+ 972547771177Стоматологи должны активно продвигать стратегии профилактики рака полости рта, и рекомендовать пациентам делать прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ). Об этом сообщили эксперты на Всемирном стоматологическом конгрессе 2019 года.
Для получения информации о том, как проводят лечение рака языка в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Как поставщик медицинских услуг, я считаю, что на мне лежит ответственность за предотвращение рака, связанного с ВПЧ, и следовательно, за продвижение единственного имеющегося у нас средства профилактики рака… Даже если мы не будем предоставлять вакцину пациентам, но направим их к педиатру, это приведет к увеличению показателей вакцинации от ВПЧ» - сообщил доктор медицинских наук, Алессандро Вилья, из Больницы Brigham and Women's Hospital in Boston.
Отсутствие рекомендаций поставщика медицинских услуг является основной причиной, по которой показатели вакцинации против ВПЧ отстают от показателей других прививок, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
В прошлом году Американская стоматологическая ассоциация приняла политику, призывающую стоматологов поддерживать использование и введение вакцины от ВПЧ.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям в возрасте 11 и 12 лет принимать две дозы гардасила (Merck), который защищает от девяти онкогенных штаммов ВПЧ, включая 16 и 18 штаммы ВПЧ высокого риска.
В этом возрасте наблюдается наилучший иммунный ответ на вакцину.
Для пациентов, получающих вакцину после 14 лет, требуется три дозы. Мужчины и женщины от 27 до 45 лет также имеют право пройти вакцинацию.
«Повышение уровня вакцинации против ВПЧ может привести к снижению не только рака шейки матки и анального рака, а также генитальных бородавок, и, возможно, рака ротоглотки. Мы сможем увидеть это снижение через несколько лет, так как вирусу требуется около 10-15 лет, чтобы вызвать рак» - сообщили исследователи.
В первом исследовании, показавшем значительное снижение рака полости рта в результате вакцинации против ВПЧ, распространенность оральной инфекции штаммами ВПЧ 16, 18, 6 и 11 была снижена на 88,2%. Ни у одного вакцинированного мужчины не развилась инфекция, но у она развилась у 2,1% невакцинированных мужчин.
Кроме того, как было показано, 2-летняя общая выживаемость значительно хуже, когда плоскоклеточный рак головы и шеи связан с инфекцией ВПЧ, чем когда не связан (68% против 95%), это же касается показателя безрецидивной выживаемости (55% против 88%).
Количество партнеров по оральному сексу, которые имеет человек, влияет на их риск орального ВПЧ, и мужчины, как правило, подвержены более высокому риску заражения ВПЧ, чем женщины, особенно если они курят.
Одно исследование показало, что женщины, у которых был один партнер или вообще не было партнера, был наименьший риск заражения: 0,1% для ВПЧ 16 и 0,7% для любого штамма ВПЧ, связанного с раком. Этот риск увеличивается до 1,5% для любого онкогенного штамма у женщин, у которых было, по крайней мере, два оральных половых партнера.
А для мужчин, у которых было до четырех партнеров по оральному сексу, риск любого онкогенного штамма ВПЧ составляет 2,8%, но этот риск удваивается, до 7,3%, если мужчина курит. Для мужчин, у которых было по меньшей мере пять партнеров по оральному сексу, риск составляет 7,4% для некурящих и 14,9% для курильщиков.
Некоторые симптомы рака ротоглотки, вызванного ВПЧ, могут напоминать другие распространенные заболевания. Это могут быть боль в горле или проблемы с глотанием, полным открытием рта или движением языка. Боль в ушах, изменения голоса, потеря веса и увеличенные лимфатические узлы также могут указывать на рак ротоглотки.
Помимо поиска комков, поражений и дисплазии во рту, поставщики, оценивающие пациента на рак ротоглотки, должны искать внешний отек или асимметрию в челюсти или шее, пальпировать лимфатические узлы и оценивать движения челюсти пациента. Золотой стандарт для диагностики - это биопсия ткани.
Большинство оральных ВПЧ-инфекций проходят самостоятельно в течение года, но для пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи неизвестного первичного уровня рекомендуется регулярное тестирование на ВПЧ, поскольку персистирующая оральная ВПЧ-16 является фактором риска плохого прогноза.
«Мы несем ответственность перед нашими пациентами за информирование об этих инфекциях» - сообщили ученые.
Они отметили, что для повышения осведомленности в стоматологическом сообществе необходимо проделать большую работу.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/922124
