+ 972547771177Изменения в функциях мочевыделительной системы, кишечника и половой функции, связанные с различными вариантами лечения рака предстательной железы, со временем уменьшаются, но некоторые из них сохраняются в течение пяти лет после терапии. Эти данные были получены из исследования CAESAR (Сравнительного анализа хирургического вмешательства и радиотерапии) и опубликованы 14 январе в журнале «JAMA».
Для получения информации о том, как проводят лечение рака предстательной железы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Пятилетняя выживаемость, обусловленная основным заболеванием, при локализованном раке простаты приближается к 100%, - отметили ученые. – Различия в функциях мочеиспускания, кишечника, а также половой и гормональной функциях являются наиболее заметными клиническими исходами и могут повлиять на выбор лечения пациента».
Новое исследование показало, что мужчины, которые выбирали хирургическое вмешательство, испытывали более долгосрочные побочные эффекты, такие как недержание мочи, ухудшение сексуальной функции, по сравнению с мужчинами, которые выбрали другие подходы к лечению (лучевую экстернальную терапию EBRT с или без терапии андрогенной депривации ADT, брахиотерапию с низкой мощностью дозы LDR и активное наблюдение).
«В нашем кагортном исследовании современные стратегии лечения локализованного рака простаты были связаны с отчетливыми профилями побочных эффектов» - прокомментировали авторы работы из Онкологического центра им. Андерсона Техасского университета.
«Оценка функций кишечника, мочевого пузыря и половой системы в долгосрочной перспективе после локализованного лечения рака предстательной железы может позволить мужчинам сделать осознанный выбор касательно лечения и медицинского обслуживания» - отметили ученые.
Они объяснили, что исследование CAESAR было разработано с целью информирования мужчин о сравнительном вреде различных стратегий, применяемых для лечения локализованного рака простаты.
Пациентов разделили на группы с заболеванием благоприятного или неблагоприятного риска. Были проведены обследования в начале исследования и спустя шесть месяцев, а также через 1,3 и пять лет после зачисления.
Из 1386 мужчин с заболеванием благоприятного риска 49% перенесли нервосохраняющую простатэктомию; 26% находились под активным наблюдением; 19% подверглись EBRT без ADT, а 6% прошли брахитерапию LDR.
Результаты лечения, сообщаемые пациентами, оценивались при помощи специального опросника расширенного индекса предстательной железы.
«Мы не зафиксировали статистически значимой разницы в выживаемости пациентов в течение пяти лет. В группе благоприятного риска умер только один пациент от рака простаты, а в группе с неблагоприятным риском – 8 человек» - сообщили авторы исследования.
Однако через пять лет большее количество мужчин, перенесших простатэткомию (35%) сообщили о наличии умеренной или значительной проблемы с половыми функциями, чем мужчины, находившиеся под активным наблюдением (24%). Кроме того, 61% пациентов, перенесших простатэктомию, сообщили о наличии эрекции, недостаточной для полового акта, по сравнению с 57% мужчин, которые проходили активное наблюдение.
С другой стороны, приблизительно 50% мужчин, которых лечили с помощью нервосохраняющей простатэктомии , EBRT или брахитерапии LDR и у которых была эрекция, достаточная для полового акта на исходном уровне, либо сохраняли, либо восстанавливали эрекцию, достаточную для полового акта, через 5 лет. Это касалось и 66% мужчин, находившихся под активным наблюдением.
«Клинически значимое снижение функции недержания мочи ... было показано у мужчин, перенесших нервосохраняющую простатэктомию» - отметили исследователи. Однако к пятому году после лечения наблюдалось улучшение состояния пациентов.
Не было зафиксировано никаких клинически значимых различий в функциях мочеиспускания между участниками, которые проходили EBRT и активное наблюдение.
Ученые не зафиксировали статистически значимых различий в умеренных или больших проблемах с функцией мочеиспускания, частотой мочеиспускания или жжением при мочеиспускании через пять лет в группах лечения, хотя показатели недержания мочи были немного выше среди мужчин, проходивших простатэктомию, чем у тех, кто находился под активным наблюдением.
У мужчин, получавших брахитерапию, функция кишечника ухудшилась сильнее, чем у пациентов, подвергавшихся простатэктомии и активному наблюдению. Тем не менее, исследователи не зафиксирвоали клинически значимых различий в функции кишечника между группами EBRT, простатэктомией или группами активного наблюдения.
Из 619 мужчин, у которых было заболевание с неблагоприятным риском, 65% перенесли простатэктомию, а 35% - EBRT с ADT.
«EBRT с ADT был связан со статистически значительно лучшей сексуальной функцией через 5 лет, чем простатэктомия» - сообщили ученые. Клинически значимые различия между двумя группами наблюдались через 6 месяцев после лечения.
Аналогично, у мужчин, получавших EBRT плюс ADT, была значительно лучшая функция удержания, чем у мужчин, получавших хирургическое вмешательство. Это различие было клинически значимым во все моменты времени. Аналогично, у мужчин, получавших EBRT плюс ADT, была значительно лучшая функция удержания, чем у мужчин, получавших хирургическое вмешательство. Это различие было клинически значимым во все моменты времени.
С другой стороны, EBRT плюс ADT приводил к клинически значимому ухудшению функции кишечника по сравнению с простатэктомией в течение первого года после лечения
Как и ожидалось, мужчины, которые перенесли EBRT плюс ADT, испытали клинически значимое снижение гормональной функции в краткосрочной перспективе, но гормональная функция улучшилась до исходного уровня через 5 лет. Не было зафиксировано клинически значимых различий в функции гормонов между группами лечения в конечной точке исследования.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924054
