Женщины в тюрьме имеют более высокие показатели ВПЧ и рака шейки матки

Согласно исследованию, во всем мире в заключенных женщинах наблюдается более высокий уровень рака шейки матки и вируса папилломы человека (ВПЧ), который может привести к раку.

Скрининг и лечение могут решить эти проблемы в особенно уязвимой группе женщин, заключают авторы в онлайн-отчете от 23 октября в Журнале эпидемиологии и общественного здравоохранения.

«Эта важная проблема со здоровьем затрагивает малоимущее население в непропорциональной манере», - сообщила соавтор исследования Надя Эскобар Салинас из Министерства здравоохранения Сантьяго, Чили.

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным раком у женщин во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире диагностируется около 570 000 случаев. Самые высокие показатели в Латинской Америке, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Большинство смертей происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

«Люди, находящиеся в тюрьмах, лишены свободы как часть уголовного осуждения, но это не должно означать, что они также лишены своего права на здоровье и профилактические меры», - сказал Эскобар Салинас.

Она и Эмма Плагдж из Public Health England в Рединге, Великобритания, рассмотрели 35 предыдущих исследований ВПЧ-инфекции и рака шейки матки у заключенных женщин, опубликованных в период с 1968 по 2017 год. В исследованиях участвовало более 53 000 заключенных женщин в США, Канаде, Великобритании, Испании, Италия, Бразилия, Мексика, Перу, Тайвань и Россия.

В девяти исследованиях показатели ВПЧ-инфекции среди заключенных женщин варьировались от 10% до 55%, при этом самый низкий процент в Бразилии и Италии и самый высокий в Тайване и Испании. Исследовательская группа отмечает, что распространенность ВПЧ в мире среди женщин с нормальными клетками шейки матки составляет около 11%.

Аналогичным образом, предраковые поражения шейки матки, которые обычно вызваны ВПЧ-инфекцией, были диагностированы у 22% заключенных женщин, причем самые высокие показатели отмечаются в США, Испании и Бразилии, согласно 23 исследованиям, включенным в обзор. В 20 из этих исследований заключенные женщины имели удвоенную частоту поражений по сравнению со свободными женщинами.

Инвазивный рак шейки матки оценивался в семи исследованиях, причем его распространенность среди заключенных женщин варьировалась от 0,1% до 1,2% в США, Великобритании и Канаде. Авторы отмечают, что это в 100 раз больше, чем среди женщин. Например, программы скрининга в Англии сообщают о распространенности 0,001%, а оценки во всем мире составляют около 0,016%.

Исследовательская группа пишет, что данные также подчеркивают несправедливость в отношении здоровья во всем мире. Большинство исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода с наименьшим бременем рака шейки матки, но диапазоны все еще были значительными. Исследования в Африке и Юго-Восточной Азии покажут еще более высокие показатели, отмечают они.

«Больше всего меня удивило отсутствие информации о здоровье женщин в тюрьмах по всему миру, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода», - сказала Эскобар Салинас. «Мы не ограничивали поиск по региону или континенту, и после широкого поиска мы поняли, что большинство доступных исследований были из стран с высоким уровнем дохода».

Тем не менее, рак шейки матки в настоящее время можно предотвратить, пишут авторы, и поражения шейки матки обычно обнаруживаются за годы до возникновения инвазивного рака, поэтому программа скрининга может помочь в раннем выявлении.

«У этих заключенных женщин, как правило, больше проблем со здоровьем, но меньше доступа к медицинской помощи в обществе», - сказала Кейт Долан из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия.

По словам Долана, Организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что медицинское обслуживание заключенных должно быть таким же, как и для окружающих.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/921411