+ 972547771177Анализ крови может предсказать, какие пациенты с типом рака, называемые диффузной большой В-лимфомой, могут положительно реагировать на начальную терапию и которые, вероятно, нуждаются в более агрессивном лечении, согласно многоцентровому исследованию, проводимому учеными из Стэнфордского университета.
Исследование подтверждает клиническую полезность отслеживания роста и падения циркулирующей опухолевой ДНК или кДНК в крови пациентов до и после терапии. Это говорит о том, что клиницисты могут вскоре определить, как пациент реагирует на лечение в течение нескольких дней или недель после начала терапии, а не ждать завершения терапии через пять-шесть месяцев.
Для получения информации о том, как проводят лечение лимфомы в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
«Хотя традиционная терапия может вылечить большинство пациентов с даже расширенными лимфомами В-клеток, некоторые не реагируют на первоначальное лечение», - сказал доцент медицины Эш Ализаде, доктор медицины, доктор философии. «Но мы не знаем, какие из них прошли до тех пор, пока не пройдут несколько месяцев. Теперь мы можем предсказать неответчиков в течение 21 дня после начала лечения, отслеживая уровни кДНК в крови пациента. Мы можем посмотреть раньше и сделать надежное предсказание об исходе».
Исследование будет опубликовано онлайн 20 августа в журнале «Клиническая онкология». Ализаде делится старшим авторством с доцентом радиационной онкологии Максимилианом Дином, доктором медицинских наук. Преподаватели медицины Дэвид Курц, доктор медицины, доктор философии и докторант Флориан Шерер, доктор медицины, являются ведущими авторами.
Изменение ответов на лечение
Диффузная большая В-клеточная лимфома, рак крови, является наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы. Поскольку он отличается высокой биологической изменчивостью, пациенты широко варьируются в своем ответе на лечение. Хотя большинство людей излечивается традиционной терапией, примерно одна треть нет. Будучи в состоянии предсказать на ранней стадии лечения, те, кто будет нуждаться в дополнительных или более агрессивных терапиях, станут значительным благом для врачей и пациентов.
Циркулирующая опухолевая ДНК высвобождается в кровь, умирая от раковых клеток. Научиться выбирать и читать эти последовательности ДНК среди тысяч или даже миллионов других нечетких последовательностей в крови может обеспечить ценную информацию о ходе болезни и эффективности терапии. В последнее время Дин и Ализаде показали, что отслеживание ктДНК также может предсказывать случаи рецидива рака легких в течение нескольких недель или месяцев до появления каких-либо клинических симптомов.
«В сочетании с нашим недавним исследованием о раке легких наши новые результаты говорят о силе и вероятной пользе использования ктДНК для оценки того, насколько хорошо лечение рака проводится у отдельного пациента. Мы очень надеемся, что этот подход, в конечном счете, будет расширяться до большинства, если не все виды рака, - сказал Дин.
В этом исследовании ученые изучали уровни ктДНК у 217 человек с диффузной большой лимфомой В-клеток, которые лечились в шести медицинских центрах - три в Соединенных Штатах и три в Европе. Для каждого пациента они сравнивали уровни ктДНК до начала лечения с уровнями после первого и второго раундов обычной химиотерапии. Затем они коррелировали эти изменения с результатами каждого пациента.
Они обнаружили, что ктДНК обнаруживается до начала терапии у 98% исследованных людей. И, как и следовало ожидать, количество кДНК в крови снижалось у всех пациентов после начала лечения. Но крутизна спада изменилась. Те люди, чьи уровни ктДНК упали в сто раз после первого раунда или триста сотка во втором раунде, с большей вероятностью прожили 24 месяца и более, не испытывая повторения их заболевания, чем те, чьи уровни ктДНК снижались медленнее.
«Мы обнаружили, что уровни ктДНК служат очень чувствительным и специфическим биомаркером реакции на терапию всего за 21 день», - сказал Курц. «Ежегодно около 30 000 человек в Соединенных Штатах диагностируются с диффузной большой лимфомой В-клеток, и по большей части они лечатся шестью циклами комбинированной терапии. Но мы знаем, что не всем пациентам требуется шесть циклов. Фракция может быть излечена с меньшим количеством циклов - может быть, даже с двумя. Если мы сможем идентифицировать тех людей, которые реагируют очень хорошо, мы могли бы избавить их от дополнительных методов лечения. И наоборот, мы могли бы интенсифицировать терапию или искать другие варианты для тех, кто не отвечает на терапию».
Надежды на расширение
Исследователям рекомендуется, чтобы они наблюдали аналогичную корреляцию между изменениями уровней кДНК и исходами у пациентов из каждого из шести участвующих медицинских центров, подтверждая глобальную полезность анализа. В настоящее время они планируют клиническое исследование, основанное на результатах, и они хотят узнать, могут ли они делать аналогичные прогнозы относительно прогнозов пациентов, отличных от тех, у кого диффузные большие В-лимфомы.
«Эти данные подтверждают ценность отслеживания генетики рака в крови в реальном времени», - сказал Ализаде. «Мы думаем о том, как использовать инструменты, чтобы наилучшим образом помочь пациентам, и очень рады проверить этот подход при других видах рака».
Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180820164250.htm
