и 11 000 смертей на национальном уровне.
«Для этого потребуется около 11 миллионов дополнительных колоноскопий … и затраты составят около 10 миллиардов долларов» - отметил д-р Ури Ладабаум из Стэнфордского университета. Он поддержал снижение возраста до 45 лет.
Ученый указал на масштабы этой проблемы, вспомнив исследование 2017 года. Тогда исследователи выяснили, что уровень заболеваемости колоректальным раком с середины 1980-х годов ежегодно возрастал на 1–2,4% среди лиц в возрасте от 20 до 39 лет и на 0,5% -1,3% с середины 1990-х годов у людей в возрасте от 40 до 54 лет. Заболеваемость раком прямой кишки росла еще более быстрыми темпами, примерно но 3,2% ежегодно, с 1974 по 2013 год, у людей в возрасте от 20 до 29 лет.
В целом, люди, родившиеся в 1990 году и позже, имеют двойной риск развития рака толстой кишки и четырехкратный риск развития рака прямой кишки, по срванению с теми, кто родился в 1950 году или около того.
Ученый также ответил на вопрос, отличается ли соотношение пользы/риска скрининга у более молодых и пожилых людей. Он сообщил, что сейчас это сложно определить, так как данных немного и на сегодняшний день не проводится никаких контролируемых исследований, способных решить эту проблему. Одно исследование тайванских ученых, в котором рассматривались результаты фекального иммунохимического тестирования (FIT), показало, что в разных возрастных группах отношение риска для выявления рака у лиц с положительными результатами выше у более пациентов младшего возраста.
И наконец, ученый ответил, выгодно ли в экономическом плане проводить скрининг раньше. По прогнозам Ламбаума и его коллег, скрининг с 45 лет может предотвратить около 4 случаев колоректального рака и 2 случая смерти от этого заболевания в группе из 1000 человек, и когорта получит приблизительно 14 лет жизни с поправкой на качество.
«Дополнительные затраты на каждый год жизни с поправкой на качество приемлемы. Они в пределах того, что считается в США экономически эффективным – до 35 000 долларов на колоноскопию и до 8 0000 долларов на иммунохимические анализы кала» - сообщил исследователь.
Дэвид Вайнберг, председатель департамента медицины в онкологическом центре Fox Chase в Филадельфии, также высказался по этому вопросу, приводя доводы против снижения начального возраста.
Хотя ученый согласился с Ладабаумом, что риск развития рака у молодых людей вырос с 5,9 на 100 000 до 7,2 на 100 000, и относительное увеличение составляет 22%, он отметил: «Это абсолютный риск – всего 1,3 человека на 100 000. По сути , у 99,9% людей в 40+ не развивается рак толстой кишки».
Он отметил, что важно определить факторы, способствующие увеличению заболеваемости колректальным раком у молодых людей, и предположил, что некоторые из них могут быть вызваны скринингом, а также такими факторами, как ожирение и диабет.
Вайнберг также подчеркнул, что хотя существуют «явные доказательства выгоды» новых рекомендаций Американского онкологического общества, пока неясно, «действительно ли польза перевешивает вред».
Ученый также поставил под сомнение предположение того, возраст должен быть единственным критерием стратификации рака. Он вспомнил исследование, в котором и рак толстой кишки у молодых людей (18-49 лет) сравнивался с раком у людей старше 50 лет и соответствующими контрольными группами. Помимо возраста, авторы исследования выявили несколько немодифицируемых факторов риска, связанных с ранним раком, а именно пол, расу, историю воспалительного заболевания кишечника и семейный анамнез колоректального рака.
Он также вспомнил другое исследование, в котором использовалась информация из Национальной базы данных по раку за период с 2004 по 2015 год. Тогда ученые выявили еще один набор факторов, связанных с раком толстой кишки у молодых людей. Исследование показало, что количество случаев рака до достижения пациентами 50-ти лет повышалось только у белых неиспаноязычных мужчин, у белых испаноязычных и неиспаноязычных женщин, а также у тех, кто живет в городских и сельских районах.
Ученый отметил, что важно тщательно взвесить выгоды и риски. Основной принцип популяционного скрининга заключается в том, чтобы обеспечить больше пользы для здоровья, чем вреда, и если возраст скрининга будет снижен, будет проведено несколько миллионов дополнительных колоноскопий.
«Колоноскопия снижает риск смертности от колоректального рака примерно на 75%, а заболеваемость составляет 7,2 на 100 000 в младшей возрастной группе. Но смертность, характерная для колоноскопии, связана с уровнем смертности 7 на 100 000. Нельзя забывать о рисках, связанных с процедурой! – сообщил Вайнберг.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/925351
